Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

You are browsing the archives of 2009 Ağustos.

Refleks çekici ile uyararak değerlendirilir. Refleks bakılırken gevşemeyi sağlamak için ço­cukla konuşmak, dikkatini başka yere çekmek, elini tutmak, el sıkmasını sağlamak gibi yöntem­ler kullanılır. Uyarıya yanıt alınması, sinir uçları, afferent sinirler, medulla spinalis, motor nöron ve ilgili kastan oluşan refleks arkusunun işlerli­ğini gösterir. Periferik sinir ve kas hastalıkları ile refleks yolundaki beyin sapı ve medulla [...]

Bilinç durumu, uyarılara yanıt verebilme ve geçmişini hatırlayabilme yeteneğidir. Klinik olarak uyanıklık, uyku hali (hafif veya derin), stupor, koma olarak değerlendirilir.
Bilinç kaybı .  Ani, geçici bilinç kaybı çoğu kez konvülziyon sonrası gelişir. Uzun süren bi­linç kaybı (koma) ise ağır hastalık durumların
da görülür. Koma derin olduğunda çocuk uyandırılamaz veya, yalnızca ağrılı uyaranlara yanıt verebilir. Hafif koma [...]

Nörolojik bir hastalığın doğru değerlendiri­lebilmesi için ayrıntılı bir şekilde öykü alındık­tan sonra dikkatli bir nörolojik muayene yapıl­ması gerekir. Yeni doğan ve süt çocuğunun nörojik muayenesi «Sinir ve Kas Sistemi Hastalık­ları» bölümünde inceleneceğinden, bu bölümde büyük çocuğun nörolojik muayenesi ele alına­caktır.
Pediatrik nörolojik muayenede hastaya yak­laşım ve muayene bulgularının değerlendirilme­si, çocuğun yaşı ve gelişim düzeyi dikkate alı­narak [...]

Simetri işlev yönlerinden incelenir. Ekstremiteleri ilgilendiren doğuştan bozukluklar na­dir değildir. Bir ekstremitenin hiç olmaması, kıs­men gelişmiş olması, parmakların fazla sayıda (polidaktili) ya da birbirine kaynaşmış Csindak-tili) olmasına rastlanabilir. 5. parmağın küçük ve içe kıvrık olması Cklinodaktili) Down sendromunda ve birçok genetik bozuklukta görülür,.
Tek taraflı kalça çıkığında bir bacağın kısa oluşu dikkati çeker. Süt çocuklannda ayağın [...]

Her çocukta anüs bölgesi gözlenmelidir. Ye­ni doganda anüsün açık olup olmadığı, inspeksiyon ile ve rektal derece koyularak kontrol edil­melidir. Anorektal atreziler yenidoganda acil ameliyat gerektirir. Daha büyüklerde anüs çat­lak ve prolapsus yönlerinden gözlenir. Çocuklar­da hemoroidler çok nadirdir.
Rektal tuşe, ancak genital muayene gere­ken kız çocuklarında ve karın ağrısı, invaginasyon, karında tümör şüphesi gibi açıklanamayan özel durumlarda [...]

Yenidoğanda dış genitallerin normalden farklı olması durumunda aileye çocuğun cinsi­yeti konusunda doğru bilgi verebilmek için in­celeme gereklidir. Peniste hipospadias, epispadias olup olmadığı gözlenmelidir. Phimosis varsa preputium büzülmüş ve daralmıştır, geriye çeki­lemez. Küçük çocuklarda 2 yaşma kadar prepu­tium ile glans arasında yapışıklıklar vardır. Bu durum phimosis sanümamalı ve geri çekmek için zorlanmamahdır. İki yaşından sonra yapışıklık­lar [...]

Boğulma her derinlikteki suda gerçekleşebilir. Çocukları asla bir kova su bile olsa su kaynağının yanında yalnız başlarına bırak­mayın. Boğulmakta olan birini görürseniz ilk olarak kendi güven­liğinizi sağlayın.
Suda baygın yatan birini gördüğünüzde her zaman baş, boyun ve sırt yaralanmala­rından şüphe edebilirsiniz, Kişi dalmış ve derinlerdeki sert bir nesneye çarpmış olabilir.

