Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

Eklem kapsülünde şişme, dansitesinde artma, eklem mesafesinde genişleme, komşu dokularda yumuşak doku şişliği ve dansitesinde artma görülür. Çocuklarda kalça eklemi iltihabında kurbağa pozisyonunda film çekilmelidir. Obturator belirtisi, bu kasın kenarlarının içeri pelvise doğru yer değiştirdiğini gösterir. Shenton çizgisinin devamlılığı kaybolur.
Bebeklik döneminde femoral başın subluksasyonü sıktır. Bakteriyel septik artritli kronik vakalarda, [...]

Anemi (Özellikle kronik infeksiyonlarda) -Lökositoz (Polimorfonükleer lökositler(PML) ön plandadır) -Septik artritin erken tanısı artrosentez (ekleme yapılan ponkstyon) ile konulur.
Alınan eklem sıvısı aşağıda belirtilen yönlerden incelenmelidir.
a.     Gram boyama
b.     Kültür (aerobik, anaerobik, Tbc, mantar ve diğer mikroorganizmalar yönünden araştırılır)
Tedavi görmemiş vakalarda etkenin gram yaymada görülmesi %65′dir.
Antibiyotik alanlarda bazen etken [...]

İnfeksiyona neden olan etkene, tutulan ekleme ve hastanın yaşına göre farklılıklar gösterir.
Ateş, iştahsızlık, huzursuzluk gibi genel semptomların yanısıra fokal bulgular ön plandadır. Topallama ve yürüyememe şikayetlerinin yanısıra tutulan eklemde lokal şişlik, ağrı, hassasiyet, ısı artımı vardır. Eklem hareketleri ağrılı ve kısıtlıdır. Pseudoparalizi gelişebilir. Nadiren lokal bulgular olmayabilir. En sık diz, [...]

-Travma
-Sistemik infeksiyonlar
-Malnütrisyon
-İntraartiküler enjeksiyon
-Steroid alımı
-Hematolojik malignensiler
-Hemoglobinopatiler (Sicklecell)
-Diabet mellitus
-Romatoid artrit, osteoartritte süperpoze infeksiyon şeklinde gelişebilir
-Hamilelik ve menstruasyon dönemi (Endokrin faktörler)
-İmmüno-kompromize kişiler
-Enstrumental veya cerrahi girişim sonrası (eklem, üriner ve gastrointestinal trakt ameliyatı veya enstrumentasyonu)
Meningokoksemide hastalığın bakteriyemi fazında, poliartiküler şekilde efüzyonlu veya efüzyonsuz olarak ortaya çıkabilir. Hastalık düzeldikten sonra monoartiküler şekilde [...]

2 yaşından küçük:
2 yaşından büyük:
16-50 yaş:
50 yaşından büyük erişkin:
Staph.aureus
Streptokoklar (Grup B)
Enterobactericeae {E. Coli, Klebsiella. Proteus,
Salmonella, A. aerogenes, pseudomonas vs)
N. gonorrhoeae
Diğer bakteriler
Staph, aureus
H. influenzae
S. pneumoniae
Enterobactericeae
Diğer bakteriler
Staph. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae
N. gonorrhoeae
Enterobactericeae
Aeroblar (Bacteroides ve Clostridium türleri)
Diğer bakteriler
N. gonorrhoeae (adölesan erkek ve hamile kadınlarda sık görülür)
S. aureus
S. pyogenes
Enterobactericeae
Anaeroblar
Diğer bakteriler
S. aureus [...]

Osteomiyelitte olduğu gibi bakteriler eklem mesafesine üç yolla ulaşırlar.
a- Hematojen yayılım
b- Direkt inokülasyon
c- Komşuluk yoluyla yayılım
Pnömoni, üst solunum yolu înfeksiyonları, menenjit, gonorrhea, gastroenterit, idrar yolu infeksiyonları, bakterial endokardit, infekte yaralar, hematojen yayılım sonucu (%65-7O) septik artritin gelişmesinde kaynak teşkil ederler. Bazen saptanabilen bir foküs olmaksızın da görülebilir.

Septik artrit,yaşa bağlı bakteriyemiye neden olan etkenlere göre gelişir bu nedenle etiyolojik ajan yaşa göre farklılık gösterir.
Hemoglobinopatisi olanlarda özellikle sicklecell anemisi olanlarda salmonella, immünokompromize kişilerde, hemodializ hastalarında gram (-) enterik basiller ve nadir diğer mikroorganizmalar sık görülür.
Kronik süpüratif artrit ise Brucella. mycobacterium ve mantarlara bağlı olarak gelişir.

