ENJEKSİYONLAR
ENJEKSİYONLAR
Deri altı enjeksionu:
Yapıldığı yer: Kol veya uyluğun dış kısmmın derisi, damar ve sinirden oldukça yoksun olduğu için deri altı enjektıonlan için tercihan kullanılırlar.
Teknik: Enjektion yapılacak yer tentürtiyot, alkol iyode veya her» hangi bîr antiseptik solüsyonla temizlenir. Ampuldeki ilaç enjektöre çekilir, havası boşaltılır… Enjekte edilen ilaç yağlı ise kaim çaplı iğne kullanılmalıdır. Enjektıon yapılacak deri sol [...]
DÎŞHEKİMİNİN MARUZ KALABİLECEĞİ HASTALIKLAR
DÎŞHEKİMİNİN MARUZ KALABİLECEĞİ HASTALIKLAR
Günlük pratikte diş hekimi, devamlı çalışmasına bağlı olarak, muayyen bazı hastalıklara predispoze durumdadır. Bundan başka gerek hastanın musap oiduğu hastalıkların diş hekimine intikalinin mümkün olması gerekse diş hekiminin kullandığı alet, ilaç ve malzemeye bağlı olarak birtakım hastalıklara yakalanması daima mümkündür.
A — Devamlı çalışmaya bağlı arızalar :
1 — Refraksıon bozukluğu, göz yaşı [...]
DİŞ HEKİMLİĞİ AÇISINDAN BAZI FİZYOLOJİK VE PATOLOJİK DURUMLAR
DİŞ HEKİMLİĞİ AÇISINDAN BAZI FİZYOLOJİK VE PATOLOJİK DURUMLAR
1 — Yaş ile cerrahi müdahalelerin ilgisi: Dişhekimliği yönünden yaş önemli bir faktör değildir. Çocuklarda yapılacak süt dişi çekimlerinde, hele dişin eruptionu da yaklaşmışsa, lokal veya rejyo-nal anestezi tatbiki tavsiye edilmeyecektir. İğne korkusu çocuğu yapılacak işten daha çok huzursuz yapacaktır. Etil klorürle yapılacak püskürtme anestezisi yeterlidir. Yalnız [...]
PROTEZ ÇALIŞMALARI ESNASINDA RASTLANAN KOMPLİKASYONLAR
PROTEZ ÇALIŞMALARI ESNASINDA RASTLANAN KOMPLİKASYONLAR:
Protez çalışmaları esnasında ilk etap ölçü alma ameliyesidir. Hassas vogonotik ve telaşlı şahıslarda ölçü alınması epeyce güçlük arzeder. Damak özellikle yumuşak damağa ölçü maddesinin teması hassas şahıslarda refleks bulantı ve hatta kusmalara sebep olur. Böyle şahıslarda refleks bulantı ve kusma hissi çalışmalara mani olur. Böyle kişilerde ölçüden önce hazırlanması gerekir. Yumuşak [...]
DİŞ TEDAVİSİ ESNASINDA RASTLANAN KOMPLİKASYONLAR
DİŞ TEDAVİSİ ESNASINDA RASTLANAN KOMPLİKASYONLAR
Dişlerin konservatif tedavileri esnasında bazı komplikasyonlar zuhur edebilir. Bunları sırası ile şu şekilde sıralayabiliriz.
1 — Pulpanın arızî olarak açılması: Dişlerin anatomik yapıları ve pulpa odasının büyüklüğü şahıstan şahısa değişiklikler gösterir. Diş tedavisi esnasında gerek bu anatomik varyasyonlar gerekse tür-bünün süratli kesişi sebebiyle pulpa odası açılabilir. Bu arızaya anestezi altında yapılan diş [...]
Genel komplikasyonlar
Genel komplikasyonlar:
1 — Defayans, Senkop
Daha ziyade anestezi komplikasyonu olarak görülür. Burada kısaca temas edilecektir. Defayans ve lipotimi senkopun ilk derecesidir. Kısmî şuur kaybı olarak tarif edilebilir. Şuur kısmen ve bazı ileri vakalarda tamamen kaybolabilir. Bu belirti ortaya çıkmadan önce esneme, yüzde solukluk, terleme dikkati çeker, hasta bulantı hissinden bahseder. Başlangıçta nabız iyidir. Bazan yavaşlar, gayrı [...]
