Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

Özofageal hiatal herninin iki tipi vardır: Paraözofageal ve sliding.
Semptomlar genellikle yetişkin çağda gelişir. Şişmanlık, yaş ve muskülotendinöz yapıların genel zafiyeti özofageal hiatusun genişlemesi için basamak oluşturur.

Diafragma, arkadan I, II ve III lomber vertebralara, önden sternum alt bölümüne ve yandan kostal arkuslara tutunmuş kubbe şeklinde muskülotendinöz yapıdır. Karın ve to-raks boşluklarını ayırır. Diafragma anatomik deliklerden değişik normal yapıların geçişine müsaade eder. Aortik hiatus XII. torasik ver-tebra hizasında arkaya uzanır ve içinden aorta, duktus torasikus ve azigos ven sistemi geçer. Özofageal hiatus, [...]

Doğmalık bandlar veya web’ler herhangi bir seviyede gelişirler fakat en sık krikoid altı bölgededirler. Diğerleri alt özofageal segmentlerde teşekkül ederler. Bu bandlar disfajiye sebep olurlar ve ince olduklarından endoskopik dilatasyon ile tedavi edilebilirler, web’e benzeyen bandlar genellikle yırtılırlar, takiben semptomlar tamamen geçer. Rezeksiyon ve primer anastomozis daha çok fibröz, dayanıklı konsantrik bandlar için arasıra gereklidir. [...]

Tanı Esasları
*Başlangıçta katı gıda alımı esnasında ve sonra sıvılarda, ilerleyen disfaji
*İlerleyen kilo kaybı ve beslenememezlikten zayıflama
*Klasik radyografik bulgular.
*Daralma ile düzensiz mukoza örneği, üst kenarı kaya çıkıntısına benzer görünüm veya lümenin konsantrik daralması
Mutlak tam biopsi veya sitoloji ile konur.
Genel Düşünceler
Özofagusun malign tümörlerinin çoğu karsinomalardır; sarkomlar nadirdirler. A.B.D.’ nde, özofageal karsinoma erkeklerde kadınlardan daha sık meydana gelmektedir. [...]

Tanı Esasları
Disfaji çok kez mevcuttur, fakat sıklıklahafiftir.
Toraksta veya boyunda bası hissi
Lümen içi veya lümen dışında radyolojik olarak düzgün kitle görüntüsü
Genel Düşünceler
Benign büyümeler ozofagusun herhangi bir tabakasından kaynaklanabilir. Enflamatuar polipler veya granulomalar bazen özofajitis ile birliktedir ve yanlışlıkla neoplastik lezyonlar olarak tefsir edilirler. Mukozadan kaynaklanan papillomalar, her ne kadar genellikle ufak lezyonlarsa da, sapsız yapışık veya [...]

Tanı Esasları
Kostik sıvı veya katı maddenin alınması hikayesi.
Dudaklar, ağız ve dilde yanıklar.
Ağrı ve disfaji.
Genel Düşünceler
Kuvvetli asit veya alkali solüsyonları yahut aynı tabiattaki katı maddelerin alımı, sıklıkla koroziv özofajitise götüren geniş kimyasal yanıklar meydana getirirler. İrritan, konsantrasyon ve zaman uzunluğuna bağlı olarak mukoza ile temasta kalır. Mukoz membranın dökülmesi, submukozanın enflamasyon ve ödemi özofageal damarların trombozisi, [...]

Tanı Esasları
Yeni alınmış gıda veya yabancı materyal hikayesi
Boyunda veya göğüs orta hattında müphem huzursuzluk, şayet enfeksiyon gelişmişse artan ağrı.
Disfaji
Bazan respiratuvar distress.
Radyografide yabancı materyali veya özofagus tıkanmasının tesbiti.
Genel Düşünceler
Vak’aların çoğu çocuklarda meydana gelir. Mental olarak rahatsız hastalar sıklıkla yabancı cisimleri alırlar. Özofagus özellikle dişsiz hastalarda, etli gıdaların sıkışması ile tıkanır. Bu gibi şeylerin çoğu üst torasik [...]

Tanı Esasları
Genellikle erkeklerde
Alkol alınması hikayesi, aşırı gıda alımı, veya her ikisi
Alt ön toraks ve epigastriumda ıstırap veren ağrıyı takiben çok şiddetli kusma veya öğürme
Rijid karın
Pnömotoraks, mediastinal genişleme, ampiyem
Boyunda krepitasyon
Mediastinal plöral veya karın içinde havanın radyolojik belirtisi
Özofagogram ile alt özofagusda rüptür görüntüsü
Genel Düşünceler
Spontan perforasyon genellikle önceden özofagus hastalığı olmayanda meydana gelir fakat hastaların %10′u reflux özofajitis, [...]

Tanı Esasları
• Kısa süre önce alet uygulama hikayesi, aniden ateş yükselmesi ve boyun veya göğüste ağrı.
• Lökositozis, sesin bas tonuna değişiklik göstermesi.
• Kanal dışına hava çıkması sebebi ile boyunda krepitasyon.
• Derialtı amfizemi (başlıca boyun bölgesinde).
• [...]