Septik artrit, çeşitli mikroorganizmalara bağlı olarak gelişen eklemin iltihabi olayıdır.
Gerçek insidansı bilinmemekle beraber çocuklarda ve erkeklerde daha sık görülür.
Bakterial Invazyona bağlı gelişen süpüratif artrit, genellikle monoartikülerdir.Multiple eklem tutulumu da olabilir.
Erken tanı konulur, uygun tedavi edilirse fatalite oranı düşüktür, sekel bırakmaz. Tedavi edilmediği takdirde, kartilaj çok çabuk harap olduğundan, eklem kısıtlılığı [...]

Erken ve uygun medikal ve cerrahi tedavi, antibiotiklerin yeterli sürede ve uygun yolla verilişine, hastanın yaşına bağlıdır. Akut osteomiyelitte prognozun iyi olmasına karşın kronikleşen vakalarda kötüdür.
Osteomiyelitin komplikasyonları: Komplikasyonlar aşağıda özetlenmiştir:
1. İnfekte odaktan gelişen;
- Yumuşak
- Septikartrit
- Multiplkemikfoküsleri-Beyin absesi
- Endokardit
- Kronikleşme – nüks (% 10) 2. Tedavi [...]

İntraverlebral diskin infeksiyonudur, ekseriya lumbal bölgede ve okul öncesi çocukluk çağında üst solunum yolu infeksiyonunu takiben görülür. Komşu vertebra korpus osteomyelinden de gelişebilir.
Kronik osteomyelitte etken % 80 Staph.aureustur. Gram (-) enterik basil, diğer aerobik ve anaerobik veya mikst infeksiyonlarda olabilir. Nadiren Brucella ve mycobacteriumlar da yapabilir. Hastalar genellikle [...]

Staph. aureus infeksiyonlu, kronik asemptomatik vakalarda görülen kistik lezyonlardır. Tümörlerle de karıştırılabilir. Tüberkülozda daha sık görülür.

Ekseriya travma, akut osteomyelit veya nörolojik hastalıklardaki dekübitis yaraları, tekrarlayan ortopedik girişimler ve yabancı cisim konulmasını takiben gelişir

İğne aspirasyonu yapıldığında subperiostal cerahat gelmezse iğne kemik içine itilir. Cerahat gelirse, vaka drenaj için ameliyata alınmalıdır.
c. İmmobilizasyon : Tutulan ekstremite traksiyona alınır. Ağrıyı azaltır, daha çabuk düzelmeyi sağlar.

Primer ilaç
Alternatif ilaç
Streptokok
A grubu
B grubu Staph.aureus (penisillinaz yapanlar
Penicillin G+ Aminoglikozid Cefazolin
Ampicillin + Aminoglikozid Clindamycin ve Cefazolin
Semisentetik penicillin’ler
Methicillin Vancomycin
Oxacillin Cefazolin
Nafcillin
Enterobactericeae
Salmonella -H. influenzae Bacteroides
Aminoglikozid Ampicillin
Aminoglikozid (Tobramycin, Netilmicin, Amikacin)
Chloramphenicol Chloramphenicol Penicillin G veya Cefoxitin
Geniş spektrumlu penicillinVer
(Carbenicillin, Ticarcillin, Piperacillin)
Aminoglikozid
veya
3. generasyon sefalosporin
Penicilline reostan penicillin’ler
Ampicillin
Ampicillin
Clindamycin
1.  İzole edilen bakteriyel patojen, oral verilecek ilaca hassas olmalıdır.
2.  [...]

a. Medikal tedavi : Etkene yönelik uygun antibakteriyel ajan verilmelidir. Kültür sonuçlarına ve ilaç hassasiyetine göre antibiyotik değişimi yapılabilir. Etkin ilaç seçimi, tedavi süresi ve uygun yolla verilmesi önemlidir.
Hücum tedavisi : Sepsis tablosundaki vakalarda özellikle büyük ve adölesan yaş grubundaki vakalara uygulanır.
Vancomycin + Aminoglikozid + Rifampicin veya I.V. TMP-SMZ veya [...]

Akut osteomyelit benzer tabloya yol açan hastalıklardan ayırt edilmelidir. Bu hastalıklar:
-Sellülit
- Septik artrit
-   Romatizmal ateş-Romatoid artrit (kollajen vaskûler hastalıklar)
- Ewirıg sarkoma
- Lösemiler
- Tromboflebit
- Sickle cell’de görülen kemik infarktları
- Toksik sinovit -Travma
- Skorbüt-sifiliz
- Viral, riketsiyal, fungal ve parazitik infeksiyonlar
- Histiostozis
Osteomyelitli hastaların ilk muayenesinde hastaların % 37′ sinde doğru tanı konulurken, bu oran septik artritli vakalarda % 70 [...]