Anında bakım: Yardım istemesi için birine seslenin [...]

Skapulalarm pozisyonu gözlenir. Kas hasta­lıklarında (ilerleyici kas distrofisi) skapulalar yukarıda ve kanat şeklinde (scapula alata), bazı kemik bozukluklarında ise bir skapula daha yu­karıda (Sprengel deformitesi) olabilir.
Süt çocuklarmda vertebralar zinciri ileri yaş­taki biçimini henüz almamıştır ve sakrumun üzerindeki bölge konveks olmak üzere bir tek eğri biçimindedir. Spinal kasların gelişmesi ile servikal, dorsal ve lomber bölgelerde konveksite [...]

Normal barsak seslerinin kaybı ; Normalde stetoskop hafifçe bastırıldığında 5-10 saniyelik aralıklarla barsak sesleri hafif olarak duyulur.
Akut peritonitlerde, ağır hipopotasemi varlı­ğında, karın cerrahi girişimlerinden sonra oluşa­bilen ileusta barsak sesleri kaybolur.
Barsak seslerinin artması ; İshalde, gastrointestinal kanamalarda, barsaklarm herhangi bir yerinde darlık olduğunda barsak sesleri sıklaşır ve şiddetlenir. İnspeksiyonla peristaltik dalgalar görülebilir. Karma vurulmasıyla peristaltik dal­galar [...]

Normalde karın perküte edildiğinde timpan bir ses alınır. Asit varlığı en iyi perküsyon yön­temi ile belirlenir. Sırtüstü yatan hastada ksifo­id’den başlayarak ışınsal bir perküsyon yapılır. Önce orta çizgi üzerinde pubise kadar perküsyon yapılır. Matite belirlenirse, başladığı yer işaretle­nir. Daha sonra yine ksifoid’den başlayarak sağ ve solda spina iliaca anterior superiorlara doğru perküsyon yapılır. Matitenin oluştuğu [...]

Hasta sırtüstü pozisyonda, dizler bükük şe­kilde ve çocuk sakinleştirilerek karın palpasyonu yapılır. Büyükçe çocuklara derin nefes alıp vermeleri söylenir.
Muayeneye parmak uçları ile karın hafif yoklanarak yüzeysel olarak başlanır, daha sonra derin palpasyon yapılır. Karnın sol alt, sol üst, sağ üst ve sağ alt bölümleri sırasıyla muayene edilir. Bir bölgede hassasiyet saptanıyorsa, ço­cuğun yüz ifadesi sürekli [...]

Karın muayenesi çocuk sakinken yatar pozisyonda, muayene masasında ya da annenin dizleri üzerinde yapılır. Süt çocuklarının muayene sırasında kuru emzik veya biberon emmeleri işlemi kolaylaştırır. Muayene sabırla yapılmalı, gerekirse tekrarlanmalıdır.
înspeksiyonla başlangıçta karnın, solunum sırasındaki hareketleri, gözlenir.
Örneğin akut periton irritasyonunda solunum sırasında karın hareketsizdir. Karın bombeliğinin normal olup olmadığı değerlendirilir. Karın bombeliği [...]

Süt çocuklarında toraksta kalbin işgal ettiği yer erişkinlere kıyasla büyük, daha yukarıda ve kısmen horizontal durumdadır. Apeks atımı dördüncü interkostal aralıkta, meme. çizgisinin 0,5-1 cm dışındadır. 3-6 yaşlarda apeks genellikle beşinci interkostal aralıkta ve meme çizgisi üzerinde veya biraz medialindedir. Bunun aşağı ya da yana kayması hipertrofi işaretidir. Kalp atım hızı fetusta 110-160/dak, 0-1 ayda [...]

SÜT ÇOCUKLARINDA AKCİĞER OSKÜLTASYONU
Süt çocuklarında solunum sesleri haşindir. Sıklıkla üst solunum yollarından gelen kaba sesler (ronflan railer) duyulur.
Plevrada sıvı toplanması, plevra yapraklarının kalınlaşması (pakiplörit), plevra boşluğunda hava bulunması (pnömotoraks) veya bronş lümeninin tıkanması durumlarında o bölgede solunum sesleri hafifler veya kaybolur.
Pnömoninin konsolidasyon döneminde olduğu gibi loblardan birinde alveoller, iltihabi sıvı ile dolu olduğunda alveoler [...]