Tanı Esasları

Genellikle tesadüfi radyolojik bulgu.

Disfaji

Trakea, bronkus ve peribronşial lenf nodüllerinin fikzasyonu ile sebep olduğu öksürük nöbetleri.

Tipik radyoloji
Genel Düşünceler
Traksiyon divertikülü özofagusun toraks orta bölümünde meydana gelir. Trakea bifurkasyonuna yakın büyümüş lenf nodülleri özofagusa yapışıklık yapar, şifa ile fibrozis ve kontraksiyon oluşurken, özofageal duvar kese yapacak şekilde öne çekilir. Divertikül tepesi fıbrotik lenf nodülüne fiksasyonda başlangıçta koni [...]

Tanı Esasları

Disfaji ve yemekten sonra alt özofagusta basınç hissi.

Fasılalı kusma, substernal ağrı.

Tipik radyolojik görünüm.

Alt özofagusun motilite düzensizliği.

Bazan hiatal herni ile birlikte olma.

Genel Düşünceler
Epifrenik pulsion divertikülleri genellikle hemen diafragmanın yukarısında yerleşmiştir, fakat toraksın ortasına kadar yükseklikte de meydana gelebilir. Genellikle motilite düzensizlikleri ile birlikte olurlar ve sıklıkla özofagusun başka yerlerinden gelişen divertiküllerden daha büyüktür. Ostiumda (ağız) [...]

Tanı Esasları

Disfaji, bası semptomları ve boyunda çağıltı (gurultu) sesi.

Sindirilmemiş gıdaların regürjitasyonu, nefesin kötü kokması.

Hasta tarafından divertikülün elle boşaltılması.

Genel Düşünceler
Faringoözofageal pulsion divertikülü en mutad özofageal divertikülüdür ve erkekte kadından çok üç defa daha sıklıktadır. Boynun orta hattında arkada olarak krikofarengeus kasının yukarısında ve farenks alt könstriktör kasının aşağısında oluşurlar. Bu iki kas gurubu arasındaki zayıflamış bölgede [...]

Özofagus divertikülleri mutad olarak motor fonksiyon bozukluğu ile birliktedir. Mukoza ve submukozanın kas tabakasındaki defekt veya bir zayıflıktan geçerek çıkıntı yapmasından (pulsion tip) yahutta büyümüş ve skar yapmış peribronşial mediastinal lenf nodüllerinden özofageal duvarın dışanya çekilmesinden husule gelen (traction tip), edinsel lezyonlardır.

Skleroderma ve diğer birkaç sistemik hastalık bazan özofagusu tutar. Özofageal semptomlar hastalığın diğer görüntülerini gölgelediğinde tanı güç olabilir.Özofageal fonksiyon bozukluğu sklerodermalı hastalarda mutad olarak meydana gelir. Başlangıç semptomları genel olarak regürjitasyon, mide kaynaması ve nadir olarak kanama gibi reflux’ten olanlardır. Disfaji özofajitis ile striktür durumuna gelinceye kadar mutad değildir. Özofageal şikayetler genellikle Raynaud sendromu ve [...]

Tanı Esasları

Disfaji

Alınmış gıdanın özofagusta retansiyonu

Primer peristalsis yokluğunun radyolojik belirtisi, genişlemiş özofagus gövdesi ve kronik olarak dar kardioözofageal birleşim.

Manometri ve sineradyografi ile primer peristalsis yokluğu

Genel Düşünceler
Özofagusun akalazyası, organik darlık olmaksızın özofagusta hipertrofi ve dilatasyon meydana getiren nöromusküler bir bozukluktur. Primer peristalsis yoktur ve kardioözofageal sifinkter yutmaya cevap olarak gevşeme yapmamaktadır. Longitudinal tabaka normal kalınlıkta kalırken, sirküler [...]

Tanı Esasları
Disfaji, sternum arkasında ağrı,asabilik, fasılalı semptomlar Floroskopik, sineradyografik ve manometrik hiperperistalsis delilleri
Genel Düşünceler
Özofagusun diffüz spazmı sevkedici olmayan, yüksek amplitüdlü, sebat eden ve bazan yutkunmaya cevap olarak tekrarlayıcı kontraksiyonlarla karakterizedir. Az sayıda hastalarda gastroözofageal sifinkter gevşemesi keza bozulmuştur. Hastalık edinseldir fakat sebebi bilinmemektedir.
Akalazya ve diffüz spazmdan başka primer özofageal motilite bozuklukları (ara şekil vak’aları) yaklaşık [...]

