kenanpediatri

Çocuklarda Asit – Baz Dengesinin Tanımlanmasında Kullanılan İndeksler

pH: Gerek respiratuar, gerekse metabolik komponentten etkilenir.
Tampon baz: 1 litre kanda bulunan bazla­rın (proton alıcıların, tampon anyonların) : top­lamını ifade eder. pH 7.40, pC02 41.8 mmHg ve 37°C koşullarında tampon baz değeri 41.8 + X hemoglobin g/dl) dir ve mmol/1 (veya mEq/l) olarak ifade edilir. Hemoglobin değeri 15.5 g/dl ise, bu değer 48 mmol/1 dir. [...]

Çocuklarda Asit – Baz Dengesi

Bronstedt – Lowry terminolojisine göre «asit» proton CH+) verici bir iyon veya molekül, «baz» ise proton alıcı bir iyon veya moleküldür. Hid-roklorik asit, sülfürik asit, fosforik asit, karbonik asit gibi asitlerin ayrışması (disosiasyonu) ile protonlar açığa çıkar. Yüksek disosiasyon göste­ren asitler kuvvetli, hafif disosiasyon gösterenler ise zayıf asitlerdir. Bazlar serbest hidrojen iyon­larını bağlarlar. Hidroksil iyonları [...]

Çocuklarda Vücutta Su ve Elektrolit Metabolizmasının Düzenlenmesi

Besinlerle ve sıvılarla alman solut ve su miktarlarının bir günden diğerine çok değişken olmasına karşın vücut sıvı alanlarının volümleri değişmez ve plazma osmolalite değeri de 280-290 mOsm/kg arasında tutulur. Vücutta su metabolizması, osmolalite değişikliklerine duyar­lı osmoreseptörler, volüm değişikliklerine duyarlı . volüm reseptörleri, hipotalamus, arka hipofiz ve nefronlarm toplayıcı kanallarından oluşan bir sistem aracılığı ile düzenlenir. [...]

Çocuklarda Vücut Sıvılarının Osmotik Basıncı ve Suyun Hareketi

Vücut su bölümleri arasında suyun hareke­tini etkileyen en büyük kuvvet sıvı osmotik ba­sınçlarıdır. Bir sıvının osmotik basıncı, içinde erimiş halde bulunan partiküllerin yapısı, elek­trik yüklü olup olmadıkları ve valansları ile de­ğil, yalnızca partiküllerin sayısı ile paralellik gösterir. Örneğin; NaCl ün 1 mol’ü 58.5 g dır. 58.5 g NaCl ün 1 kg suda eritilmesi ile mol [...]

Çocuklarda Vücut Sıvılarının Birleşimi

Vücut sıvılarının volümünde fetal dönemden başlayarak oluşan belirgin değişikliklere karşın, bunların kimyasal yapılarında önemli değişiklik­ler olmamaktadır. Hücre dışı sıvı volümünün daralmasına paralel olarak total vücut sodyum ve klorüründe giderek bir azalma, buna karşın artan kas kitlesine paralel olarak vücudun azot, potasyum, magnezyum ve fosfat içeriğinde gi­derek artma meydana gelmektedir.
Plazma, interstisyel sıvı ve hücre içi sıvı [...]

Çocuklarda Vücutta Sıvı ve Dağılımı

VÜCUTTA SIVI VE DAĞILIMI
Vücutta sıvı başlıca iki bölümde bulunur: 1) Hücre içi (intrasellüler sıvı, İSS), 2) hücre dı­şı (ekstrasellüler sıvı, ESS). Hücre dışı sıvı da damar içi (plazma) ve interstisyel doku sıvısı ol­mak üzere iki alt kesimde bulunur.
Mide – barsak lümeni, idrar yolları, bağ do­kusu, kıkırdak dokusu, kemik dokusu ve seröz boşluklarda bulunan su ile [...]

Çocuklarda Fizyoloji ve Genel Bilgiler

Vücut sıvılarının fizyolojik özellikleri; 1) vü­cutta bulunan total su ve solütlerin (eriyen mad­delerin) miktarları ve bunların değişik vücut sıvı alanlarına dağılımı, 2) değişik vücut sıvı alan­larında solut konsantrasyonları açılarından ele alınır.
İnsan vücudunda sıvı bölümü konsepsiyon-dan doğuma, doğumdan olgunluğa dek önemli değişiklikler gösterir. Organizmanın sağlığı, vü­cudun sıvı bölümünün fiziko-kimyasal özellikleri­nin korunması ile yakından ilgilidir. Vücudun sıvı [...]

Çocuklarda TPB Komplikasyonları

I.    Mekanik
Santral venlerin trombozları: Kalp içinde kateterin düğümlenmesi, pnömotoraks, hemoto-raks ve hidrotoraks, trombüs, hava veya kateter embolisi, tamponad ile kardiak perforasyon, arteriovenöz fistül.
II.    İnfeksiyon
Sepsis (özellikle mantarlar ile) ; Kateterin giriş yerinde lokal infeksiyon, solüsyonların kontaminasyonu.
III.    Metabolik

Hiperosmolarite: Hiperglisemi ve buna bağlı osmotik diürez ile ilişkili olarak su ve elek­trolit metabolizmasındaki sekonder değişiklikler.
Hipoglisemi: Verilen glükozun ani kesil­mesi [...]

Çocuklarda Parenteral Beslenme Gereksinimler ve Özellikler

Parenteral beslenmeye başlamadan önce has­tanın sıvı ve elektrolit dengesi düzenlenmelidir. İyi bir sıvı dengesi olmazsa, örneğin asidozda hasta infüze edilen maddeleri kullanamaz. Azo­tun anabolik depolanması, yani hücre sitoplaz-masına dönüşmesi, birlikte fosfor ve potasyum depolanmasını da gerektirir. Oysa asidozda po­tasyum hücre dışına çıktığından bu gerçekleşe­mez. Fosfor da yine yüksek konsantrasyonda hüc­relerde bulunan bir maddedir. Önemli enerji [...]

Pediatride TPB’nin Uygulama Alanları

TPB’nin pediatride en yaygın kullanım alan­ları aşağıda sıralanmıştır.
1. Malformasyonlar nedeniyle gastrointestinal sisteme cerrahi girişim uygulanan yenidoğan bebekler TPB’nin etkili olduğu en önemli hasta grubudur. Duodenal atrezilerde anomalinin cer­rahi yoldan düzeltilmesinden sonra ince barsağm üst kısımlarında işlevsel bir obstrüksiyon geli­şebilir. Tekrarlayan kusmalar ve bazen de atonik durumdaki üst ince barsaklara bakterilerin bu­laşması sonucu gelişen malabsorpsiyon, postoperatif [...]