Erken tanı koymada yardımcı yöntemdir. Technetium-99m (Tc-99m) pirofosfat ile hastalığın erken devresinde, tutulan bölgede radyoaktif maddenin tutulumunda artma gözlenir.
Akut hematojen osteomyelitte multipl tutulumu göstermede, özellikle yenidoğanlarda pelvik ve aksial kemik, diskitis, sakroiliak eklem tutulumlarında, kan akımındaki değişiklik ve yeni kemik teşekkülünü saptamada yardımcıdır. Ancak sellülit ve osteomyelitin ayırıcı tanısında her zaman [...]

Osteomyelitte radyolojik bulgular geç ortaya çıkar. Erken tedavi başlanılmışsa hiç bulgu görülmeyebilir. Ancak diğer hastalıklardan ayırdetmek için yararlıdır. Yenidoğan döneminde erken bulgu saptanabilir.
Radyolojik bulgular üç safhada görülür:
-Birinci sama semptomların başlamasından üç gün sonra ortaya çıkan yumuşak doku şişliği
-İkinci safha semptomların başlamasından 3-7 gün sonra adalede şişlik, ödem sıvısına bağlı yağ [...]

Osteomyelitin klinik bulguları yaşa göre farklılık gösterir. Yenidoğan döneminde bulgular atipiktir. Ateş vakaların 2/3′ünde bulunur. 1/2’si septik veya toksik tablodadır, % 75 septik artritle birliktedir. Multipl kemik tutulumu görülebilir. Ekseriya hayatın ikinci haftasında görülür. Tutulan ekstremiteye dokunulduğunda veya hareket ettirildiğinde huzursuzdur. Spontan hareket kısıtlılığı en çok görülen bulgudur, şişlik olabilir. [...]

Osteomiyelit, kemik yapılarının iltihabi olayıdır. En sık 1-20 yaşları arasında görülür, erkekler kızlara göre 2.5 kez daha sık yakalanırlar.
Bugün için uygun medikal tedavi ve cerrahi yöntemlerle hastalığın morbidite ve mortalitesinin belirgin azalmasına karşın, halen gerek tanı gerekse tedavide bir takım sorunlar mevcuttur.
Tedavide gecikme infeksiyonun kronikleşmesine, kalıcı deformitelere ve önemli fonksiyon [...]

Hastanede yatan hastalara çeşitli nedenlerle geçici ya da kalıcı idrar sondası sıklıkla uygulanmaktadır. Bu oran % 10-15 civarındadır. İdrar sondası üriner infeksiyon için iyi bir giriş kapısıdır. Sonda konan hastaların % 25′inde üriner sistem infeksiyonu meydana gelir. Tüm hastane infeksiyonların % 40-50’sini üriner sistem infeksiyonları yapar, ayrıca yine bu tür infeksiyonlar [...]

Üriner sistem infeksiyonu selim seyirli bir hastalıktır. Çok sıklık sonrası radyolojik araştırma mutlak yapılmalıdır. Tedavi sonrası düşük doz antimikrobial proflaksisini gebelik boyunca öneren gruplar vardır. Ancak bu yöntem dikkatli hasta takibinden daha başarılı bulunmamıştır.

Üriner sistem infeksiyonlarında korunmanın önemli olduğu hasta grupları şöyle sıralanabilir:
1.  Sık üriner sistem infeksiyonu gelişen kadınlar.
2. Gebe kadınlar.
3. Nörojenik mesanesi olup sonda takılması gerekli hastalar.
4. Ürolojik cerrahi yöntemler uygulanacak olan hastalar.
Üriner sistem infeksiyonlarından korunma 3 şekilde olur:
1. Hazırlayıcı nedenlerin ortadan kaldırılması veya düzeltilmesi: Uriner sistem infeksiyonlarına yatkınlık sağlayan yapısal anomaliler, [...]

Relapslar ya da reinfeksiyon şeklinde yılda 2 kereden daha fazla üriner sistem infeksiyonu gelişen kişilerde uzun süreli tedavi gerekliliği vardır. Bu tedaviler uzun süreli supresyon tedavisi ya da uzun süreli proflaktik tedavi şeklinde olabilir.
Uzun süreli supresyon tedavisinde kullanılacak antibiyotikler plasmid aracılığı ile direnç gelişmesi zor olan antibiyotikler arasından seçilmelidir. [...]

48 saat sonra kontrol idrar kültür

kültür negatif

tedavi 14 güne tamamla

kültür pozitif

tedavi değiştir

Tedavi bitiminden 14 gün sonra kontrol kültür (2)

negatif
pozitif
14 gün tedavi  IVP/Ssonografi kontrol kültür cerrahi lezyon

negatif reinfeksiyon yok/var
nadir sık

cerrahi tedavi

6 hafta tedavi