Çocuklarda Konstitüsyonel Büyüme Gecikmesi
Boy kısalığı dışında fizik muayene bulguları normal, ancak kemik yaşı geri olan çocukların büyük çoğunluğu bu gruba girer. Erkek çocuklarda daha sıktır. Doğumda normal tartı ve boyda olmaları bu çocukların önemli bir özelliğidir. Genellikle ilk 1 2 yıl büyüme temposu normaldir. Büyüme hızı 3 5 yaşlar arasında azalır, çocuğun tartı ve boyu 3. persantil değerlerine iner. Kemik yaşı da boy yaşma uygun şekilde geri kalır. Daha sonra büyüme tekrar yılda 5 cm veya biraz daha fazla uzarsa da çocuğun nihai boyu kısa kalır. Ancak sağlığı yerindedir. Bu çocuklarda olgunlaşma da geri kalır. Kemik yaşları, kronolojik yaşlarından birkaç yıl geridedir. Ergenlik belirtilerinin ortaya çıkışı gecikir. Bu nedenle bu bozukluk, konstitüsyonel ergenlik gecikmesi olarak da adlandırılır. Ergenlik belirtilerinin ortaya çıkış zamanı kemik olgunlaşma durumu ile ilişkilidir. Kemik yaşı kızlarda 10.5, erkek çocuklarda 11.5 yaşma eriştikten sonra ilk ergenlik belirtileri gözlenir. İlk ergenlik belirtileri kızlarda 15, erkeklerde 18 yaşlarına kadar gecikmiş olabilir. Hatta bazen daha da gecikebilir. Ergenlik belirtileri ve bunların tamamlanma süreci normalden farksızdır. Sonuçta geç olarak erişkin boyu, normal değerlere erişir. Dikkatli soruşturulursa, ailenin diğer bireylerinde de benzer büyüme gecikmesi hemen daima saptanabilir. Annede veya ailede başka bir kadında me narş yaşı çok gecikmiş olabilir. Bu çocuklarda endokrin bozukluklar bulunduğuna ilişkin bazı yayınlar bulunmakla birlikte esasta endokrin gelişimleri ve ergenlik belirtilerinin başlaması ve gidişi kemik yaşlarına uygundur.
Konstitüsyonel büyüme gecikmesi vakalarının bir bölümünde kemik yaşı, boy yaşı kadar geri bulunmaz. Bu vakalarda kemiklerin uzamasında, nedenini iyi bilmediğimiz bir bozukluğun bulunması olasıdır.
Sosyal çevrenin etkisi ile çocuğun boy konusundaki davranış ve yorumları psikolojik sorunlar çıkaracak boyutlara varabilir. Boy kısalığının geçici olduğu ve çocuğun normal erişkin boyuna ulaşacağı anlatılmalıdır. Bu tip büyüme gecikmesinde tedavi gereksizdir. Erişkin boyunda bırakacağı olumsuz etki nedeni ile anabolik steroidler önerilmez. Ancak psikolojik sorunun büyük olduğu özel durumlarda, altı aylık geçici bir süre için androjen tedavisi denenebilir.








Leave a Reply