Burada, kan basıncının devamlılık gösteren sabit artışına cevap olarak kademeli damar değişiklikleri olur; erkekleri daha çok etkiler. Histolojik olarak aşağıdakilerle karakterizedir:

• Hipertrofi ve muscularis medianın kalınlaşması.

• Elastik laminanın kalınlaşması.

• İntimanın fibroelastik kalınlaşması.

• Arteriol duvarlarında hyalin depozisyon (hyalin arteriolosklerozis).

Etkileri:

• Damar lümeninin küçülmesi doku iskemisine yol açar.

• Rijiditenin artması genişleme ve konstriksyon kap­asitesini sınırlar.

• Damarların frajilitesinin artması kanama riskini art­tırır (özellikle serebral).

Seneler süre benign seyirden sonra hastaların %5′i hızlanmış malign safhaya girerler,