Normal akciğerlerde perküsyonla elde edilen sese normal sonorite (rezonans) denir. Akciğerlerde veya akciğerin bir bölümünde normalden daha fazla hava bulunursa, perküsyonla alınan ses de normalden daha berrak ve tmlayıcıdır (hipersonorite).
Hipersonoriteden daha yüksek sese timpanik ses denir. Timpanik ses akciğerlerden çok karında, hava ile dolarak gerilmiş barsaklar üzerinde alınır. Akciğerlerde veya akciğerin bir kısmında hava [...]

Torasik vibrasyon
Her iki el mukayeseli olarak sırtın iki tarafına konarak titreşim kıyas­laman olarak değerlendirilir. Akciğerde konsoli-dasyon yapan durumlarda, örneğin pnömonide göğüs titreşimi artar. Buna karşın atelektazide ve piörezide tireşim azalmış, hatta kaybolmuş­tur. Bütün bu durumlarda perküsyonla matite alındığından, ayırıcı tanıda göğüs titreşimini araştırmak yararlıdır. Pnömotoraksta perküs­yonla hipersonorite alınır, ancak göğüs titreşimi azalmış veya kaybolmuştur.
Wheezing [...]

Süt çocuklarmda ve küçük çocuklarda solu­num diyafragmatik tiptedir, tnterkostal kasların solunum hareketlerinde payı azdır. Bu nedenle inspiriumda karnın üst kısmı şişer. İnspiriumda göğsün çökmesi, interkostal kaslarda paralizi işa­retidir.
Dispne : Solunum işlevinin yetersiz kaldığı patolojik durumlarda hasta hava açlığını hisse­der ve soluk alabilmek için bütün gücünü sarfeder. Bu solunum güçlüğü tablosu dispne ola­rak adlandırılır. Dispneli hasta [...]

Toraksın biçimi, simetrik olup olmadığı göz­lenir.  Süt çocuklarında toraksın anteroposterior
çapının, enine çapma oranı erişkindekinden faz­ladır.
Sternumun içeriye çökük oluşuna pectus excavatus (kunduracı göğsü), dışarıya doğru çıkık oluşuna pectus carinatus (kuş göğsü) denir. Bun­lar çoğu kez doğumsal bozukluklardır. Bu deformiteler rahitis komplikasyonu olarak da oluşabi­lir. Aşırı olduklarında dispneye yol açabilirler.
Rahitiste kıkırdak kaburgaların kemik ka­burgalarla birleşme yerlerinde şişlikler [...]

Dudaklar, dil, ağız mukozası, diş etleri, dişler, damak ve farinks bir dil basacağı yardımı ile ya da çocuk ağlarken bakılarak incelenir.
Ağız kuruluğu; sıvı alımının azaldığı veya sıvı kaybının arttığı (ishal, aşırı terleme, diyabetes mellitus, diyabetes insipidus, kusmalar) durumlarda dehidratasyona bağlı olarak oluşur. Ateşli hastalıklar, kabakulak da tükrük salgısının azalması sonucu ağız [...]

Yenidoğanda burun yolunun açık olduğunun kanıtlanması çok önemlidir. Bu yaşta çocuklar ağız yoluyla yeterli solunum yapamaz. Ayrıca burundan soluk alamaz ise emmesi güçleşir. Solunum güçlüğü görülen yenidoğan çocukta koana atrezisi akla gelmeli ve burun deliklerinin açık olup olmadığı sonda ile kontrol edilmelidir.
Burun tıkanıklığının en sık nedeni nezle ve salgı birikmesidir. 2-3 haftalık bir yenidoğanda kanlı-cerahatli [...]

Dış kulak kongenital olarak deforme, meatus daralmış olabilir veya bulunmayabilir. Kulakların aşağıda olması (düşük kulak) nadir bazı sendromlarm belirtisi olabilir. İç kantus düzeyinden kulağa çekilen horizontal çizginin üzerinde kalan dış kulak bölümünün uzunluğunun, kulağın tüm uzunluğuna oranı hesaplanarak düşük kulağın varlığı değerlendirilir. Normalde bu oran yaklaşık % 30 dur. % 10*15 altında olması düşük kulak [...]

