Çocuklarda Total Parenteral Beslenme
Total parenteral beslenme CTPB) gastrointes-tinal sistem yoluyla beslenmeyen veya bu yolla beslenmesi sakıncalı görülen hastalara, besilerin parenteral yoldan verilmesidir. Besleyici sıvıların volümü ve içerdikleri besin maddelerinin miktarı fazla olduğundan bu sıvıların subkutan, intra-müsküler veya intraperitoneal kullanımı olanaksızdır. Bu nedenle tek uygun yol intravenöz yoldur.
Pediatrik hastalarda TPB genellikle santral bir venaya plastik bir kateter yerleştirilerek, bazı [...]
Çocuklarda Gastrostomi ve Jejunastomi Beslenme
GASTROSTOMİ VE JEJUNOSTOMİ İLE BESLENME
Ağır nörolojik bozukluğu, esofagus patolojisi ve ağır kardiorespiratuar hastalığı bulunan, ancak gastrointestinal işlevleri normal olan hastalarda geçici veya kalıcı gastrostomi uygulanabilir; Bu yolun kullanılma indikasyon ve yöntemi nazogastrik uygulamadaki gibidir. Kanama, belirgin rahatsızlık, gastrostomi yerinden diyetin sızıntısı sonucu peritonit belirtileri, gastrostominin başarılı olmadığını gösteren belirtilerdir. Mide ve duodenumun bütünlüğünü bozan durumlarda [...]
Çocuklarda Nazojejünal Beslenme
Nazojejünal beslenme özellikle düşük doğum tartılı ve hasta yenidoğanların beslenmesinde bazılarınca önerilmektedir. Bu uygulama ile diyet pilordan sonraki bölüme verilmekte, bu şekilde kusma komplikasyonu Önlenebilmektedir. Ayrıca, nazojejünal beslenmede, izoosmolar veya hipoosmolar solüsyonlar barsak yüzeyinden hızla emilebilmektedir. Yenidoğanda küçük, hafif, yumuşak bir lastik tüp kolayca jejunuma konabilir ve haftalarca yerinde bırakılabilir. Tüpün pilordan geçmesi nedeniyle mideye [...]
Çocuklarda Nazogastrik Beslenme
Nazogastrik tüp ile beslenme, besinlerin oral yolla alınamadığı durumlarda en sık kullanılan yoldur. 7 veya 5 numara 75-90 cm lik si-lastik tüpler birkaç hafta yerinde bırakılarak rahatlıkla kullanılabilmektedir. Kronik beslenme problemi olan bazı büyük çocuklar kendileri bu tüpleri takabilmektedirler. Silastik tüpler, hacimlerinin ufak, daha az irrite edici, radyoopak olmaları nedeniyle tercih edilmektedirler. Nazogastrik tüp ile [...]
Hasta Çocuğun Beslenmesi
Yaşamın sağlıklı bir biçimde sürdürülebilmesi için ana koşul, yeterli beslenmenin sağlanmasıdır. Beslenme hastalık durumlarında ayrı önem kazanır. Çocuklarda ve özellikle sütçocuk-larmda erişkinlere oranla yüksek olan enerji, azot, su ve elektrolit gereksinimleri hastalıklar sırasında belirgin şekilde artar. Buna karşın hasta çocukların genellikle iştahları azalır, bazılarının oral yoldan beslenme yetenekleri ortadan kalkar veya oral yoldan beslenmeleri sakıncalı [...]
Çocuklarda Manganez Eksikliği
Farelerde yapılan çalışmalarda manganezin büyüme ve üreme işlevleri için gerekli olduğunun .gösterilmesi ile bu element, esansiyel eser elementler arasına girmiştir. Değişik hayvan türlerinde manganez eksikliğine ilişkin çalışmalar olmasına karşın insanlarda bu elementle ilgili çalışmalar yok denecek kadar azdır. Bununla birlikte insanlarda manganez eksikliği olabileceğine ilişkin kanıtlar vardır.
Kobaylarda manganez eksikliğinde, gerek oral gerekse IV glükoz tolerans [...]
Çocuklarda Krom Eksikliği
KROM EKSİKLİĞİ
Krom eksikliği, glükoz tolerans faktör (GTF) olarak da bilinen biyolojik bakımdan aktif kromun yeterince alınmaması sonucu gelişir. Halen kullanılan analiz yöntemleri, biyolojik aktif kromu saptamaya yeterli olmadığından, krom yetersizliklerinin tanısı glükoz tolerans testi gibi indirekt yöntemler kullanılarak veya idrar, saç, kan ve doku örneklerinde krom düzeyleri tayiniyle belirlenmeye çalışılmaktadır. Hafif krom eksikliği, diyette protein [...]
Çocuklarda Bakır Beslenme Durumunun Değerlendirilmesi
Plazma ve serum bakırı.- Plazmada bakır konsantrasyonunun azalması, deneysel bakır eksikliğinin en erken ve sabit bulgusudur. İnsanlarda da eksiklik durumlarında plazma bakırı düşük bulunmuştur. Total parenteral beslenmede bakırdan fakir sıvılar kullanıldığından plazma bakır düzeyinin haftada 12 jxg/dl düştüğü gözlenmşitir.
Bütün eksiklik durumlarında oral veya parenteral bakır verilmesi ile dolaşımdaki bakır düzeyi normale dönmektedir. Tablo 7.12.6 da [...]
Çocuklarda Bakır Eksikliği
Memelilerin fizyolojisinde bakırın gerekli olduğu ilk kez 1928 de gösterilmiştir. Bundan sonraki çalışmalar pekçok enzim sistemlerinde bakırın rolünü açıklamıştır. Bakır suda ve pekçok besin maddesi içinde yaygın olarak bulunur. Bununla birlikte özel diyet kısıtlamaları, intesti-na’l malabsorpsiyon, total parenteral beslenme sonucu bakır eksikliği gösterilmiştir.
Bakır eksikliğinin tipik bulguları serum bakır ve serüloplazmin konsantrasyonunun düşmesi, nötropeni, lökopeni, demir [...]
Çocuklarda Çinko Toksisitesi
Çinko, günlük alman miktarlarda toksik olmayan bir maddedir. Günde 100 jxg ve daha yüksek miktarlarda alınmasıyla ishal, kusma ile uzun sürede anoreksi, büyüme geriliği, iç kanamalar, artrit ve mikrositer anemi görülür. Anemi, bakırın absorpsiyon ve ütilizasyonundaki bozukluktan kaynaklamr.




