Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

Salmonella suşlarının çoğu in vitro olarak birçok antimikrobiyal ajana duyarlı ise de in-vivo olarak en iyi cevap chlorampheni-col, ampicillin veya trimethoprim-sulfametoxazole (TMP-SMZ) tedavisinde görülmektedir. Enterik fever tedavisinde chlormphenicol 50 mg/kg günlük dozda dört doza bölünerek en az iki hafta süre ile kullanılır. Bu tedavi ile hastaların çoğunda ateş 3-5 gün [...]

Salmonella gastroenteriti kendiliğinden iyileşen bir hastalık olduğundan komplikasyonsuz vakalarda antibiotik kullanılmaz. Bu hastalarda antimikrobial tedavi hastalığın süresini kısaltmayacağı gibi mikroorganizmanın dışkı ile dışarı atılma süresinin de uzamasına neden olmaktadır. Antibiyotiklerin bu etkileri muhtemelen normal barsak florası üzerindeki supresyonlanna bağlıdır.
Salmonella gastroenteritinde antimikrobiyal tedavi ancak kronik bakteriyemi, metastatik piyojenik infeksiyon gibi [...]

Akut gastroenterit tedavisinde temel prensip sıvı ve elektrolit kayıplarının yerine konmasıdır. Geçmişte sıklıkla intravenöz sıvılar kullanılırken, günümüzde ağızdan sıvı tedavisi önem kazanmıştır. WHO ishalli hastalıklar programı ve UNICEF tarafından 1971 yılından beri yaygınlaştırman oral rehidratasyon sıvısı (ORS) ile ishale bağlı dehidratasyonlann %90-95′i intravenöz sıvıya gerek kalmadan düzeltilir. Bu yöntem ile [...]

Gastrointestinal infeksiyonu olan hastaların öyküsünden etiolojide rol oynayan patojenlerle ilgili önemli ipuçları elde edilebilir. En belirgin olan semptom, ortalama inkübasyon süresi, hastalığın süresi, ateşin mevcudiyeti gibi özellikler ayırıcı tanıda oldukça faydalıdır. Hastanın arkadaşları arasında ve ailesinde kusma ve ishali olan bulunup bulunmadığı araştırılmalıdır. Öyküde üzerinde durulması gereken diğer nokta yaşanılan [...]

SalmoneUa infeksiyonlannda O antijeni litresinin ölçülmesinin (Widal test) tanısal değeri tartışmalıdır. Salmonella gastroenteritinde serolojik konversion olmadan spontan olarak iyileşme görülür. Bu nedenle bu test en sık typhoid fever ve septisemik salmonella infeksiyonlannda faydalıdır. Ancak hastaların %50’sinde infeksiyonun birinci haftasından sonra antiO agglutinin titresi pozitif iken %90-95′inde dördüncü haftada artmış [...]

l.Kan kültürü: Gastroenterit ile birlikte ateşi olan hastalarda tanıda kan kültürü yardımcı olabilir. Enterik ateşte eğer anübio-tik kullanılmıyorsa hastalığın ilk haftasında hastaların %80′inde kan kültürü pozitiftir. Anübiotik almayan hastalarda üçüncü haftada %30 oranında kan kültüründen S.typhi izole edilebilir bu nedenle enterik ateşte birden fazla kan kültürü alındığında %73-97 oranında pozitif [...]

Akut gastrointestinal infeksiyona neden olan birçok bakteriyel ajanın gaitadan izole edilebilmesi için özel vasatlara ekim yapılması gerekir. Bu nedenle düşünülen mikroorganizmaya göre ekim yapılmalıdır.

Pseudomembranöz enterokolitte normal görünümde olan rektal mukoza, ülseratif kolit, granülomatöz kolit ve iskemik kolitten ayırt edilmesinde yardımcı olur. Amebiazis ve shigellosisde de sigmoidoskopik muayene tanıda yardımcıdır.

Metilen mavisi tekniği: Çok az miktarda dışkı (toplu iğne başı kadar) ile ince bir yayma yapılır. Bu yayma için eğer dışkı mukuslu ise bu mukustan aîıan örnek kullanılmalıdır. Kurumuş dışkılardan kesinlikle yayma yapılmaz. Gaita şekilli olduğu takdirde yayma için orta kısımdan numune alınmamalıdır. Yapılan yayma kurumadan üzerini tamamen örtecek şekilde birkaç [...]