Yenidoğan bebek ışığı ve parlak cisimleri farkedecek kadar görür. 2-4 haftalıktan itibaren büyük cisimleri ve insan yüzünü farketmeye başlar. Görme işlevi 8-10 haftalıkta eşyayı 180° izleyecek düzeye gelir. Yenidoğanda siyah ve beyaz -şeritlere boyanmış bir silindirin çocuğun gözünün önüntle tutularak döndürülmesi ile nis-tagmus oluşumu, çocuğun görebildiğini kanıtlayan bir testtir (optokinetik nistagmus testi). Büyük çocuklarda yakın [...]

Yüz görünümü bazı hastalıklarda tanı koyduracak kadar karakteristiktir. Örneğin Down sendromu aşağı doğru çekik palpebral fissürler, epikantus, küçük bir burun, burun köprüsünün basık oluşu; Treacher-Collins sendromu antimongoloid göz yapısı, palpebral fissürlerin özel görünümü, alt göz kapağında koloboma, dışkulak yolunda defektler, hipoplazik mandibula, Potter sendromu (bilateral renal agenezi) hipertelorismus, gaga şeklinde burun, düşük ve kolay bükülebilir [...]

Başın büyüklüğü ve şekli gözlenir. Başın normalden büyük oluşuna makrosefali denir. Bu durumda hasta transillüminasyon yöntemi ile hidrosefali yönünden incelenir. Aynı yöntemle subdural aralıkta sıvı toplantıları ve bazen beyinde kistler farkedilir. Transillüminasyon karanlık bir odada kuvvetli bir ışık kaynağı başa yöneltilerek uygulanır. Bu ışık kenarları düzenli ve simetrik bir röfle verir. Röflenin çapı yenido-ğanda 1.5 [...]

LENF BEZLERİ
Tüm yüzeysel lenf bezleri ve özellikle servikal, aksiller ve inguinal bezler palpe edilmelidir. Özellikle zayıf çocuklarda bir iltihap olmadan da lenf bezleri ele gelebilir; çapları 3-10 mm arasında ve ağrısızdır. Lenf bezlerinin büyümesi genellikle lokal bir iltihabın işaretidir. Çocuklarda lenf sisteminin hiperplazik olduğu ve infeksiyon uyarısı ile kolaylıkla lenfadenopati oluşacağı unutulmamalıdır. Tek bir bölgede [...]

Kulağa giren yabancı bir cisim, orta kulağın hassas yapısına zarar verebilir. Kulak kanalından net bir şekilde görülmedikçe kulağa kaçan cisimleri çıkartmaya çalış­mayın; çünkü bu nesneyi daha derinlere itebilirsiniz. Kulağa herhangi bir sıvı doldurarak cismi dışarı çıkartmaya çalışmayın. Aşağıda açıklanan maddelere dikkat edin.

Kulağa böcek kaçması: Böcek canlıysa (vızıldamasını duyar­sınız) böceği öldürmek için kulağa birkaç damla yağ [...]

Normalde derinin rengine etki eden pigmentler melanin, hemoglobin ve karotenoidlerdir. Pigmentasyon Melanin pigmentinin yaygın veya yerel oiarak fazlalaşması (hiperpigmen-tasyon) Addison hastalığı, hemokromatoz, porfiri, atebrine tedavisi, fazla güneşte kalma ve yanığa bağlı lokal irritasyon sonucu oluşur. Addison hastalığında ışık etkisinde olan bölgelerde pigmentasyon daha fazladır. Mukozaların (diş eti, yanak, dudakların) iç yüzlerinde de pigmentasyon vardır. [...]

Manşet yaşa uygun ve üst kolun 2/3 ünü kaplayacak genişlikte olmalıdır. Bir yaştan büyük çocuklarda alt ekstremitelerde sistolojik kan basıncı, genellikle üst ekstremitelerden daha yüksektir. Üst ekstremitelerde sistolik kan basıncının, alt ekstremitelerden daha yüksek bulunması aort koarktasyonunun bir belirtisidir. Ancak sütçocuklarmda üst ekstremitelerde basınç yüksekliği normal bir bulgu olabilir.
Yenidoğan bebeklerde ve sütçocuklarmda palpasyon yöntemi ile [...]