Tanı Esasları

Servikal disfaji

Baryum yutulmasında krikofarengeal engel

Bazı hastalarda Zenker divertikülü

Genel Düşünceler
Üst özofagus sifinkter fonksiyon bozukluğu krikofarengeal akalazya terimi fevkalade uygundur çok kez 60 yaşın üzerinde hastalarda meydana gelir, değişik durumlarda disfajiye sebep olabilir. İzole bir anormallik veya Zenker divertikülü ile birlikte meydana gelebilir.
Okülofarengeal rnusküler distrofi adı verilmiş ptozis ve distrofiden oluşan kalıtsal sendrom Fransız-Kanada kökenli hastalarda [...]

Son yıllarda, lümen içi basınç ölçümleri ve sineradyografi kullanarak özofagusun fizyolojisinin anlaşılmasında ilerlemeler sağlanmıştır. Manometrik teknikler özofagusun değişik hastalıklarının incelenmesinde değerli bilgiler sağlamıştır ve bugün birçok hastanede uygulanmaktadır. Muayenede, özofagus içine 2 veya 3 ince polietilen kateter geçirilmektedir her bir kateterin distalde küçük açıklığı mevcuttur. Bu tüplerden ufak volümlerde serum fizyolojiğin devamlı perfüzyonu özofagus orifisinin [...]

özofagus, gıdaların farenksten mideye geçişi için nakledici olarak görev yapan, müsküler bir borudur. 6.servikal vertebra hizasında krikoid kartilaj arkasında başlar. Göğüs içinde, özofagus arkus aorta ve sol ana bronkus arkasından geçer, diafragmanın hiatus özofagicusundan geçerek karına girer, midenin fundusunda sonlanır. Özofagusun kas lifleri krikoid kartilaj ve farenksin yukarısında başlar ve birbirlerini çaprazlayarak aşağıya mideye inerler. [...]

Son 40 yılda özofagus cerrahisinde, anestezi ve diğer hususların açıklık kazanmalarının artması parelelinde uygulanacak özofagus ameliyatlarının yaşam ve komplikasyonlannın kabul edilir oranlarda kalması, önemli gelişme sağlamıştır. 1930 yıllarından önceleri, özofagusu kapsayan cerrahi usuller servikal ve kann içi seğmentleri içeren sınırlarda olmuştur.

İnfantlık ve çocukluk döneminde kardiyak tümörler nadirdir. Metastatik malign sarkomlar en sık görülen kardiyak tümörlerdir. Çoğu inoperabldır ve hiçbiri tedavi edilemez.
Kalbin benign tümörleri kardiyomegali, kalp yetmezliği, üfürümler, aritmiler ve iletim bozukluklarına neden olabilir. Kalp silueti düzensiz olabilir. Fonksiyonel patolojik değişiklikler direkt olarak intrakardiyak tümör kitlesinin büyüklüğü ve lokalizasyonu ile ilgilidir. Rabdomyomalar infantlarda en sık olanlardır [...]

ENDOKARDİYAL FİBROELASTOSÎS
Bu lezyon operabl değildir, ancak aorta koarktasyonu, aort darlığı, anormal sol koroner arter ve mitral valvüler hastalık gibi operabl lezyonlarla birlikte görülebilir. Subendokardiyal elastik ve kollajen dokuların hiperplazisi ve kapillerlerin proliferasyonu ventrikül duvarının belirgin kalınlaşması ve sol ventrikülün düzgün parlak bir çizgisine yol açar. Trabeküller oblitere, papiller adeleler ve kordo tendinealar kontrakte olmuştur. Hastalık [...]

Sol juguler ve subclavian venleri koroner sinüse bağlayan bir sol superior vena kavanın sebat etmesi semptom vermez ise de seyrek değildir. Kardiyopulmoner bypass esnasında sistemik venöz kanı toplamak için aynı bir kateterin koroner sinüsten sol superior vena kavaya yerleştirilmesi gerekeceği için, anomali cerrah için önem taşır. Nadiren, sağ superior vena kava yoktur, çoğu vakada bir [...]

Pulmoner arterlerin tek veya multibl darlıktan en çok ana pulmoner arterin bifurkasyonunda görülürsede pulmoner kapak ve tersiyer pulmoner arterlerin arasındaki herhangi bir yerde de görülebilir. Hastaların 2/3 si kadannda pulmoner valvüler stenoz, fallot tetralojisi, ventriküler septal defekt vaya patent duktus arteriosus mevcuttur. Stenotik lezyon çok iyi lokalize edilmeyen kaba sistolik üfürümler meydana getirir. Stenotik yerlerin [...]

Hastaların %50 sinde bu nadir vasküler anomali multibl telenjektaziler ile birliktedir (Rendu-Osler-Weber sendromu). Alveoler kapillerle birleşmeyen bir veya daha fazla arteriovenöz fistül akciğerin heryerinde görülebilirse de ençok alt loplarda bulunur. Pulmoner arteryel kanın fistülden pulmoner venlere shunt’ı hafif dereceden orta dereceye kadar olabilen siyanoza yol açar. Bazı infantlarda dispne, siyanoz ve sağ kalp yetmezliği gelişir. [...]