Diabet artık böbrek yetmezliğinin en sık sebebi duru­mundadır. Böbrek hastalığı 3 şekildedir:

• Diabetik vasküler hastalığın komplikasyonu; arteroskleroz (aorta uç renal arterleri etkileyen atherom iskemi); diabetik mikroanjiopati (glomerüler kapiller basement membran kalınlaşması [hyalin arterioskleroz] iskemik glomerüler değişiklikler).
• Diabetik glomerüloskleroz (difüz ve nodüler tip): Plazma proteinlerinin kapillerlerden glomerüler filtrata artmış geçişi -» proteinüri ve progresif glomerüler hyalinizasyon ve sonuç olarak kronik böbrek yet­mezliği.
• Infeksiyonları yatkınlık -> papiller nekroz. Akut pyelonefrit diabetin sık komplikasyonudur ve nötrofil fonksiyonunda azalma ile diabetiklerde görülen relatif immunsupresyon sonucudur.