Akut eksüdatif faz

Şiddetli hasar verici stimulusa bağlı kapiller duvarın hasarı aşağıdaki olaylarla sonuçlanır:
• tip 1 alveolar epitelin nekrozu
• alvenler boşluklarda fibrin ve sıvı eksüdasyonuyla hiyalin membran oluşumu
• nötrofil tutunması ve aktivasyonu, nötrofil enzim­lerin salimimi
• alveol içine hemoraji
Geç organizasyon fazı
Akciğerler konjesyonedir ve ventilasyon bozulmuştur. Organizasyon şu aşamaları içerir.
• tip 2 pnömositlerin rejenerasyonu
• fibroblastların proliferasyonuyla beraber hiyalin membranın fibröz organizasyonu
• Kollajenöz skar interstisiyel fibrozis veya alveoler alanların fibrotik obliterasyonuyla sonuçlanır.
Hasar verici stimulusu takiben semptomların oluş­masına kadar 4-24 saatlik bir latent periyod vardır; göğüs röntgeninde değişiklikler görülmeden dispne gelişir. ARDS’u 24-48 saatlik bir periyodda progresif olarak gelişir. ARDS’nin klinik tanısı şunlara dayanır.
• ARDS’yi precipite ettiği bilinen bir durumun varlığı
• refrakter hipoksemi (PaO2<8.0 kPa>%40’lık O2’le)
• radyolojik olarak akciğerlerde diffüz gölgelenme
• gelişen restriktif hastalığın klinik bulguları
Tedavi devamlı pozitif basınç ventilasyon ve kardiak ve renal fonksiyonların yoğun olarak destek­lenmesiyle olur.
YRDS’da mortalite %70 civarındadır. Hastalar genelde multiorgan yetmezliğiyle beraber giden sistemik inflamatuar cevap sendromundan ölürler. Yaşayanlar arasında ise %20’sinin devam eden restiktif bozuluğu ve organize olan eksüdaya bağlı olarak bir miktar kalıcı akciğer disfonksiyonu olur.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