Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

Alerjik burun nezlesi, birçok maddeye karşı burnun alerjik olmasıdır, (en sık rastlanılanlar, polenler, küf, toz, hayvan kepeği.) 35 milyondan fazla Amerika­lıda alerjik iç burun iltihabı vardır.
Alerji olarak, alerjen (alerjiye sebep olan) maddeye maruz kalın­dığı zaman, bu madde tarafından tetiklenir. Bazı insanlar, doğuştan alerjenlere karşı güçlü tepkilere sahiptirler.Tüm insanların, burun, boğaz ve göz dokuları beyaz kan [...]

Lösinin yıkımı sırasında izovalerik asidin, 3-mctil-krotonik aside dönüşümünü katalize eden izovalerik  CoA ın yetersizliği sonucu oluşur.
Hastalık, doğumdan sonraki ilk günlerde kusma ve ağır  ile asidoz başlar. Letarji, konvülsiyonlar ve koma gelişerek ölümle sonlanır. Kusmalar olur.
İzovalerik Asidemi nadir görülen, otozomal ressesif geçişli, izovaleril koenzim A dehidrogenaz enzim eksikliğine bağlı bir aminoasit metabolizma bozukluğudur.Hastalığın iki formu mevcuttur. [...]

Portal hipertansiyon tedavisinde kullanılan cerrahi prosedürler: (1) Varisleri oblitere ederler ve (2) Kan akımını azaltan ve varis lümeni içerisindeki basıncı düşürenler olmak üzere iki grupta toplanabilir (tablo 26-3). Kollateral formasyonunun uyarılmasını azaltan diğer yöntemler kullanılmaksızın varislerin direkt eradikasyonunu doğal olarak geç dönemde büyük oranda yeniden kanamalar izler; çünkü varisler tekrar belirirler. Sutur ligasyonu, özefageal transeksiyon [...]

Teşhis Kriterleri
— Yoğun kolestatik sarılık ve kaşıntı.
— İştahsızlık ve sağ üst kadranda kunt ağrı.
— Ultrasonografi yada CT taramasında genişlemiş safra kanalları.
— Transhepatik yada retrograd endosko-pik kolanjiogram genellikle teşhis koy-durucudur.
Genel Bilgiler
Safra kanalının primer malign tümörleri safra kesesi adenokanserinden daha fazladır. İkincisinin aksine safra kanalı tümörleri koledok taşlı hastalarda daha sık değildir, kadın [...]

Safra kesesi karsinomu yaşlılarda görülen, sık rastlanmayan bir neoplazmadır. Vakaların%70′inde safra taşıyla ilişkilidir. Safra taşı karsinomun gelişmesine neden olan faktör olabilir çünkü malign dejenerasyon riski safra taşlannın mevcudiyet süresiyle ilişki göstermektedir. Safra taşlarıyla ilişkisinden dolayı, tümör gelişmesi sıklığı kadınlarda erkeklerden iki misli fazladır.
Safra kesesinin primer tümörleri histolojik olarak skirö (%60), papiller (%25) ve mukoid (%15) [...]

Bu terim kolesistektomiden sonra semptomlardan yakınmaya devam eden heterojen bir hasta grubunu belirtmek için kullanılmaktadır. Gerçekten bir sendrom değildir, terim yanıltıcıdır.
Kolesistektomiden sonra rahatlamanın tam olmamasının mutad nedeni ameliyattan önce konulan kronik kolesistit teşhisinin yanlış olmasıdır. Kronik kolesistit için tamamen karakteristik olan tek semptom safra koliğidir. Hastanın dispepsi, yağlı gıdalara tahammülsüzlük, geğirme vb. yakınmalarının geçeceği umularak [...]

Teşhis Kriterleri.
— Biliyer ağrı
— Sarılık
— Epizodik kolanjit
— Safra kesesinde taşlar yada geçirilmiş kolesistektomi
Genel Bilgiler
Safra taşları sistik kanalı geçerek koledok kanalına girebilirsede duodenuma erişmesi sıklıkla hepatopankreatik (vater) ampulladaki daralma ile önlenir. Kanalda taşlar safra akımını engelleyerek semptomlara neden olurlar. Safra keselerinde taş olan hastalardan yaklaşık %10′unun safra kanallarında da taş bulunmuştur. Koledok kanalı taşlarına genellikle safrakesesi [...]

Safra kanallarının bakteriyel enfeksiyonu daima safra sisteminde tıkanmayı ifade eder çünkü tıkanma olmadığında kanalların ağır bakteriyel kontaminasyonu hiçbir semptom yada patolojik değişmeye yol açmaz. Akıma karşı blok sıklıkla kısmi yada daha seyrek olarak tam olabilir. Belli başlı nedenler koledok taşı, bilier striktür ve neoplazmadır. Kronik panreatit, ampulla stenozu, pankreas psödokisti, duodenum divertikülü konjenital kist ve [...]

