Diyabet ve Göz Hastalığı
Batı dünyasında diabet edinilmiş körlüğün en sık sebebidir ve gözleri 5 temel yoldan etkiler:
• Zemin retinopatisi: Retinada küçük damar anormalliklerine bağlı eksuda, kanama ve mikroanevriz-malar. Genellikle keskinliği etkilemez.
• Proliferatif retinopati: Retinada çok fazla yeni kapillerin oluşması. Oluşan yeni damarlardan veya retinal dekolmandan dolayı vitröz hemorajiye yani görme bozukluğuna neden olabilir.
• Makulopati: Ödem, [...]
Diabetik nefropati
Diabet artık böbrek yetmezliğinin en sık sebebi durumundadır. Böbrek hastalığı 3 şekildedir:
• Diabetik vasküler hastalığın komplikasyonu; arteroskleroz (aorta uç renal arterleri etkileyen atherom iskemi); diabetik mikroanjiopati (glomerüler kapiller basement membran kalınlaşması [hyalin arterioskleroz] iskemik glomerüler değişiklikler).
• Diabetik glomerüloskleroz (difüz ve nodüler tip): Plazma proteinlerinin kapillerlerden glomerüler filtrata artmış geçişi -» proteinüri [...]
Vasküler Hastalık
Ateroskleroz: Diabetikler de aynı yaş ve cinsiyetteki nondiabetiklere oranla daha çok ateroskleroz görülür, muhtemelen plazma kolesterol ve trigliserid
seviyelerindeki artışa bağlı.
Bunun temel klinik sekelleri;
• Kalp iskemik kalp hastalığı
• Beyin serebral iskemi
• Bacaklar ve ayaklar -» gangren: Baş parmak ve topukta iskemi diabetik gangrenin karaktestik özelliğidir.
• Böbrek kronik nefron iskemisi, [...]
DM Akut Komplikasyonları
Diabetikler çeşitli koma tiplerine yatkındırlar. Azalan sıklıklarıyla bunlar;
• Hipoglisemi: insülin ile fazla tedavinin komplikasyonu.
• Ketoasidoz: Trigliseridierin î yıkımı nedeniyle tip 1 diabetiklerde sıktır -> T keton cisimleri yapımı ketaosidoz -> bozulmuş bilinç.
• Hiperasmolaritede (aketotik veya nonketotik kama): 1 plazma glukoz konsantrasyonu -> t plazma osmoloritesi -> serebralde hidratasyon ->• koma. [...]
DM Tanısı
Etyolojiden bağımsız olarak, DM tanısı hiperglisemi bulunmasına dayanır. Bununla birlikte, tüm populasyonlarda kan glukoz konsantrasyonu dağılım eğrisi unimodaldır, normal ve anormal değerler arasında kesin bir sınır yoktur.
Tanısal kriterler (Fig 11.19) bunun için diabet genel olarak şöyle belirlenir:
Ya-Açlık kan (venöz) şekeri seviyesi > 7.8 mmol/L.
ya da-Herhangi bir andaki kan (venöz) şekeri seviyesi > 11.1 mmol/L.
Açlık veya [...]
Tip 2 diabet mellitus
Etyoloji ve patogenez:
Kesin patogenez bilinmemektedir. Fakat aşağıdaki faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir:
• Genetik faktörler: Ailesel yatkınlık var, eş yumurta ikizlerinde konkordans oranı >%90 bununla birlikte, HLA ilişkisi yoktur ve kalıtımın poligenik olduğu düşünülmektedir.
• Relatif insülin eksikliği: ihtiyaç duyulan miktara oranla az salgılanması, muhtemelen yaşlanmaya bağlı.
• insülin resistansı: Dokular insüline cevap veremez, hedef hücrelerdeki [...]
TİP 1 diabet mellitus
Etyoloji ve patogenezi: Tip 1 diabet organ spesifik, otoimmun bir hastalıktır, pankreasın adacık hücrelerine endokrin hücre populasyonun antikor bağımlı yıkımı ile karakterizedir.
İki temel faktör otoimmüniteye yatkınlığa neden olur.
• Genetik yatkınlık: Tip 1 diabetli hastalar genellikle HLADR3 veya HLADR4 pozitiftirler; bu özellik diğer otoimmun hastalıklarda da gösterilmiştir.
• Viral infeksiyonlar: Viral infeksiyonlar otoimmun reaksiyonu tetikler belirtilen virüsler [...]
Sekonder DM
%5 hastada diabet aşağıdakilere sekonderdir:
• Pankreatik hastalıklar, ie (kronik pankreatit veya hemokromatozis.
• insülin etkisini antagonize edecek hormonların fazlaca alınması ie/cushing sendromunda glukokortikoidlere; akromegalide büyüme hormonu, feokrom-asitomada adrenalin.
Primer DM, diabetin en önemli nedenidir ve şöyle klasifiye edilir:
• Tip 1, ayrıca insülin dependent DM veya Juvenil diabet olarak da bilinir.
• Tip 2, [...]
Primer DM
insülin yapımının/etkisinin primer hastalığı, diabetik vakaların %95′inden sorumludur.
ENDOKRİN PANKREAS HASTALIKLARI
Diabetes Mellitus (DM)
Anormal metabolik durum ile bu multisistem hastalık, yetersiz insülin etkisi/yapımına bağlı hiperglisemi ile karakterizedir. DM primer ve sekonder olarak ayrılır.




