Diabetik glomerüler hasar; glomerüler kapiller bazal membranda permeabilite artışa neden olur buda proteinüri ve bazende nefrotik sendroma neden olur.
Bazal membran değişikliklerinin potogenezi; bilin­miyor ama histolojik olarak glomerüler lezyonların 3 tipi mevcut. Ciddiyetin artışının devam edici spektrumunu gösterir;
• Kapilier duvar kalınlaşması; hafif derecede proteinüri.
• Difüz glomerüloskleroz: Glomerülüsde aşırı mesangial matriks yapımı, kapiller kalınlaşmayla beraber; kapillerlere etkir.
• Nodüler glomerüloskleroz (Kimmelstiel VVİlson nodülleri): glomerüler lobüllerin tabanındaki mesangiumun noduler genişlemesi diabette karakteristik­tir.
Diabetik skleroz; glomerülün progresif hyalinizasyonuna, kapiller loopların obliterasyonuna ve teker teker nefronların ölümüne neden olur. Yıllar içinde kronik böbrek yetmezliğine gider.

• Prognoz: Tüm diabetiklerin %10 kadarı böbrek yet­mezliğinden ölür. Bu oran eğer hastalar diabeti çocukluklarından beri taşıyorlarsa %50′ye çıkar.