Çocuklarda Asit – Baz Dengesinin Tanımlanmasında Kullanılan İndeksler
pH: Gerek respiratuar, gerekse metabolik komponentten etkilenir.
Tampon baz: 1 litre kanda bulunan bazların (proton alıcıların, tampon anyonların) : toplamını ifade eder. pH 7.40, pC02 41.8 mmHg ve 37°C koşullarında tampon baz değeri 41.8 + X hemoglobin g/dl) dir ve mmol/1 (veya mEq/l) olarak ifade edilir. Hemoglobin değeri 15.5 g/dl ise, bu değer 48 mmol/1 dir. [...]
Çocuklarda Asit – Baz Dengesi
Bronstedt – Lowry terminolojisine göre «asit» proton CH+) verici bir iyon veya molekül, «baz» ise proton alıcı bir iyon veya moleküldür. Hid-roklorik asit, sülfürik asit, fosforik asit, karbonik asit gibi asitlerin ayrışması (disosiasyonu) ile protonlar açığa çıkar. Yüksek disosiasyon gösteren asitler kuvvetli, hafif disosiasyon gösterenler ise zayıf asitlerdir. Bazlar serbest hidrojen iyonlarını bağlarlar. Hidroksil iyonları [...]
Çocuklarda Vücutta Su ve Elektrolit Metabolizmasının Düzenlenmesi
Besinlerle ve sıvılarla alman solut ve su miktarlarının bir günden diğerine çok değişken olmasına karşın vücut sıvı alanlarının volümleri değişmez ve plazma osmolalite değeri de 280-290 mOsm/kg arasında tutulur. Vücutta su metabolizması, osmolalite değişikliklerine duyarlı osmoreseptörler, volüm değişikliklerine duyarlı . volüm reseptörleri, hipotalamus, arka hipofiz ve nefronlarm toplayıcı kanallarından oluşan bir sistem aracılığı ile düzenlenir. [...]
Çocuklarda Vücut Sıvılarının Osmotik Basıncı ve Suyun Hareketi
Vücut su bölümleri arasında suyun hareketini etkileyen en büyük kuvvet sıvı osmotik basınçlarıdır. Bir sıvının osmotik basıncı, içinde erimiş halde bulunan partiküllerin yapısı, elektrik yüklü olup olmadıkları ve valansları ile değil, yalnızca partiküllerin sayısı ile paralellik gösterir. Örneğin; NaCl ün 1 mol’ü 58.5 g dır. 58.5 g NaCl ün 1 kg suda eritilmesi ile mol [...]
Çocuklarda Vücut Sıvılarının Birleşimi
Vücut sıvılarının volümünde fetal dönemden başlayarak oluşan belirgin değişikliklere karşın, bunların kimyasal yapılarında önemli değişiklikler olmamaktadır. Hücre dışı sıvı volümünün daralmasına paralel olarak total vücut sodyum ve klorüründe giderek bir azalma, buna karşın artan kas kitlesine paralel olarak vücudun azot, potasyum, magnezyum ve fosfat içeriğinde giderek artma meydana gelmektedir.
Plazma, interstisyel sıvı ve hücre içi sıvı [...]
Çocuklarda Vücutta Sıvı ve Dağılımı
VÜCUTTA SIVI VE DAĞILIMI
Vücutta sıvı başlıca iki bölümde bulunur: 1) Hücre içi (intrasellüler sıvı, İSS), 2) hücre dışı (ekstrasellüler sıvı, ESS). Hücre dışı sıvı da damar içi (plazma) ve interstisyel doku sıvısı olmak üzere iki alt kesimde bulunur.
Mide – barsak lümeni, idrar yolları, bağ dokusu, kıkırdak dokusu, kemik dokusu ve seröz boşluklarda bulunan su ile [...]
Çocuklarda Fizyoloji ve Genel Bilgiler
Vücut sıvılarının fizyolojik özellikleri; 1) vücutta bulunan total su ve solütlerin (eriyen maddelerin) miktarları ve bunların değişik vücut sıvı alanlarına dağılımı, 2) değişik vücut sıvı alanlarında solut konsantrasyonları açılarından ele alınır.
İnsan vücudunda sıvı bölümü konsepsiyon-dan doğuma, doğumdan olgunluğa dek önemli değişiklikler gösterir. Organizmanın sağlığı, vücudun sıvı bölümünün fiziko-kimyasal özelliklerinin korunması ile yakından ilgilidir. Vücudun sıvı [...]
Çocuklarda TPB Komplikasyonları
I. Mekanik
Santral venlerin trombozları: Kalp içinde kateterin düğümlenmesi, pnömotoraks, hemoto-raks ve hidrotoraks, trombüs, hava veya kateter embolisi, tamponad ile kardiak perforasyon, arteriovenöz fistül.
II. İnfeksiyon
Sepsis (özellikle mantarlar ile) ; Kateterin giriş yerinde lokal infeksiyon, solüsyonların kontaminasyonu.
III. Metabolik
Hiperosmolarite: Hiperglisemi ve buna bağlı osmotik diürez ile ilişkili olarak su ve elektrolit metabolizmasındaki sekonder değişiklikler.
Hipoglisemi: Verilen glükozun ani kesilmesi [...]
Çocuklarda Parenteral Beslenme Gereksinimler ve Özellikler
Parenteral beslenmeye başlamadan önce hastanın sıvı ve elektrolit dengesi düzenlenmelidir. İyi bir sıvı dengesi olmazsa, örneğin asidozda hasta infüze edilen maddeleri kullanamaz. Azotun anabolik depolanması, yani hücre sitoplaz-masına dönüşmesi, birlikte fosfor ve potasyum depolanmasını da gerektirir. Oysa asidozda potasyum hücre dışına çıktığından bu gerçekleşemez. Fosfor da yine yüksek konsantrasyonda hücrelerde bulunan bir maddedir. Önemli enerji [...]
Pediatride TPB’nin Uygulama Alanları
TPB’nin pediatride en yaygın kullanım alanları aşağıda sıralanmıştır.
1. Malformasyonlar nedeniyle gastrointestinal sisteme cerrahi girişim uygulanan yenidoğan bebekler TPB’nin etkili olduğu en önemli hasta grubudur. Duodenal atrezilerde anomalinin cerrahi yoldan düzeltilmesinden sonra ince barsağm üst kısımlarında işlevsel bir obstrüksiyon gelişebilir. Tekrarlayan kusmalar ve bazen de atonik durumdaki üst ince barsaklara bakterilerin bulaşması sonucu gelişen malabsorpsiyon, postoperatif [...]




