Çocuklarda Leishmaniasis
Leishmaniasis çocuklarda viseral leishmaniasis (Kalaazar), kütanöz leishmaniasis (Şark çıbanı), nazooral veya mükokütanöz leishmaniasis olmak üzere herbiri değişik leishmania ile oluşan 3 ayrı klinik tablo gösterir. Leishmaniasis’in en sık rastlandığı bölgeler Orta ve Güney Amerika, Afrika savanaları, Ortadoğu, Orta ve Güney Asya’dır. L.tropica (eski dünya leishmaniasisi), L.mexicana ve L.brasiliensis (yeni dünya leishmaniasisi) kütanöz leishmaniasis yapar. L.tropica genellikle izole bir lezyona, L.mexicana satellit lezyonlara, L.brasiliensis diffüz mükokütanöz lezyonlara neden olur. L.donovani ve L.infantum ise viseral leishmaniasise neden olur. L.infantum çocuklarda, L.donovani tüm yaş gruplarında görülür.
Leishmania’lar zorunlu intrasellüler parazitlerdir. İnfeksiyon değişik Leishmania’lar için farklı türlerden flebotom (tatarcık) sinekleri ile bulaşır. înfekte tatarcıkların sokması ile parazitin flajelli formları konağın dermal dokusuna girer. Dermişte parazitler lenfosit, plazma hücreleri, makrofaj ve histiositlerden oluşan bir in-filtrasyona neden olurlar. Ancak her inokülas-yon hastalığa neden olmaz. İnfeksiyon sonucu klinik belirtilerin ortaya çıkışını 1) Leishmania’nm türü, 2) tatarcık sineklerinin türü, 3) tatarcıkların infektif yükü ve vektör sayısı, 4) konağın parazitle daha önce karşılaşmış olması, 5) konağın leishmania’ya immun yanıtı gibi faktörler belirler.









Leave a Reply