kenanpediatri

Çocuklarda Total Parenteral Beslenme

Total parenteral beslenme CTPB) gastrointes-tinal sistem yoluyla beslenmeyen veya bu yolla beslenmesi sakıncalı görülen hastalara, besilerin parenteral yoldan verilmesidir. Besleyici sıvıların volümü ve içerdikleri besin maddelerinin mikta­rı fazla olduğundan bu sıvıların subkutan, intra-müsküler veya intraperitoneal kullanımı olanak­sızdır. Bu nedenle tek uygun yol intravenöz yol­dur.
Pediatrik hastalarda TPB genellikle santral bir venaya plastik bir kateter yerleştirilerek, ba­zı [...]

Çocuklarda Gastrostomi ve Jejunastomi Beslenme

GASTROSTOMİ VE JEJUNOSTOMİ İLE BESLENME
Ağır nörolojik bozukluğu, esofagus patolo­jisi ve ağır kardiorespiratuar hastalığı bulunan, ancak gastrointestinal işlevleri normal olan hastalarda geçici veya kalıcı gastrostomi uygulana­bilir; Bu yolun kullanılma indikasyon ve yönte­mi nazogastrik uygulamadaki gibidir. Kanama, belirgin rahatsızlık, gastrostomi yerinden diye­tin sızıntısı sonucu peritonit belirtileri, gastrostominin başarılı olmadığını gösteren belirtiler­dir. Mide ve duodenumun bütünlüğünü bozan durumlarda [...]

Çocuklarda Nazojejünal Beslenme

Nazojejünal beslenme özellikle düşük doğum tartılı ve hasta yenidoğanların beslenmesinde bazılarınca önerilmektedir. Bu uygulama ile di­yet pilordan sonraki bölüme verilmekte, bu şe­kilde kusma komplikasyonu Önlenebilmektedir. Ayrıca, nazojejünal beslenmede, izoosmolar veya hipoosmolar solüsyonlar barsak yüzeyinden hızla emilebilmektedir. Yenidoğanda küçük, hafif, yu­muşak bir lastik tüp kolayca jejunuma konabilir ve haftalarca yerinde bırakılabilir. Tüpün pilor­dan geçmesi nedeniyle mideye [...]

Çocuklarda Nazogastrik Beslenme

Nazogastrik tüp ile beslenme, besinlerin oral yolla alınamadığı durumlarda en sık kullanılan yoldur. 7 veya 5 numara 75-90 cm lik si-lastik tüpler birkaç hafta yerinde bırakılarak rahatlıkla kullanılabilmektedir. Kronik beslenme problemi olan bazı büyük çocuklar kendileri bu tüpleri takabilmektedirler. Silastik tüpler, ha­cimlerinin ufak, daha az irrite edici, radyoopak olmaları nedeniyle tercih edilmektedirler. Nazo­gastrik tüp ile [...]

Hasta Çocuğun Beslenmesi

Yaşamın sağlıklı bir biçimde sürdürülebil­mesi için ana koşul, yeterli beslenmenin sağlan­masıdır. Beslenme hastalık durumlarında ayrı önem kazanır. Çocuklarda ve özellikle sütçocuk-larmda erişkinlere oranla yüksek olan enerji, azot, su ve elektrolit gereksinimleri hastalıklar sırasında belirgin şekilde artar. Buna karşın hasta çocukların genellikle iştahları azalır, bazı­larının oral yoldan beslenme yetenekleri ortadan kalkar veya oral yoldan beslenmeleri sakıncalı [...]

Çocuklarda Manganez Eksikliği

Farelerde yapılan çalışmalarda manganezin büyüme ve üreme işlevleri için gerekli olduğu­nun .gösterilmesi ile bu element, esansiyel eser elementler arasına girmiştir. Değişik hayvan tür­lerinde manganez eksikliğine ilişkin çalışmalar olmasına karşın insanlarda bu elementle ilgili çalışmalar yok denecek kadar azdır. Bununla birlikte insanlarda manganez eksikliği olabile­ceğine ilişkin kanıtlar vardır.
Kobaylarda manganez eksikliğinde, gerek oral gerekse IV glükoz tolerans [...]

Çocuklarda Krom Eksikliği

KROM EKSİKLİĞİ
Krom eksikliği, glükoz tolerans faktör (GTF) olarak da bilinen biyolojik bakımdan aktif kro­mun yeterince alınmaması sonucu gelişir. Ha­len kullanılan analiz yöntemleri, biyolojik aktif kromu saptamaya yeterli olmadığından, krom yetersizliklerinin tanısı glükoz tolerans testi gibi indirekt yöntemler kullanılarak veya idrar, saç, kan ve doku örneklerinde krom düzeyleri ta­yiniyle belirlenmeye çalışılmaktadır. Hafif krom eksikliği, diyette protein [...]

Çocuklarda Bakır Beslenme Durumunun Değerlendirilmesi

Plazma ve serum bakırı.- Plazmada bakır konsantrasyonunun azalması, deneysel bakır ek­sikliğinin en erken ve sabit bulgusudur. İn­sanlarda da eksiklik durumlarında plazma ba­kırı düşük bulunmuştur. Total parenteral beslenmede bakırdan fakir sıvılar kullanıldığından plazma bakır düzeyinin haftada 12 jxg/dl düş­tüğü gözlenmşitir.
Bütün eksiklik durumlarında oral veya pa­renteral bakır verilmesi ile dolaşımdaki bakır düzeyi normale dönmektedir. Tablo 7.12.6 da [...]

Çocuklarda Bakır Eksikliği

Memelilerin fizyolojisinde bakırın gerekli ol­duğu ilk kez 1928 de gösterilmiştir. Bundan son­raki çalışmalar pekçok enzim sistemlerinde ba­kırın rolünü açıklamıştır. Bakır suda ve pekçok besin maddesi içinde yaygın olarak bulunur. Bununla birlikte özel diyet kısıtlamaları, intesti-na’l malabsorpsiyon, total parenteral beslenme sonucu bakır eksikliği gösterilmiştir.
Bakır eksikliğinin tipik bulguları serum ba­kır ve serüloplazmin konsantrasyonunun düşme­si, nötropeni, lökopeni, demir [...]

Çocuklarda Çinko Toksisitesi

Çinko, günlük alman miktarlarda toksik ol­mayan bir maddedir. Günde 100 jxg ve daha yüksek miktarlarda alınmasıyla ishal, kusma ile uzun sürede anoreksi, büyüme geriliği, iç kana­malar, artrit ve mikrositer anemi görülür. Anemi, bakırın absorpsiyon ve ütilizasyonundaki bozuk­luktan kaynaklamr.