Herniler
Herni, iç organın tamamının ya da bir kısmının karın duvarındaki herhangi bir defektten çıkmasıdır. Toplumun 100′de birinde hayatlarının herhangi bir evresinde görülür. Herniler konjenital ya da edinsel olabilirler.
Edinsel:
• intra abdominal basınç artışına sekonder olanlar; öksürük, kabızlık, kistler, kanser, hamilelik nedenli olabilirler
• iatrojenik: İnsizyonel herni
Sınıflandırma:
• Redükte edilebilir: Kesenin içindeki tüm yapılar tamamen karın içine dönebilir.
• Redükte edilemeyen/inkarsere: kesenin içindeki yapılar karın içine geri giremez.
Abdominal hernilerin %70′i inguinal, %20’si femoral, %10′u ise umblikaldir. Diğerleri supraumbilikal ya da line albadan olan, insizyonel herni ve hiatus hernisidir (sayfa 136-137).
Komplikasyonları:
• Obstrüksiyon: Herni kesesinin boynunun kasılması içerdeki bağırsak lupunun obstrüksiyonuna neden olur.
• Strangülasyon: Herni kesesinin boynunun kasılması venöz dönüşü engelleyerek venöz konjesyona, arteriyel oklüzyona ve gangrene neden olabilir. Bu da perfore olup peritonit ve abseye ilerleyebilir.
Not: Eğer bağırsağın sadece bir duvarı herni kesesinin içine girerse obstrüksiyon olmadan strongülasyon gelişebilir (Richter’s herni)ç
Potansiyel komplikasyonlarından dolayı herniler tamir edilmelidir. Cerrahisinde herni kesesi ve içerikleri belirlenir, kese mobilize edilir, içeriği redükte edilir, kese bağlanır ve fasial defekt onarılır.








Leave a Reply