AKUT MEDİASTİNİTİS Tedavi

Tedavide sıvı resusitasyonu yapılır, geniş spektrumlu antibiyotik verilir ve genellikle nazogastrik uygulanır. Kusmaya bağlı özefagus perforasyonunda genellikle özefagus ile midenin birleşim yerinin proksimalinde lineer bir yırtık oluşur. Bu hastalara torakotomi yapılmalıdır ve mide özefagus muhtevası mediastenden boşaltılmalıdır. Enstrümental perferasyonun %80’i servikal %15’i distal torasik ve %5′ ten azı midtorasik özefagus bölgesinde oluşur. Eğer özefagus çok kolay zarar görmeyecek durumda ise (gevşek değil ise) drenaj ve perforasyonun tamiri gerekir.

Mediasten büyük çaplı kateter kullanılarak plevral kavite yoluyla drene edilir. Ameliyattan sonra hastanın beslenmesi, intravenöz beslenme veya nazogastrik, gastrostomi, veya jejunostomi tüpüyle temin edilir. Gastrostomi özefagusa reflüyü de enaza indirir, özefagus perforasyonlarının cerrahi tedavisini takiben, %40 vakada komplikasyonlar oluşur. Destekli özefagus sütüri ile sızıntı ihtimali azaltılır. Ölüm oranları, entrümental perforasyonda %10, kusmaya bağlı olanda %20, ameliyat sonrası gelişen perforasyonda %35 ve koreziv perferasyonda %75-80’dir. Sonucu belirlemede en önemli faktörler hızlı drenaj ve tamirdir. 24 saatlik gecikme %90’ınm ölümüne sebep olur. Servikal perforasyondan ölüm oranı, endotorasik perforasyona göre daha düşüktür.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