Nadir görülen komplikasyonlar
Nadir görülen komplikasyonlar:
1 — Diş veya diş kökünün yumuşak dokulara kaçması: Alt yirmi yaş dişinin elevatörle çekimi esnasında diş veya kökler tonsil bölgesine rahatlıkla kaçabilir. Dişin yumuşak kısımlara kaçmaması için elevatörle çalışırken sol elin bir parmağı elevatörün karşısında lingual tarafta bulunmalıdır. Böyle bir komplikasyonla karşılaşıldığı takdirde dikkatli bir radyografi yapılmalı ve mümkün olduğu takdirde cerrahi [...]
Enfektıona bağlı komplikasyonlar
Enfektıona bağlı komplikasyonlar:
Oldukça sık rastlanan bir komplikasyondur. Bu konıplikasyona sebep olarak:
I — İltihaplı diş çekimi
II — Anestezik madde enjektör ve iğneye bağlı enfektion hadiseleri [...]
Sinirlerle ilgili komplikasyonlar
Sinirlerle ilgili komplikasyonlar :
Çekim esnasında alt çene siniri ve dil siniri leze olabilir.
a) Alt çene siniri: Yirmi yaş dişi ile oniki yaş dişinin kökleri alt çene sinirini oldukça yakınlık gösterirler. Bu seviyede sinir yır-tüabilir, kesiledilir kopabilir ve ezilebilir. Bu komplikasyondan kaçınmak için bilhassa yirmi yaş dişlerinin çekiminden önce iyi bir radyografi yapılmalıdır.
Sinirin [...]
Genel sebeplerle bağlı kanamalar
Genel sebeplerle bağlı kanamalar: Çekim veya cerrahi müdahaleye girişmeden önce hastanın soruşturulması daima icap eder. Ayrıca eritrosit sayımı, trombosit sayımı, kanama zamam, pıhtılaşma zamanı, lacet belirtisi gibi laboratuvar testlerine de baş vurulmalıdır. Genel sebepleri şu şekilde özetlemek mümkündür:
a — Hemofili [...]
Kanama
Kanama:
Oldukça sık rastlanan bir komplikasyondur. Kanama ya hemen çekimden sonra görülür veya çekimden günlerce sonra görülür. Bu takdirde birinciye primer ikinciye sekonder kanama adı verilir. Kanama şekillerine göre de:
a — Arteriel
b — Diffüz kanama olarak ayrılır.
Kanama alveolden dışarı ağız boşluğuna doğru olur. Tampon vs. yapıldığı takdirde doku içi kanama olabilir. Bu durumda ekimoz veya hematomdan [...]
Mukozayı ilgilendiren komplikasyonlar
Mukozayı ilgilendiren komplikasyonlar :
Davya veya elevatörlerin yanlış kullanılması veya yapışıklıklar nedeniyle vestibüler veya palatinal mukoza yırtılabilir. Ayrıca “çekim esnasında ağzın küçük oluşu, trismusun mevcudiyeti, komplike çekim yapılması, hastanın heyecanlı veya telaşlı oluşu sebebiyle çekim aletleri ile dudakta ezilme ve yaralanmalar olabilir. Yukarıdaki sebeplerle yanakta ağız tabanında ve dilde yaralanmalarda müşahade edilebilir. Yırtıklar usulünce derhal sütüre [...]
Çene kemikleri ile ilgili komplikasyonlar
Çene kemikleri ile ilgili komplikasyonlar:
1) Alveol kırığı: sık rastlanan bir komplikasyondur. Bilhassa birinci azıda sıktır. Alveol kırığı vestibülde, lingualde veya septum-da olur. Bazan komşu dişin alveolü de kırılır. Bu takdirde bu diş lükse olabilir. Üst yirmi yaş dişinin elevatörle çekimi esnasmda tu-ber maksilla kırılabilir. Bu takdirde arterya maksillaris internanm dallan olan aleveoller arterlerin yırtılması sonucu [...]
