Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

Sepsis veya septik şokta yüksek doz kortikosteroidlerin kullanımı tartışmalıdır. Hayvan deneylerinde bakteriyemi öncesi veya mümkün olan en erken dönemde verilmesi ile yararlı etkiler elde olunmuştur. Bu olumlu etkiler hemodinamiden çok yaşam üzerinde olmuştur. Shumer 30 mg/kg vücut ağırlığı dozunda metilprednizolon veya 3 mg/kg deksametazon’un plaseboya göre mortaliteyi önemli oranda azalttığını [...]

Sepsis hastalarında ölüm nedeni çoğunlukla pulmoner yetmezlik olduğundan hastaların geçici ventilasyon desteğine gereksinimleri olur. Bu en uygun respiratörlerinin kullanımı daha uygundur. En sık ventilatör tedavisi endikasyonu hipoksemi ve hiperkarbidir. Pozitif end ekspiratuvar basınçlı solunum (PEEP) veya sürekli pozitif basınçlı solunum (CPAP) hipokseminin daha hızlı düzeltilmesinde yardımcı olur.

Septik şokta hemen her zaman hipovolemik komponent olduğundan volüm replasmanı (preload’ın düzeltilmesi) önemlidir. Uygun sıvı tedavisinin göstergeleri yeterli idrar volümü ve iyi bir periferik perfüzyonun sağlanmasıdır. Bu hastalar hemodinamik açıdan santral venöz basınç ve/veya pulmoner arter kama basıncı Ölçümü ile izlenmelidirler. Hemodinamik izlem açısından pulmoner arter kama basıncı ölçümü, santral [...]

Septik şokta mortalite oranı oldukça yüksek olduğundan tedavisi hemen yapılmalıdır. Tedavide sıvı resusitasyonu, uygun antibiyotiklerin kullanımı ve cerrahi drenaj esastır.

Septik şoktan etkilenen diğer bir organ da akciğerlerdir. Akciğerlerde oluşan hemodinamik değişiklik pulmoner hipertansiyon gelişmesidir. Bu hipertansiyon pulmoner vasküler dirençteki artışa bağlı olup hipoksi veya asit baz dengesizliği ile açıklanamaz. Şok durumunda alveoler-kapiller membran etkilenerek proteinden zengin bir sıvının intravasküler aralıktan interstisyuma ve daha sonra da alveoler aralığa geçmesine [...]

Kalp debisinin düşmesi sonucunda sistemik oksijen tüketimi de etkilenir. Oksijen dağılımında yetersizlik olmasına karşın oksijen tüketiminin sağlanması lokal vazodilatasyon ve humoral olarak sağlanan vazokonstrüksiyona bağlıdır. Oksijen taşınmasındaki artışa paralellik gösteren oksijen tüketimi artışı gerek hipodinamik gerekse hiperdinamik şokta arteriyel laktat düzeyini düşürür. Cerra ve arkadaşları da septik şokta [...]

Klasik olarak sepcis veya septik şoka hemodinamik yanıt -hiper ve hipodinami var- olarak sınıflandırılır. Temel olay miyokardın yetersiz perfüzyonunun yetersiz perfüzyon ya yetersiz kan hacmi veya düşük kalp debisi ya da kalp debisinin yanlış kullanımı ve oksijen tüketiminin doğru kullanılmamasına bağlıdır. Kardiovasküler yanıt etken olan mikroorganizmaya, uygulanan tedaviye, kardiak [...]

Sepsise yanıt, neden olan mikroorganizmanın tipine bağlı olmaksızın konakçı tarafından belirlenen bir olaydır. Uyarı ne olursa olsun belli metabolik bozukluklar oluşarak mortaliteye neden olabilir. Genelde bakteriyemi sağlıklı kişiler tarafından kolaylıkla ortadan kaldırılır. İleri yaş, karaciğer hastalığı, uzamış bakteriyemi ve immün yetmezlik bu sorunu zorlaştırır.
Septik süreci başlatan uyarının da ne olduğu [...]

Sepsisin ilk dönemi preşok evresi olarak isimlendirilir. Bu dönem ateş, hiperventilasyon ve respiratuar alkaloz ile karakterizedir. Preşok dönemine girme ve bu dönemin klinik belirti vermesi değişik konakçı ve tedavi faktörlerine bağlıdır.
Tablo I. Preşok dönemini belirleyen faktörler
Konakçı faktörleri:
1.  Eşlik eden hastalığın ciddiyeti
2. Yaş
3.  Diabetes mellitus
4. Kalp, böbrek ya da karaciğer [...]

