Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

Primer ilaç
Alternatif ilaç
Streptokok
A grubu
B grubu Staph.aureus (penisillinaz yapanlar
Penicillin G+ Aminoglikozid Cefazolin
Ampicillin + Aminoglikozid Clindamycin ve Cefazolin
Semisentetik penicillin’ler
Methicillin Vancomycin
Oxacillin Cefazolin
Nafcillin
Enterobactericeae
Salmonella -H. influenzae Bacteroides
Aminoglikozid Ampicillin
Aminoglikozid (Tobramycin, Netilmicin, Amikacin)
Chloramphenicol Chloramphenicol Penicillin G veya Cefoxitin
Geniş spektrumlu penicillinVer
(Carbenicillin, Ticarcillin, Piperacillin)
Aminoglikozid
veya
3. generasyon sefalosporin
Penicilline reostan penicillin’ler
Ampicillin
Ampicillin
Clindamycin
1.  İzole edilen bakteriyel patojen, oral verilecek ilaca hassas olmalıdır.
2.  [...]

a. Medikal tedavi : Etkene yönelik uygun antibakteriyel ajan verilmelidir. Kültür sonuçlarına ve ilaç hassasiyetine göre antibiyotik değişimi yapılabilir. Etkin ilaç seçimi, tedavi süresi ve uygun yolla verilmesi önemlidir.
Hücum tedavisi : Sepsis tablosundaki vakalarda özellikle büyük ve adölesan yaş grubundaki vakalara uygulanır.
Vancomycin + Aminoglikozid + Rifampicin veya I.V. TMP-SMZ veya [...]

Akut osteomyelit benzer tabloya yol açan hastalıklardan ayırt edilmelidir. Bu hastalıklar:
-Sellülit
- Septik artrit
-   Romatizmal ateş-Romatoid artrit (kollajen vaskûler hastalıklar)
- Ewirıg sarkoma
- Lösemiler
- Tromboflebit
- Sickle cell’de görülen kemik infarktları
- Toksik sinovit -Travma
- Skorbüt-sifiliz
- Viral, riketsiyal, fungal ve parazitik infeksiyonlar
- Histiostozis
Osteomyelitli hastaların ilk muayenesinde hastaların % 37′ sinde doğru tanı konulurken, bu oran septik artritli vakalarda % 70 [...]

Erken tanı koymada yardımcı yöntemdir. Technetium-99m (Tc-99m) pirofosfat ile hastalığın erken devresinde, tutulan bölgede radyoaktif maddenin tutulumunda artma gözlenir.
Akut hematojen osteomyelitte multipl tutulumu göstermede, özellikle yenidoğanlarda pelvik ve aksial kemik, diskitis, sakroiliak eklem tutulumlarında, kan akımındaki değişiklik ve yeni kemik teşekkülünü saptamada yardımcıdır. Ancak sellülit ve osteomyelitin ayırıcı tanısında her zaman [...]

Osteomyelitte radyolojik bulgular geç ortaya çıkar. Erken tedavi başlanılmışsa hiç bulgu görülmeyebilir. Ancak diğer hastalıklardan ayırdetmek için yararlıdır. Yenidoğan döneminde erken bulgu saptanabilir.
Radyolojik bulgular üç safhada görülür:
-Birinci sama semptomların başlamasından üç gün sonra ortaya çıkan yumuşak doku şişliği
-İkinci safha semptomların başlamasından 3-7 gün sonra adalede şişlik, ödem sıvısına bağlı yağ [...]

Osteomyelitin klinik bulguları yaşa göre farklılık gösterir. Yenidoğan döneminde bulgular atipiktir. Ateş vakaların 2/3′ünde bulunur. 1/2’si septik veya toksik tablodadır, % 75 septik artritle birliktedir. Multipl kemik tutulumu görülebilir. Ekseriya hayatın ikinci haftasında görülür. Tutulan ekstremiteye dokunulduğunda veya hareket ettirildiğinde huzursuzdur. Spontan hareket kısıtlılığı en çok görülen bulgudur, şişlik olabilir. [...]

Osteomiyelit, kemik yapılarının iltihabi olayıdır. En sık 1-20 yaşları arasında görülür, erkekler kızlara göre 2.5 kez daha sık yakalanırlar.
Bugün için uygun medikal tedavi ve cerrahi yöntemlerle hastalığın morbidite ve mortalitesinin belirgin azalmasına karşın, halen gerek tanı gerekse tedavide bir takım sorunlar mevcuttur.
Tedavide gecikme infeksiyonun kronikleşmesine, kalıcı deformitelere ve önemli fonksiyon [...]

