Fulminan Hepatit

Bir çeşit nadir görülen hepatik ensepalopati sendromudur. Karaciğer fonksiyonlarında ani ve ciddi bozul­maya sekonder gelişir.
Etiyoloji-Ciddi derecede akut karaciğer hasarı yapan her neden olabilir. Bunlar:
• Viral infeksiyonlar (en sık neden), örn: hepatit B
• Postviral infeksiyonlar, örn: Reye sendromu
• ilaçlar,örn: yüksek doz parasetamol
• Viral olmayan infeksiyonlar, örn: Leptospira, Toxo-plazma gondii, Coxiella bumetti
• Metabolik: Wilson hastalığı, gebelik
• iskemik: şok, ciddi kalp yetmezliği, Budd-Chiari sendromu
Hepatik ensefolopati patogenezi önceden tarif edilmiştir,

Klinik Özellikleri:
• Serebral bozukluk (konfüzyondan komaya kadar değişebilen mental değişiklikler)
• Güçsüzlük, bulantı, kusma
• Hızlı gelişen sarılık
• Asterixis: Flapping tremor
• Asit ve ödem
Karaciğer başta genişleyebilir, ancak daha sonra palpe edilemez hale gelir, perküsyonda hepatik matitenin kaybolması küçülmeyi ve kötü prognozu gösterir.
Komplikasyonlar:
• Beyin ödemi: intrakranial hipertansiyon yapabilir.
• Solunum yetmezliği: Hem serebral hem de pulmoner ödem sonucu olur.
• Genel vazodilatasyon: hipotansiyon ve hipotermi
• infeksiyon
• Koagülasyon bozuklukları
• Nekrotik siroz
• Pankreatit
Böbrek yetmezliği: Karaciğer yetmezliğine parelel gidişat gösterir.
• Metabolik: Hipoglisemi, hipokalemi, hipokalsemi, hipomagnezemi, asit-baz bozuklukları görülebilir.
Spesifik bir tedavisi yoktur. Tedavide yoğun bakım ünitelerinde yakın takibe alınarak gelişebilecek komplikasyonlara kısa sürede müdahale edilmeye çalışılır.
Prognoz:
• Hastaların %66’sı minör belirtilerle yaşar.
• Hastaların %10’u komada kalır.
• Fulminan hepatik yetmezlikten çıkan hastalar sık­lıkla normal karaciğer yapısını ve fonksiyonunu geri kazanırlar.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