Çocuklarda Trichinosis
Trichinella spiralis ile infeksiyon insanda çok sık değildir. İnfeksiyon canlı larva kistlerini taşıyan domuz veya diğer etlerin yenmesiyle bulaşır. Larvalar midede açığa çıkar. İnce barsakta erişkin şekline dönüşen larvalar barsakta iltihaba neden olur. Dişi T.spiralisten çok sayıda larva açığa çıkar ve barsak duvarına penetre olur. Çizgili kaslara, nadiren MSS, kalbe ve diğer organlara göç eder. Kas hücrelerine yerleşen larvalar iltihabi reaksiyona neden olur ve ankiste olarak yıllarca canlı kalabilir. Bu lezyonlar daha sonra kalsifiye olur.
Klinik bulgular: T.spiralis infeksiyonunda bulgular ancak yoğun parazit varlığında ortaya çıkar. İnfeksiyonun ilk haftasında gastroenterit ve karın ağrısı olur. Larva invazyonunu izleyerek 2-3 üncü haftalarda periorbital ve fasial ödem (% 80), baş ağrısı, fotofobi, konjunktivit, kaslarda hassasiyet ve hareketle şiddetli ağrı gelişir. Ağrı en sık masseter, diyafragma ve in-terkostal kaslarda olur. Ensefalit, menenjit belirtileri görülebilir.
Tanı: Pişmemiş domuz eti yeme öyküsü, klinik belirtiler ve eozinofili olan bir kişide trişinoz olasılığı yüksektir. Bentonit floküİasyön ve aglütinasyon testleri ile tanı kesinleşir. Serolojik testler infeksiyonun 3 üncü haftasında pozitif-leşir ve yıllarca pozitif kalabilir. Kas biyopsisi ile larva saptanabilir. Negatif biyopsi bulguları tanıyı ekarte etmez. Kreatin fosfokinaz ve laktat dehidrogenaz % 50 vakada yüksektir.
Tedavi.- Larvaların yok edilmesi mümkün değildir. Erişkin T.spiralis için thiobendazole 25 mg/kg/gün bir hafta uygulanabilir.









Leave a Reply