Safra taşı ileusu lümene kaçan büyük bir safra taşının yol açtığı mekanik barsak tıkanmasıdır. Daha ziyade kadınlarda, ortalama 70 yaşı civarında görülür. Bununla birlikte, kolesterol taşlarının bulunduğu her harhangi bir yaş grubunda, safra taşı ileusu olabilir.
Klinik Bulgular
A.Semptomlar: Hasta genellikle bariz kısmi yada tam ince bağırsak tıkanmasıyla gelir. Tıkanma yapan safra taşı bağırsağa duodenum, kolon yada [...]

Amfizematöz kolesistit anaerobik enfeksiyon sonucu gaz  habbeciklerînin safra kesesi lümeni, duvarı, perikolesistik alan ve bazen safra kanallarında görüldüğü nadir bir durumdur. En sık rastlanan organizma Clostridum türleri olmakla beraber E.coli yada anaerop streptokoklar gibi diğer gaz yapan anaeroplar da bulunabilir. Erkekler kadınlara oranla üç kez fazla etkilenirler ve tüm hastaların %20 ’sinde diabetes mellitus vardır. [...]

Teşhis Kriterleri
— Akut sağ üst kadran ağrısı ve hassasiyeti
— Hafif ateş ve lökositoz
— Vakaların üçte birinde palpabl safrakesesi
— İntravenöz kolanjiografı yada radyonüklid ekskresyon taramasıyla görülemeyen safrakesesi
— Ultrasonografide safra taşları
Genel Bilgiler
Vakaların %95′inde akut kolesistit, Hartman cebinde sıkışmış bir taşla sistik kanalın tıkanmasından kaynaklanır. Kesenin iltihaplanıp gerilmesi karın ağrısı ve hassasiyetini doğurur. Akut kolisistitin tabii seyri tıkanmanın [...]

Teşhis Kriterleri
— Epidozik karın ağrısı
— Dispepsi
— Kolesistografi yada ultrasonografide safra taşlan
Genel Bilgiler
Semptomatik safra kesesi hastalığının en sık rastlanan şekli olan kronik kolesistit hemen hemen her vakada safra taşlarıyla ilişkilidir. Genel olarak kolesistit terimi kesenin histolojik görünümüne bakılmaksızın safra taşı bulunan hastalardan hiç akut kolesistit atağı geçirmemiş olanların safra keseleri iki tiptir:
(1) Bazılarında, mukoza hafifçe yassılaşmış [...]

ABD’inde safra taşlarının prevalensi hakkındaki verilere göre kolelitiazisli hastaların sadece %30′u ameliyat olmaktadır. Safra taşı hastalığında semptomların şiddeti genellikle değişmez. Her yıl, asemptomatik hastaların yaklaşık %2’sinde, taş komplikasyonlarından ziyade, semptomlar ortaya çıkar. Kronik koliği olan hastalarda semptomlar hep aynı şiddet ve sıklıkta olmaya eğilimlidir. Sadece semptom veren hastaların ameliyat edildiği halihazırdaki uygulama uygun görülmektedir. Başka [...]

Pigment taşlan ABD’indeki safra taşlarının %25′inden, Japonyadakilerin %60′indan sorumludur. Bu taşlar siyahtan koyu kahverengine kadar değişen renklerde, 2-5 mm. çapında ve amorfturlar. Kalsiyum bilirübinat, kompleks bilirübin polimerleri, safra asitleri ve diğer tanımlanamamış maddelerin karışımından oluşurlar. Yaklaşık %50’si opak olan bu taşlar ABD’nde radyoopak taşların üçte ikisini oluştururlar. İnsidans kadın ve erkeklerde, beyaz ve siyahlarda aynıdır. [...]

Kolesterol taşları safranın karaciğer tarafından kolesterolle süpersature halde salınması sonucu oluşur. Safrada mevcut bilinmeyen faktörlerin etkisiyle, kolesterol solüsyondan aynlıp çöker ve oluşan kristaller makroskopik taşlar haline gelirler. Koledok kanalının dilate olması yada kısmen tıkanması haricinde bu hastalıkta taşlar daima tek başına safrakesesinde gelişirler. Kanallarda bulunan taşlar buraya genellikle sistik kanaldan geçerek ulaşırlar.
Kolesterol taşı insidansı her [...]

Amerika Birleşik Devletlerinde 200 milyondan fazla kişinin safra kesesinde taş vardır. Bu hastalık nedeniyle yılda yaklaşık 300.000 ameliyat yapılmakta ve tedavi sırasında yada komplikasyonlardan en az 6000 kişi ölmektedir. İnsidans yaşla artmakta, 40-65 yaşlan arasındaki kadınlann %20’si, erkeklerin %5′i hastalıktan etkilenmektedir.
Safra taşları hastaların %75′inde, esas olarak kolesterolden oluşur ve kolesterol taşlan adını alır. Geri kalan [...]