Hemen meydana gelen komplikasyonlar
Hemen meydana gelen komplikasyonlar:
A – Lokal komplikasyonlar:
a) Dişle ilgili komplikasyonlar:
1) Çekilmekte olan dişin kırılması: Sık görülen bir komplikas-yondur. Doğru ve uygun manevra ile çekim yapılmaması sonucu meydana gelir. Dişin kırılmasını yalnız teknik hataya bağlamamak gerekir. Süt dişleri, hiper veya hipo kalsefiye dişler gibi frajil dişler, büyük çürük taşıyan dişler, kök anomalileri, apeksi geniş kökler, [...]
Anestezi kompİikasyonİarından korunmak
Anestezi kompİikasyonİarından korunmak:
1 — Sterilisazyona azami riayet
2 — Anesteziyi klasik teknikle uygulamak
3 — Sistematik şekilde anamnez almak
— Şahsın hassasiyet ve alerjisi varmıdır?
— Norovejetatif distonisi varmıdır?
— Fizyolojik ve patolojik durumu nasıldır? Gebelik, diabet, hi-pertroidi
4 — Sedadif premedikasyon yapmak
5 — Hasta hekim ilişkisini tanzim etmek
6 — Hastayı daima [...]
ÇEKİM KOMPLİKASYONLARI
ÇEKİM KOMPLİKASYONLARI
Çekimde meydana gelen komplikasyonlar bir hayli fazla ve oldukça çeşitlidir. Komplikasyonlar basit bir ağrıdan ağır, ölüme götüren septisemiye kadar değişir. Meydana gelen komplikasyonlar hemen çekimi takiben meydana gelebildiği gibi çekimden biraz sonra veya birkaç gün veya hafta sonra da meydana gelebilir.
Çekim komplikasyonlarını şu şekilde tasnif edebiliriz.
I — Anesteziye bağlı komplikasyonlar II — Hemen meydana [...]
DİŞTEN MENŞE ALAN ABSELERİN LOKALİZASYONLARI
DİŞTEN MENŞE ALAN ABSELERİN LOKALİZASYONLARI
1 — Vestibül bölgesi: Alt veya üst çeneli dişlerden menşe alan abseler vestibüle doğru bir gelişim göstererek burada bir şişlik ile kendilerini belli ederler. Vestibülde teşekkül eden absenin lokalizas-yonu ve hudutları çenelere yapışan kas ve fasyalar ile belirlenmiştir. Ön dişler sebep olduğu takdirde ister üst isterse alt olsun dudaktaki şişlik dikkati [...]
Diş köklerinin çene kemikleri içindeki durumu
Diş köklerinin çene kemikleri içindeki durumu:
Üst çenede:
Santral dişin kökü vestibüler Lateral dişin kökü palatinal Kanin dişin kökü vestibüler
1 inci küçük azmin bir kökü vestibüler diğer kökü palatinal
2 inci küçük azmin kökü vestibüler
1 ve ikinci büyük azıların ikişer kökü vestibüler bir kökü palatinal.
3 üncü büyük azının kök kemik ilişkisi ise daha ziyade vestibü [...]
ENFEKSİYONLAR
ENFEKSİYONLAR
Maksillofasyal bölgede meydana gelen enfeksionlar, diş, sinüs, kulak, tonsil ve nihayet tükrük bezlerinden menşe alırlar. Dişten menşe alan enfeksionlar büyük bir nisbette bakteriel menşelidir. Dokularda meydana gelen enfeksionlar abseleşmeye temayül gösterirler. Dişten menşe alan enfeksionlar periapıkal doku, pulpa na-dirende kan yolu ile gelen mikro organizmalar tarafından meydana gelir. Diş abseleri, dişin çene kemikleri içindeki konumlarının [...]