Toraks hareketleri gözlenerek ya da el göğüse konarak toraksın iniş ve çıkışları sayılarak dakikada solunum sayısı saptanır. Prematüre ve yenidoğanlarda yüzeysel solunum, Cheyne-Stokes tipi solunum, solunum yetersizliğini gösteren önemli belirtilerdir. Yenidoğan ve sütçocuklarına soluk alırken burun kanatlarının açılıp kapanması dispne işaretidir. Taşipne her yaşta hastalık işaretidir. Ancak yenidoğan ve sütçocuklarmda solunum sisteminin normal olmasına [...]

Radial ve femoral nabızlar palpe edilerek hız, düzen ve dolgunluk yönlerinden değerlendirilir. Radial nabız, muayene eden kişinin iki, üç ve dördüncü parmakları ile hastanın el bileğinin anterior median bölgesinin palpasyonu, femoral nabız ise inguinal ligaman hizasından femoral arterin palpasyonu ile alınır.
Her iki radial nabzı aynı anda palpe etme alışkanlığı elde edilmelidir. Aort anevrizması, idiopatik Takayasu [...]

0-4 yaş arası ısı rektal olarak ölçülür. ÇOCUK muayene masasına yan olarak ya da annenin kucağında yüzükoyun pozisyonda yatırılır, derece cıvalı bölümün sonuna kadar anüse sokulur ve 1-3 dakika tutulur.
Daha büyük çocuklarda ısı kolttık altı veya kasıktan, daha doğru olarak dil altından almır. Elektronik termometrelerden (deriye dokundunılduğunda vücut ısısını çok kısa sürede doğru olarak [...]

Pediatride, her çocuğun sağlık sorunu belirli aşamalardan geçirilerek çözümlenir. Hastaya ilk yaklaşım öykü almak ile başlar. Birlikte sürdürülen gözlemle sorunun ilk tanımlaması yapılır.
Bu verilere fizik muayene ve gerektiğinde laboratuar bulguları da eklenerek hasta hakkında ayrıntılı bilgi toplanmaya çalışılır. Üçüncü kademede artık tüm bilgiler elde edilmiştir. Bu bulgulara dayanılarak hastalığın tanı ve ayırıcı tanısına yönelik ayrıntılı [...]

Günümüzde artık genetik testlerle hangi hastalıklar için risk gurubunda olduğunuzu öğrenebilirsiniz. Ailesel genel yatkınlığınız olabilir. Genetik testi ile muhtemel hastalıklar önceden belirlenip tedbirlerinizi alabilirsiniz belki de hastalıkları önleme şansınız vardır. Sonuçlara göre düzenleyebileceğiniz yaşam şekliniz ile daha sağlıklı ve mutlu olmak size çok zor görünmesin. Artık genetik alanındaki gelişmeler bizlere umut veriyor. Uygulanan testler ile [...]

Elektrik şoku nefes almayı ya da kalbin atmasını durdurabilir. Bir elektrik devresinden dolayı şok geçiren bir kişi kurtarıcısını da ciddi bir tehlike altına sokar. Elektrik kesilene ya da kişi elektrik kayna­ğından güvenli bir şekilde uzaklaş­tırılana kadar kişiye eliniz ya da başka bir nesne ile dokunmayın.

Yüksek voltajlarda kişi havaya savrulabilir ve kafa, boyun ve sırt yaralanmaları [...]

Yaz aylarında çok fazla su kaybı olur, yeterince su içildiği takdirde oluşabilecek sıvı kaybı oluşabilecek sıvı kaybını ve krampları önleyebilirsiniz.
Uzmanlar özellikle denizde ve havuzda yüzerken oluşabilecek kramplara karşı dikkatli olunması gerektiği uyarısında bulundu.

Ülkemizde batı ve güney sahillerinde yaz ortasında sıcaklıkların giderek arttığını, buna bağlı olarak sıcak krampları, sıcak bitkinliği ve sıcak çarpması vakalarının sıkça görüldüğüne [...]