Sarılık altta yatan hastalığın yerine göre prehepatik, hepatik yada posthepatik olarak sınıflandırılabilir. Prehepatik sarılığın en sık rastlanan nedeni olan hemoliz, bilirübin üretiminde artışa yol açar. Prehepatik sanlığın daha az rastlanan nedenleri Gilbert hastalığı ve Crigler-Najjar sendromudur.
Hepatik parenkimal sarılık hepatosellüler ve kolestatik tiplere aynlabilir. İlki akut viral hepatit ve kronik alkolik sirozu içerir. Bazı intrahepatik kolestaz [...]

Technetium 99m ile işaretli iminodiasetik asit (İDA) safrayla yüksek konsentrasyonda sekrete edilir ve mükemmel gama kamerası görüntüleri oluşturur. Radyonüklidin intravenöz olarak zerkini izleyen 15-30 dakika içinde safrakesesi ve safra kanalları, 60 dakika içinde barsak görünür hale gelir. Akut sağ üst kadran ağrısı ve hassasiyeti olan hastalarda safra kesesi görülmezken kanalların iyi bir şekilde görüntü vermesi [...]

Ultrasonografi safra kesesi taşlarını ve safra kanallarındaki dilatasyonu araştırmak için hem hassas hem de spesifik bir yöntemdir. Safra kesesi hastalığını araştırırken yanlış pozitif sonuçlar enderdir. Ultrasonla muayene edilen hastaların sadece %5′inde küçük taşlara yada kontrakte bir keseye bağlı olarak yanlış negatif sonuçlar elde edilmiştir. Ultrason koledok kanalındaki taşlan gemilikle atlar.
Sarılıklı bir hastada safra kanallarının dilatasyonu [...]

Bu teknik duodenoskop aracılığıyla, Oddi sfinkterini görerek kanüle etmekten ibarettir. Fiberoptik endoskoplan kullanma alışkanlığının ötesinde özel bir eğitim gerektirir. Genellikle safra kanallarını olduğu kadar pankreas kanallarını da görünür hale getirmek mümkündür. Bu kolanjiografi yöntemi, özellikle anormal pıhtılaşma mekanizması nedeniyle transhepatik yoldan kanallara ulaşılması mümkün olmayan hastalara uygulanabilir.

Perkütan Transhepatik Kolanjiografi (THC, PTC)
Perkütan transhepatik kolanjiografi sağ kaburga altından sokulan önce bir iğne ile karaciğer parankimasından geçilerek safra kanalının lümenine girmek suretiyle yapılır. Suda çözünebilir kontrast madde enjekte edildikten sonra filmler çekilir.
Teknik başarı karaciğer içi safra yollarının dilatasyon derecesine bağlıdır. THC özellikle tümör, taş ve striktürlere bağlı tıkanmaların ortaya konmasında değerlidir. Bir kanala kontrast [...]

İntravenöz iodopamid (Cholgrafin) hepatositler tarafından safra kanallarını görünür hale getirmeye yetecek konsantrasyonda ekskrete edilir. Sistik kanal tıkanmamışsa safra kesesi de görülür. İVC yerini büyük ölçüde safra sistemini görüntülemede daha başarılı yöntemlere bırakmaktadır. Şu anda, esas olarak kolesistektomi geçirmiş sanhksız hastalarda koledok kanalı taşlarının teşhisinde kullanılmakla birlikte bu vakaların yaklaşık %15′inde yanlış negatif sonuçlar verir.

Tyropanoate (Bilopaque) yada iopanoik asit (Telepaque) muayeneden önceki gece hafif bir yemekle beraber ağızdan almır. İlaç absorbe olup portal kanda albümine bağlanır, hepatositler tarafından süzüldükten sonra safra ile salgılanır. Opaklâşma sadece safra kesesinde konsantrasyon olması halinde gerçekleşir; tyropanoat aldıktan ortalama 10 saat sonra optimaldir. Ön-arka oblik, supin ve dik yada lateral dekübitus filmleri çekilir.
Kontrast madde [...]

Safra taşları opak olmaları halinde vakaların %10-15′inde ön-arka karın filmlerinde görülürler. Bazen safranın kendisi görülebilecek kadar kalsiyum içerir (kalsiyum sütü). Büyümüş bir safra kesesi, bazen havayla dolu hepatik fleksurada oyuk yapan yumuşak doku kitlesi halinde belirlenebilir.
Safra hastalıklarının çeşitli tiplerinde, karın grafısinde safra yollarında hava görülmesiyle teşhis konabilir. Bu genellikle hastalık yada cerrahi girişim sonucu oluşmuş [...]

Hergün safraya 250-300 mg. bilirübin sekrete edilir. Bunun %75′i retiküloendoteliyal sistemde eritrositlerin yıkımı sonucu oluşur. Önce hemoglobinden heme serbest hale geçer ve demir ile globin organizma tarafından yeniden kullanılmak için alınırlar. Hemeden oluşan ilk pigment olan biliverdin van dev Bergh testinde indirekt reaksiyon veren ankonjuge bilirübine redükte olur. Ankonjuge bilirübin suda çözünmez, plazmada albümine bağlı [...]