Sepsis, infeksiyon ve inflamasyona olan sistemik bir yanıttır. Genellikle ateş ya da hipotermi, taşikardi, takipne ve mental bozukluklar ile karakterize toksik bir klinik tablodur.
Sepsis tüm dünyada önemli bir sorun olmayı sürdürmektedir. Agressif cerrahi tedavi, özgül antibiyotik ve diğer farmakolojik ajanlara karşın halen %30-90 arasında mortalite oranlan bildirilmektedir. Şok, sepsisteki hastaların [...]

Eklem sıvısında gram yaymada görülen etkene, etken saptanamamışsa o yaş için muhtemel patojene göre ayarlanmalıdır.Tedavi Tablo III’de özetlenmiştir.
Tablo III: Septik Artritde Antibiyotik Tedavisi

Sinovlyal Sıvının Gram
Boyaması Sonucu

Gram (+) koklar
Gram M koklar
Gram M basiller

a-Streptokok (A grubu)
Gonokokal enfck.
Yenldoğan ve
3 yadından büyük

Penis il iıttAminogl ikozld
Penicillin
Immunokomprom.
Sickle-CeU

Ampicillin±+aminogükozid
50.000 U/kg/gün
konakçı
hcmogk>binop«ti

(B grubu)
7 gün veya

b-Stafllokok – .

3 yaşından küçük

çocuklarda
1 -Chloramphenicol

-Penisilliıiaz-rezistant
Amoxicillin
-geniş spektrumlu
100 mg/kg/gün [...]

Septik artrit tıbbi ve cerrahi yönden acil tedavi gerektirir. Tanı konulur konulmaz intra artiküler cerrahat boşaltılmadıkça ve etkin antibakteryal ajan verilmedikçe irreversibl eklem harabiyeti gelişir.

Eklem kapsülünde şişme, dansitesinde artma, eklem mesafesinde genişleme, komşu dokularda yumuşak doku şişliği ve dansitesinde artma görülür. Çocuklarda kalça eklemi iltihabında kurbağa pozisyonunda film çekilmelidir. Obturator belirtisi, bu kasın kenarlarının içeri pelvise doğru yer değiştirdiğini gösterir. Shenton çizgisinin devamlılığı kaybolur.
Bebeklik döneminde femoral başın subluksasyonü sıktır. Bakteriyel septik artritli kronik vakalarda, [...]

Anemi (Özellikle kronik infeksiyonlarda) -Lökositoz (Polimorfonükleer lökositler(PML) ön plandadır) -Septik artritin erken tanısı artrosentez (ekleme yapılan ponkstyon) ile konulur.
Alınan eklem sıvısı aşağıda belirtilen yönlerden incelenmelidir.
a.     Gram boyama
b.     Kültür (aerobik, anaerobik, Tbc, mantar ve diğer mikroorganizmalar yönünden araştırılır)
Tedavi görmemiş vakalarda etkenin gram yaymada görülmesi %65′dir.
Antibiyotik alanlarda bazen etken [...]

İnfeksiyona neden olan etkene, tutulan ekleme ve hastanın yaşına göre farklılıklar gösterir.
Ateş, iştahsızlık, huzursuzluk gibi genel semptomların yanısıra fokal bulgular ön plandadır. Topallama ve yürüyememe şikayetlerinin yanısıra tutulan eklemde lokal şişlik, ağrı, hassasiyet, ısı artımı vardır. Eklem hareketleri ağrılı ve kısıtlıdır. Pseudoparalizi gelişebilir. Nadiren lokal bulgular olmayabilir. En sık diz, [...]

-Travma
-Sistemik infeksiyonlar
-Malnütrisyon
-İntraartiküler enjeksiyon
-Steroid alımı
-Hematolojik malignensiler
-Hemoglobinopatiler (Sicklecell)
-Diabet mellitus
-Romatoid artrit, osteoartritte süperpoze infeksiyon şeklinde gelişebilir
-Hamilelik ve menstruasyon dönemi (Endokrin faktörler)
-İmmüno-kompromize kişiler
-Enstrumental veya cerrahi girişim sonrası (eklem, üriner ve gastrointestinal trakt ameliyatı veya enstrumentasyonu)
Meningokoksemide hastalığın bakteriyemi fazında, poliartiküler şekilde efüzyonlu veya efüzyonsuz olarak ortaya çıkabilir. Hastalık düzeldikten sonra monoartiküler şekilde [...]

