serkan

Paroksismal noktürnal hemoglobinüri

Bu nadir görülen genç erişkinlerin hastalığı, eritrosit­lerin klonal anormalliğine bağlıdır ve eritrositler kompleman sistemiyle parçalanmaya karşı aşırı has­sas hale gelir. Bu tablo de novo gelişebileceği gibi bir aplastik anemi dönemini takiben de ortaya çıkabilir. Venöz tromboz sık bir komplikasyondur.
Hemosiderinüri tüm vakalarda dikkati çeker. Ancak, hemoglobinüri olsun olmasın noktürnal hemoliz vakaların sadece %25 kadarında görülür.

Stabil olmayan hemoglobinler

Globin zincirlerinin kalıtsal anormallikleri, hemoglobin molekülünün stabilitesini azaltarak değişik şid­detlerde hemolitik anemiye yol açar. Köln ve Zürich hemoglobinleri buna örnektir.

Orak hücreli anemi ‘krizleri’

Agregasyon ve hemolizin etkilerinin yanı sıra, orak hücreli anemi, 1-2 yaşlarından sonra HbF düzey­lerinin düşmesiyle ve HbS oranının yükselmesiyle ortaya çıkan çeşitli krizlerle karakterizedir. Üç ana patern vardır:
• Sekestrasyon krizleri: Hastalığın erken dönem­lerinde gelişebilen eritrositlerin dalakta aniden göllenmesi, hemoglobin konsantrasyonunda hızlı düşüşe neden olarak ölüme bile yol açabilir.
• infarktif krizler: Küçük [...]

Heterozigot ve homozigot durum

Heterozigot durum orak hücreli traitde (sickle celi trait), hemoglobinin sadece %30′u HbS şeklindedir bu yüzden önemli bir klinik anormalliğe neden olmaz.
Homozigot durum- Hemoglobinin %80′den fazlası HbS şeklindedir, geri kalanı ise HbF ve HbA2′dir, Bu durum ağır klinik ve patolojik tablolara yol açar.
Orak hücreli aneminin patogenezini ve klinik özelliklerini göstermektedir.

Orak hücreli anemi (Sickle celi disease)

P globin genindeki bir nokta mutasyon (glutamat ye­rine valin geçmesine neden olarak) anormal bir hemoglobin olan HbS (a2ps2) üretimine yol açar.
Hastalık batı ve orta Afrika’da, Akdeniz ve Orta­doğu’da yaygındır.Gen taşıyıcılığı falsiparuma bağlı malariaya karşı bir miktar korunma sağlayabilir.
HbS düşük oksijen saturasyonlarında polimerize olarak eritrositlerde anormal bir deformasyona ve rijiditeye neden olur, eritrositler böylece orak şekli [...]

Hemoglobin anormallikleri (hemoglobinopatiler)

Hemoglobinopati nedenleri:
• anormal hemoglobin sentezi: örn. orak hücreli anemi, stabil olmayan hemoglobinler
Hemoglobinopatilere bağlı anemiler genellikle hem dishemopoez hem de hemolizin etkisiyle olur.
Talasemiler
Normal erişkin hemoglobini (HbA) iki a-globin ve iki P-globinden oluşur(a2p2)- Talasemilerde, a veya p globin zincir sentezinden sorumlu bir ya da daha fazla gende anormallik vardır ve etkilenen zincire göre a veya p talasemi [...]

Hekzoz monofosfat şant enzimlerinin eksiklikleri

En sık görülen eksiklikler glukoz-6-fosfat dehidroge-naz (G6PD) ve glutatyon sentetaz eksiklikleridir. G6PD eksikliği X’e bağlı resesif bir hastalıktır ve özel­likle siyah ırkta sık görülür. NADPH/NADP oranında­ki azalmaya bağlı olarak glutatyon indirgenmesinde bozukluk meydana gelir ve oksidatif strese karşı has­sasiyet ortaya çıkar.
Spontan anemi seyrektir ancak infeksiyoniar, bakla yenmesi veya bazı ilaçların alınması (kinin, fenasetin, aspirin…) hemolitik [...]

Glikolitik enzimlerin defektleri

Piruvat kinaz eksikliği, nadir görülen, konjenital kro­nik hemolitik anemiye neden olan otozomal resesif bir hastalıktır. Eritrositler, azalmış ATP üretimi nedeniyle bükülmez, sert hale gelir ve dalak tarafın­dan ortadan kaldırılırlar.
Anemi genellikle hafiftir, ancak kan yaymasında artmış poikilositoz ve düzensiz şekilli dikensi (prickle) hücreler görülür.
Klinik olarak sarılık görülür ve safra kesesi taşları sıktır.
Başka glikolitik enzimlerin de çok [...]

Enzim eksiklikleri

Eritrositlerde glukozun %90′ı Embden-Meyerhof glikolitik yoluyla anaerobik olarak laktata yıkılır (bildiğimiz glikolizden farkı son ürünün piruvat değil laktat olmasıdır), glukozun %10′u ise glutatyonun indirgenmesi için gerekli olan NADPH miktarını artır­mak için hekzoz monofosfat şantında (pentozfosfat yolu) kullanılır, indirgenmiş glutatyon hemoglobini indirgenmiş (ferröz) şekilde tutmak için gereklidir

Herediter sferositoz ve herediter eliptositoz

Herediter sferositoz Birleşik Krallık’ta en sık görülen herediter hemolitik anemi nedenidir. Hücre iskeletiyle ilişkili bir membran proteini olan spektrinin anor­malliğine bağlı otozomal dominant bir hastalıktır.
Hücreler küre şeklindedir, deforme olabilme yetenekleri azalmış ve bu nedenle frajiliteleri art­mıştır.
Deforme olabilme, bükülebilme yetenekleri azalmış olan bu küre şeklindeki hücreler, dalaktaki mikrodolaşımda takılarak glukoz eksikliği ve asidoz nedeniyle metabolik strese [...]

Sayfa 3 of 296«12345678910»203040...Son »