Hastanede yatan hastalara çeşitli nedenlerle geçici ya da kalıcı idrar sondası sıklıkla uygulanmaktadır. Bu oran % 10-15 civarındadır. İdrar sondası üriner infeksiyon için iyi bir giriş kapısıdır. Sonda konan hastaların % 25′inde üriner sistem infeksiyonu meydana gelir. Tüm hastane infeksiyonların % 40-50’sini üriner sistem infeksiyonları yapar, ayrıca yine bu tür infeksiyonlar [...]

Üriner sistem infeksiyonu selim seyirli bir hastalıktır. Çok sıklık sonrası radyolojik araştırma mutlak yapılmalıdır. Tedavi sonrası düşük doz antimikrobial proflaksisini gebelik boyunca öneren gruplar vardır. Ancak bu yöntem dikkatli hasta takibinden daha başarılı bulunmamıştır.

Üriner sistem infeksiyonlarında korunmanın önemli olduğu hasta grupları şöyle sıralanabilir:
1.  Sık üriner sistem infeksiyonu gelişen kadınlar.
2. Gebe kadınlar.
3. Nörojenik mesanesi olup sonda takılması gerekli hastalar.
4. Ürolojik cerrahi yöntemler uygulanacak olan hastalar.
Üriner sistem infeksiyonlarından korunma 3 şekilde olur:
1. Hazırlayıcı nedenlerin ortadan kaldırılması veya düzeltilmesi: Uriner sistem infeksiyonlarına yatkınlık sağlayan yapısal anomaliler, [...]

Relapslar ya da reinfeksiyon şeklinde yılda 2 kereden daha fazla üriner sistem infeksiyonu gelişen kişilerde uzun süreli tedavi gerekliliği vardır. Bu tedaviler uzun süreli supresyon tedavisi ya da uzun süreli proflaktik tedavi şeklinde olabilir.
Uzun süreli supresyon tedavisinde kullanılacak antibiyotikler plasmid aracılığı ile direnç gelişmesi zor olan antibiyotikler arasından seçilmelidir. [...]

48 saat sonra kontrol idrar kültür

kültür negatif

tedavi 14 güne tamamla

kültür pozitif

tedavi değiştir

Tedavi bitiminden 14 gün sonra kontrol kültür (2)

negatif
pozitif
14 gün tedavi  IVP/Ssonografi kontrol kültür cerrahi lezyon

negatif reinfeksiyon yok/var
nadir sık

cerrahi tedavi

6 hafta tedavi

Üriner sistem infeksiyonlarının tedavisinin en problemli olan kısmını, taş, sonda gibi yabancı cisimler ya da nörojenik mesane gibi fonksiyonel bozukluklar olduğu durumlarda gelişen infeksiyonlar oluşturur. înfeksiyona yatkınlık sağlayan bu nedenler ortadan kaldırılmadan antimikrobiyal tedavide başarı sağlamak oldukça zordur. Bu nedenle tedavinin bir prensibi mümkün olduğunca olayı komplike hale getiren sebebin [...]

Üst üriner sistem infeksiyonu olan hastalarda her zaman gramnegatif sepsis riski (% 15-20) vardır. Bu nedenle tanı konur konmaz aktif, hızlı ve uygun tedavi gerekir. Tercihan hastaneye yatırılarak takip ve tedavi edilmelidirler. İdrar kültürü alındıktan sonra, empirik antibiyotik tedavisi verilebilir. Her bölgenin , her hastanenin kendi flora ve antibiyotik duyarlılık  [...]

Daha önce belirtildiği gibi, üriner sistem infeksiyonlarının en sık olanıdır. İnfeksiyon alt üriner sisteme lokalizedir. Bu bölgede verilen antibiyotikler idrarda konsantre olmakta ve kolaylıkla etkili düzeylere ulaşabilmektedir. Bu esastan hareket ederek tek doz kısa süreli antibiyotik tedavisi kavramı geliştirilmiştir.
Tek doz-kısa süreli antibiyotik tedavisinin diğer antibakteriyel tedavi rejimlerine göre bazı [...]

İnfeksiyon yerinin lokalizasyonu tedavi yönteminin seçimi ve prognoz açısından oldukça önemlidir. Ancak bugüne kadar kesin ve zararsız bir yöntem geliştirilememiştir. Kullanılan pek çok yöntemler vardır.
1. İndirekt Yöntemler:
Sintigrafik çalışmalar hariç bu testlerin hepsi oldukça duyarlılıkları düşük ve nonspesifik testlerdir.
a. İdrar konsantrasyon testi: Üst üriner sistem infeksiyonlarında idrar konsantrasyon yeteneğinin [...]