2 yaşından küçük:
2 yaşından büyük:
16-50 yaş:
50 yaşından büyük erişkin:
Staph.aureus
Streptokoklar (Grup B)
Enterobactericeae {E. Coli, Klebsiella. Proteus,
Salmonella, A. aerogenes, pseudomonas vs)
N. gonorrhoeae
Diğer bakteriler
Staph, aureus
H. influenzae
S. pneumoniae
Enterobactericeae
Diğer bakteriler
Staph. aureus
S. pyogenes
S. pneumoniae
N. gonorrhoeae
Enterobactericeae
Aeroblar (Bacteroides ve Clostridium türleri)
Diğer bakteriler
N. gonorrhoeae (adölesan erkek ve hamile kadınlarda sık görülür)
S. aureus
S. pyogenes
Enterobactericeae
Anaeroblar
Diğer bakteriler
S. aureus [...]

Osteomiyelitte olduğu gibi bakteriler eklem mesafesine üç yolla ulaşırlar.
a- Hematojen yayılım
b- Direkt inokülasyon
c- Komşuluk yoluyla yayılım
Pnömoni, üst solunum yolu înfeksiyonları, menenjit, gonorrhea, gastroenterit, idrar yolu infeksiyonları, bakterial endokardit, infekte yaralar, hematojen yayılım sonucu (%65-7O) septik artritin gelişmesinde kaynak teşkil ederler. Bazen saptanabilen bir foküs olmaksızın da görülebilir.

Septik artrit,yaşa bağlı bakteriyemiye neden olan etkenlere göre gelişir bu nedenle etiyolojik ajan yaşa göre farklılık gösterir.
Hemoglobinopatisi olanlarda özellikle sicklecell anemisi olanlarda salmonella, immünokompromize kişilerde, hemodializ hastalarında gram (-) enterik basiller ve nadir diğer mikroorganizmalar sık görülür.
Kronik süpüratif artrit ise Brucella. mycobacterium ve mantarlara bağlı olarak gelişir.

Septik artrit, çeşitli mikroorganizmalara bağlı olarak gelişen eklemin iltihabi olayıdır.
Gerçek insidansı bilinmemekle beraber çocuklarda ve erkeklerde daha sık görülür.
Bakterial Invazyona bağlı gelişen süpüratif artrit, genellikle monoartikülerdir.Multiple eklem tutulumu da olabilir.
Erken tanı konulur, uygun tedavi edilirse fatalite oranı düşüktür, sekel bırakmaz. Tedavi edilmediği takdirde, kartilaj çok çabuk harap olduğundan, eklem kısıtlılığı [...]

Erken ve uygun medikal ve cerrahi tedavi, antibiotiklerin yeterli sürede ve uygun yolla verilişine, hastanın yaşına bağlıdır. Akut osteomiyelitte prognozun iyi olmasına karşın kronikleşen vakalarda kötüdür.
Osteomiyelitin komplikasyonları: Komplikasyonlar aşağıda özetlenmiştir:
1. İnfekte odaktan gelişen;
- Yumuşak
- Septikartrit
- Multiplkemikfoküsleri-Beyin absesi
- Endokardit
- Kronikleşme – nüks (% 10) 2. Tedavi [...]

İntraverlebral diskin infeksiyonudur, ekseriya lumbal bölgede ve okul öncesi çocukluk çağında üst solunum yolu infeksiyonunu takiben görülür. Komşu vertebra korpus osteomyelinden de gelişebilir.
Kronik osteomyelitte etken % 80 Staph.aureustur. Gram (-) enterik basil, diğer aerobik ve anaerobik veya mikst infeksiyonlarda olabilir. Nadiren Brucella ve mycobacteriumlar da yapabilir. Hastalar genellikle [...]

Staph. aureus infeksiyonlu, kronik asemptomatik vakalarda görülen kistik lezyonlardır. Tümörlerle de karıştırılabilir. Tüberkülozda daha sık görülür.

Ekseriya travma, akut osteomyelit veya nörolojik hastalıklardaki dekübitis yaraları, tekrarlayan ortopedik girişimler ve yabancı cisim konulmasını takiben gelişir

İğne aspirasyonu yapıldığında subperiostal cerahat gelmezse iğne kemik içine itilir. Cerahat gelirse, vaka drenaj için ameliyata alınmalıdır.
c. İmmobilizasyon : Tutulan ekstremite traksiyona alınır. Ağrıyı azaltır, daha çabuk düzelmeyi sağlar.