Selülit
Sellülit cildin özellikle subkutan dokuyu tutan yaygın inflamasyonudur. Hastalık sıklıkla A grubu streptokoklar ve Sureus ile meydana gelir.
Nadiren yenidoğanlarda B grubu streptokoklar, diabetes mellitus, çeşitli immunosupresif hastalıkları olan kişilerde pnörnokoklarla, hatta bazen özellikle cüt lezyonu ve kan hastalıkları olan bazı kişilerde gramnegatlf bakteriler ve cryptococus’larla gelişebilir.
Hartnup Hastalığı
Nadir kalıtsal bir hastalıktır. Bu bozuklukta monoamino-monokarboksilik aminoasitlerin (atanin, serin, treonin, fenilalanin, lizin, triptofan, histidin ve sitrullin) ince bağırsak mukozası ve renal tübülüslerden geçişlerinde defekt vardır.
Plazma aminoasit konsantrasyonlarının artmamasına karşın,.generalize bir aminoasidürî vardır. Aminoasidüri renal tübüler reabsorpsiyon defekti sonucu ortaya çıkar.
Plazma triptofan düzeyi çok düşüktür. Triptofanın intestinal emiliminin yetersiz oluşu nedeniyle bağırsaktaki triptofan bakteriler tarafından [...]
Kültür sonuçları alınıncaya kadar önerilecek antibiyotik şemaları
Beyin Absesi
Travma öyküsü yok.
Travma öyküsü veya cerrahi girişim var.
Menenjit
Sağlıklı kişi 15-60 yaş:
Sağlıklı kişi 60 yaş üstü:
S. viridans
Anaerobik streptokoklar
Bacteriodes spp.
S. aureus Enterobacteriaceae Pseudompnas spp.
Pneumococci N. menengitidis
Pneumococci Enterobacteriaceae L. monocytogenes
Post travmatik kapalı kafa kırığı: (rinore ve otoresi olan)
Post travmatik açık kafa kırığı veya beyin cerrahisi sonrası:
Pneumococci
S. aureus
Enterobacteriaceae
Pseudomonas
Penicillin G ve Metronidazole veya Sulbactam/Amplcillin
Sulbactam/Ampicillin
ve
Ceftazidime [...]
Bazı infeksiyon hastalıklarında empirik antibiyotik tedavisi
Akut bakterial infeksiyon hastalıklarının önemli bir bölümünde acil veya empirik antibiyotik tedavisine gerek yoktur. Bu infeksiyonların bir kısmı kendiliğinden iyileşir, yani konakçının savunma mekanizmaları, antibiyotik olmaksızın, etkeni yok edebilir. İnfeksiyonların bir kısmında ise empirik antibiyotik tedavisi verilmesi gerekir.
Bir hastada infeksiyon hastalığı şüphesi ile karşılaşıldığı zaman önce şu üç soruya cevap [...]
GRANÜLOMA İNGUİNALE TEDAVİ
Granüloma inguinale tedavisinde uygulanacak şemalar şunlardır:
Tetracycline günde 4 kez 500 mg, en az 3 hafta, PO.
Sulfisoxazole günde 4 kez 500 mg, en az 3 hafta, PO.
Ayrıca, ampicillin, chloramphenicol, gentamicin, TMP-SMX kullanılabilir. Hastalar tedavi edildikten sonra bir kaç hafta daha takip edilmelidir. Bu dönemde relapslar olabilir. Relapslarda aynı şekilde tedavi [...]
GRANÜLOMA İNGUİNALE TANI
Hastalık etkeni Calymmatobacterium granulomatis, gramnegatif bir bakteridir. İmmünolojik olarak Klebsiella grubu bakterilere benzerlik göstermektedir. Ancak kesin olarak da bu gruba sokulamamaktadır. Bugün için kesin taksonomik sınıflaması yapılamamaktadır. Fakültatif intrasellüler parazittir. Bu nedenle ernbrio sarı kesesinde ve hücre kültürlerinde üretilebilmektedir. Ancak üretilmesi çok zordur. Bu nedenle hastalığın tanısında kültür [...]




