Çocuklarda Nezelof Sendromu
Hücresel immun yetmezlik ve anormal im-munoglobülin sentezinin birlikte görüldüğü Nezelof sendromımda klinik ve laboratuar bulgular çok değişkendir. Bu hastalığın etiolojisi bilinmemektedir. Primer bozukluğun T hücresinde olduğu ve bu bozukluğun T-B hücreleri arasındaki ilişkiyi bozarak B-hücresi anormalliğine neden olduğu düşünülmektedir. Hastalık ilk olarak 1964 yılında Nezelof isimli Fransız patolog tarafından 14 aylık bir erkek çocukta tanımlanmıştır.
Nezelof [...]
Çocuklarda Ataksi Telanjiektazi
Otosomal resesif bir hastalık olan ataksitelanjiektazi (AT), vasküler, nörolojik, endokrin ve immun sistemleri tutar. Sıklığı 2-3:105 dir. İmmun sistemin hem T, hem B hücre immunite-si bozulmuştur. Mezodermin gelişmesindeki bir defektin hastalığa neden olduğu ileri sürülmüşse de kanıtlanamamıştır. Hastalık ilerleyicidir. Gerek nörolojik, gerekse immünolojik bozukluk zamanla ağırlaşır.
Klinik bulgular
Ataksi 9-12 nci aylarda başlar. Başlangıç bazen 4-6 yaşlarına [...]
Çocuklarda Wiskott- Aldrich Sendromu
Ekzema, tekrarlayan piyojenik infeksiyonlar ve trombositopeni ile karakterize bir hastalıktır. Pozitif aile öyküsü olan bir erkek çocuğunda trombositopeni varlığı ile doğumda tanı konulabilir. Sıklık 4 dır. Xe bağlı taşınır.
Trombositopeniye bağlı kanamalar erken dönemde başlar. Daha sonra otitis media, pnömoni, menenjit gibi tekrarlayan infeksiyonlar gelişir. Ekzema daha geç dönemde ortaya çıkar. Hastalık ilerleyicidir, infeksiyonlara eğilim giderek [...]
Çocuklarda Enzim Yetersizliği İle Birlikte Olan İmmun Yetersizlikler
Adenozin deaminaz ve pürin nükleosid fosforilaz enzimleri normalde pürin katabolizması için gerekli enzimlerdir. Adenozin deaminaz, adenozin ve deoksiadenozinin inozin ve deoksiinozine dönüşümünü katalize eder. Nükleosid ve fosforilaz ise inozin, deoksiinozin, guanizin ve deoksiguanizinin hipoksantin ve guanine dönüşümünü katalize eder. Deneysel çalışmalar, adenozin artışının cAMP aktivitesinde yükselmeye neden olduğunu, bunun da lenfosit fonksiyonlarında inhibisyon yaptığını göstermiştir. [...]
Çocuklarda Ağır Kombine İmmun Yetersizlik Hastalığı
Humoral ve hücresel immunitenin ağır bozukluğundan ileri gelen bu hastalıkta semptomlar genellikle 6 aylıktan önce başlar. Kronik diyare, inatçı oral kandidiasis, pnömoni, kronik otitis media, deri infeksiyonları, sepsis gibi etkenleri bakteri, virüs, mantar ve parazit olabilen infeksiyonlar görülür. Ağır infeksiyonlar nedeniyle hasta genellikle sütçocukluğu döneminde kaybedilir. Bu hastalık genetik olarak otosomal resesif forma (İsviçre tipi [...]
Çocuklarda Kombine İmmun Yetersizlikleri
(T VE B HÜCRE YETERSİZLİKLERİ)
Kombine immun yetersizlikler humoral (B-hücre) ve hücresel (T-hücre) immun yetersizliklerin birlikte görüldüğü hastalık tablolarıdır. B ve T-hücre yetersizliğinin en ağır şekli ağır kombine immun yetersizlikte, daha hafif şekli ise ataksitelanjiektazide görülmektedir. Kombine immun yetersizliklerde semptomlar genellikle erken sütçocukluğunda bir infeksiyon tablosu ile başlar. İnfeksiyon çeşitli etkenler ile oluşabilir. Bu vakalarda genellikle [...]
Çocuklarda Kronik Mükokütanöz Kandidiasis
KRONİK MÜKOKÜTANÖZ KANDİDİASİS
Kronik mükokütanöz kandidiasls (KMK), mukozanın, derinin, saçlı derinin ve tırnağın inatçı kandida infeksiyonu ile karakterize selek-tif bir hücresel bağışıklık yetersizliğidir. Bu hastalık, çoğu kez endokrinolojik bozukluklarla birliktedir.
Hastalıkta primer defekt, kandida antijenine karşı hücresel bağışıklık yanıtsızlığıdır. Vakaların birçoğunda kandida antijenine karşı T lenfositlerinin proliferatif yanıtında azalma görülür. Birçok hastada MIF oluşumu da yetersizdir. Bazı [...]
Çocuklarda T-Hücresi Yetersizlikleri
Timus ve paratiroidler intrauterin dönemin 6-8 inci haftasında 3. ve 4. faringeal keseden epitelial invajinasyon ile gelişir. Gestasyonun 12. haftasında ise timus kaudal olarak migrasyona başlar. Dudak filtrumu, kulak tüberkülü ve aortik ark diferansiyasyonu da aynı dönemde olmaktadır. DiGeorge sendromu gestasyonun 12. haftasında normal embriyolojik gelişmedeki bir duraklama sonucu ortaya çıkan timus aplazisi veya hipoplazisidir. [...]
Çocuklarda Hiperimmunoglobülinemi E
Kemotaksis bozukluğu ile birlikte kronik der-matit, ekzema, tekrarlayan stafilokok apseleri ile seyreder.
«Job sendromu» ile aynı klinik entite olduğu düşünülmektedir. Hastalarda ürtiker, allerjik rinit, furonküloz, sellülit, pnömoni, ampiyem, oti-tis media, derin apseler ve septisemi gözlenir. Staphylococcus aureus en sık görülen etkendir. Kemotaksis defekti devamlı değildir. Tedavide antihistaminikler ile iyi sonuç alınır. Kemotaksiste bile düzelme olabilir. Uygun [...]
Çocuklarda Transkobalimin ll Eksikliği
Transkobalamin II, Bı2 yi barsak epitelyumundan hücreye taşır. Bu bozuklukta hipogammaglobülinemi, ishal, pnömoni görülür. Megaloblastik anemi gelişir. Bı2 vitamini tedavisi ile hem megaloblastik anemi, hem de hipogamma-globülinemi ve antijene antikor yanıtı düzelir.