Üriner sistem infeksiyonu ile beraber vezikoüreteral reflü, taş ve diğer obstrüksiyon yapan nedenler olduğu durumlarda gerekli ve faydalıdır. Çocuklar ve erkeklerde ilk üriner sistem infeksiyonunda, kadınlarda ise tekrar eden üriner sistem infeksiyonlarında mutlaka ultrasonografık inceleme yapılıp, intravenöz pyelografi çekilmeli ve işeme sonrası radyogramlar alınmalıdır

Üriner sistem infeksiyonu kesin tanısı idrar kültürü ile konur. Kültür için idrar örneği, orta akım idrar, kateter ve, suprapubik aspirasyon yöntemleri ile alınabilir. Pratikte en çok kullanılan orta akım örneğidir. Gerekli temizlikten sonra, kişi bir miktar idrarı dışarı yapar. Takiben orta akımdan idrar kültür tüpüne alınır. Bu teknikle suprapubik aspirasyon [...]

Üst üriner sistem infeksiyonlarının seyri sırasında özellikle idrar konsantrasyon yeteneğinde bozulma meydana gelir. Böbreklerdeki inflamasyon ve prostaglandin sentezinin artması ile ilgilidir. Geri dönüşlüdür. Bu geri dönüş antimikrobiyal tedavi ve prostaglandin sentez inhibitörleri ile çok daha çabuk meydana gelmektedir.
Komplike vakalarda, özellikle obstrüksiyon olduğu durumlarda tekrarlayan infeksiyonlarla böbreklerde kalıcı hasar ve [...]

Mesane boynu obtrüksiyonu, üretral valv ve strüktürler, prostatik hipertrofî, mesane prolapsusu, poliomyelit, diabetik veya diğer nöropatiler ve medülla spinalis zedelenmeleri buna neden olabilir. Bu hastalarda mesane distansiyonu meydana gelir. Bu mesane kanlanmasını bozarak savunma sisteminde bozukluklara yol açar. Ayrıca boşaltılamayan idrarın üreme ortamı teşkil etmesi ve sık sonda takılma ihtiyacı [...]

Sürekli olarak bakterilerin üremesine uygun bir ortam sağlayarak üriner sistem infeksiyonunu kolaylaştırıcı etkisi vardır. Ayrıca reflü olan sistemlerde infeksiyon kolaylıkla böbreklere ulaşır. Bu bölgedeki sık infeksiyonun özellikle çocuklarda böbrekte skarlar, kronik değişikliklere yol açtığını gösterir çalışmalar vardır. Reflünün kendisinin mekanik ve immun mekanizmalarla böbreklerde kronik değişikliklere yol açtığı, infeksiyonun [...]

Perineumdan böbreklere kadar tüm seviyelerde olabilir. En önemli predispozan nedendir. Obstrüksiyon idrar akımını bozarak bakteri üremesi için iyi bir ortam teşkil edecek idrar birikimine neden olur. Ayrıca aynı mekanizma ile idrarın mekanik yıkayıcı etkisi de engellenir. Obstrüksiyon nedeni ile intrarenal basınç artar. Bu renal kanlanmanın bozulmasına, böylece koruyucu elemanların [...]

Bakteri sayısı: Sayı arttıkça infeksiyon meydana gelmesi kolaylaşır. İnfeksiyonun meydana geldiği yere göre bakteri sayısı önem kazanır. Örneğin böbrek medullasında osmalitenin yüksek, pH’nin düşük, amonyum konsantrasyonunun fazla olması nedeni ile kompîeman ve lökosit fonksiyonları bozuktur. Ayrıca bu bölgenin kanlanması diğer yerlere göre daha azdır. Bu sebeplerle medullada infeksiyon kortekse [...]

Üriner sistem infeksiyonunda bakteri sisteme esas olarak üç yolla gelebilir. Bunlardan lenfatik yolla infeksiyon meydana geldiğine dair belirgin bir kanıt yoktur. Hematojen yolla nadir olarak staphylococcus sepsisi sırasında staphylococcus ile üst üriner sistem Infeksiyonu ve bazı candida infeksiyonlan meydana gelmektedir^
Üriner sistem infeksiyonlarının çok önemli bir kısmı asendan yol ile meydana [...]

Üriner sistem infeksiyonu görülme sıklığını belirleyen pek çok faktör vardır. Bunlardan hastanın yaş ve cinsi, altta yatan hazırlayıcı faktörlerin varlığı, hastanın bulunduğu ortam önemli olanlarıdır.
Hastalık yeni doğan döneminde ortalama % 0.5 oranında görülür. Erkek ve kız çocuklarda eşittir. Okul öncesi dönemde kız çocuklarda daha sıktır, % 3-5 oranında görülür. Bu dönemde [...]