İntrauterin yaşam, embriyonal ve fetal ol­mak üzere iki ana döneme ayrılır. İntrauterin yaşamın ilk 8 haftası embriyonal dönemdir. Döl­lenmiş yumurta, insan şeklinde bir organizma durumuna dönüşebilmek için embriyonal dö­nemde hızlı bir farklılaşma gösterir. Organoge-nez 8. haftadan sonra kısmen daha yavaş bir tempo ile fetal dönemde de devam eder.
20-30 yıl önce fetusun dış ortamda yaşaya­bileceği en [...]

Bayılma oksijenli kan beyne ulaşmadığında yaşanan bilinç kaybıdır. Bayılmalar genelde birkaç dakikadan daha uzun sürmez.
Bayılmadan önce ya da bayıl­dıktan sonra yüksekten düşen birinin kanaması olabilir, kemikleri kırılmış olabilir, kafa yaralan­ması geçirmiş olabilir.
Anında bakım: Kişiyi 10-15 dakika kadar yatırın. Havayolunun açık olmasına dikkat edin ). Boyun çevresindeki dar giyisileri çıkarın. Kanın beyne ulaşabilmesi [...]

Kadınlar; dişiliğini hep gizlemek durumunda kalıyor, halbuki erkeklere sorarsanız kadınının dişiliğini her zaman hissettirmesini isterler. Sevgilinize yada eşinize karşı dişiliğinizi gizlememenizi öneriyoruz. Dişiliğinizi açığa çıkarabilmeniz de kişisel bakım ve hijyene önem vermenizle mümkün. Kişisel bakımına önem vermeyen kadını hiçbir erkek önemsemez ve istemez.

Partnerinizin sizi birlikteliğiniz yada evliliğiniz süresince aynı heyecanla arzulaması sizin elinizde, öncelikle [...]

Değerli ziyaretçilerimiz; içki denildiğinde genel anlayış olumsuzdur. Ne yazıkki toplumlarda ölçülü olma gayreti yoksunluğu gerçeğini inkar edemiyoruz. Halbuki doyumluk değil tadımlık anlayışından hareketle mutlaka sahip olduğumuz ve değerini bilmediğimiz ürünlerden yararlanabilirdik. Toplumun büyük kısmı dini inanışları gereği içkiyi ya tamamen yasaklıyor ya da gizlemek zorunda kalıyor. Şarap söz konusu olduğunda ise kesinlikle adını anmayanlar vardır. [...]

Soğuk ısırması, cildin soğuğa maruz kalan ya da yeterince korunmayan bölgelerinin dokularda buz kristallerinin oluşmasından dolayı donmasından kaynaklanır. En sık etkilenen bölgeler kulaklar, burun, yüz ile el ve ayak parmaklandın İlk başta deri kızarabilir ve acıyabilir.

Soğuk ısırması devam ederken cilt beyazlaşır ve solar. Ciddi vakalarda grimsi maviye ya da siyaha döner; soğuktur ve dokun­ması zordur. [...]

Kurşun birçok yaralanmaya neden olabilir. Kurşunun vücuda girdiği yerde küçük bir giriş yarası olabilir ya da hiç bir yara olmayabilir. Kurşunun çıktığı yerde bir yara varsa bu yara giriş yarasından daha büyük olabilir ve giriş yarasının hemen karşısında olmayabilir.

Anında bakım: Kişiyi hareket ettirmeyin. Birisinden yardım çağırmasını isteyin ya da siz 112′i arayın. Zaman çok önemlidir.
Havayolunu, [...]

Her toplumda evliliğin kutsal olduğuna inanılır, gerçekten de öyledir. Kutsal saydığımız evlilik kurumunu ayakta tutabilmek günümüz koşullarında zor olabiliyor. Öyleyse sizlerle bir takım önemli önerileri paylaşmak istiyoruz, dikkatle okursanız faydalanacağınızı umuyoruz…
Her geçen gün kadın erkek ilişkilerinde mutsuzluklar hatta acıların yaşandığını görüyoruz. Sorunların temeline bakıldığında sevgi-mutluluk yoksunluğu ve arayışı bununla birlikte saygı ve değer vermeme, her [...]