Sıvı elektrolit kaybının derecesine göre elektrolit imbalansı ve asidoz görülebilir. Kan üre azotu (BUN) yükselebilir. Bazı hastalarda serum aspartat aminotransferaz ve alanin aminotransferaz seviyesinde normalin bir katı kadar artma görüldüğü bildirilmiştir. Diğer gastrointestinal infeksiyonlarda rutin laboratuar bulguları nonspesifik olup sıvı ve elektrolit kaybının derecesine bağlı olarak elektrolit imbalansı ve asidoz [...]

Koleralı hastalarda özellikle şiddetli seyir gösterenlerde sıklıkla elektrolit imbalansı ve asidoza rastlanır. Çocuklarda hipoglisemi görülebilir. Gaita ile sodyum kaybı artmıştır.

Enterik ateşte ilk 7-10 gün içinde geçici lökositoz görülebilirse de daha sonra nötropeni ile karakterize lökopeni ortaya çıkar Tedavi edilmeyen hastalarda intestinal hemoraji olmasa bile hızla anemi ortaya çıkar. Hastaların yarısından fazlasmda trombositopeni hipofibrinojenemi ve koagülopati görülür. Hastaların 1/3 inde serum aspartat amino transferaz (SGOT), alkalen fosfataz ve laktik asit [...]

Viral gastroenterite neden olan etyolojik ajanlar içerisinde en önemlileri Nonvalk grubu viruslar ve rotavirustur. Rotavirus infantil gastroenteritin en önemli etyolojik ajanıdır. Akut gastroen-terit tanısı ile hastaneye yatırılan çocukların % 50’sinden fazlasında etken rotavirustur. Rotaviruslar Reovirus grubundan lipid ihtiva etmeyen RNA virüsleridir. Rotavirus’ların tam olarak nasıl bulaştığı bilinmemekle birlikte genellikle [...]

Campylobacter spiral şeklinde kıvrımlı bir görünümü olan, hareketli, gram negatif basidir. Çocuklarda görülen akut ishalin %6-8′inde etken bu basildir. Campylobaeter enteriti en sık campylobacter fetus ss.jejuni ile meydana gelir. Nadiren campylobacter fetus ss. fetus ile de non-spesifik karın ağrısı ve intermittant ishal ile seyreden enterit vakaları görülebilir. Campylobacter jejunl sığır, [...]

E.Coli normal barsak florasında bulunan gram negatif bir basildir. Barsak florasında bulunan E.Coli’den farklı olarak enterite neden olan E.Coli yaptıkları enterotoksin ile ya da barsak duvarına invaze olarak enterite neden olurlar. Bu E.coli suşlan etki mekanizmalarına göre enteropatojenik (EPEC) enterotoksijenik (ETEC) ve enteroinvaziv (EIEC) olarak 3 tipe ayrılır.
Enteropatojenik (EPEC) E.Coli [...]

Yolcu ishali salmonella, shigella, giardia gibi bazı bakteri ve parazitler ile meydana gelirse de en sık rastlanılan etken entero patojenik E.Coli’dir. Genellikle seyahat edilen yere ulaşılmasını takiben bir hafta içinde sulu ishal İle kendini gösterir. Kann ağrısı, kusma, bulantı, ateş görülebilir. 1-5 gün içinde kendiğilinden geçer.

Yersinia enterocolitica gram negatif kokobasildir. Yersinia ente-riti sporadik vakalar halinde görülür ve çocuklarda erişkinlere göre daha sık rastlanır. Yersinia enterocolitica tabiatta yaygın olarak bulunur. Domuz, koyun, sığır, at, köpek, kedi gibi evcil hayvanlardan ve içme sularından etten, süt ve dondurmadan izole edilmiştir. Yersinia kontamine besin maddeleri ve su ile bulaşır. [...]

Bacillus cereus besin zehirlenmesi inkübasyon süresi ve semptomların özelliğine göre iki şekilde görülür. Bunlardan birincisinde inkübasyon süresi kısa olup (1-6 saat) en belirgin semptom bulantı ve kusmadır. Bacillus cereusun yaptığı ısıya dayanıklı toksin ile meydana gelir, bulantı ve kusmanın yanısıra kann ağnsı, ishal de görülebilir. Bu nedenle S.aureus besin zehirlenmesine [...]

Staphylococcus aureus’un toksıjenik suşlan ile kontamine olmuş besin maddeleri de çoğalan S.aureus’un yaptığı ısıya dayanıklı enterotoksin B ile meydana gelir. İnfeksiyon kaynağı genel likle besin maddelerini hazırlayan ve cilt infeksiyonu olan kişilerdir. Bütün besin maddeleri ile bulaşma görülebilirse de ençok stafilokoklann ürediği dondurma, krema, mayonez, patates salatası gibi besinlerle olur. [...]

Pseudomembranöz kolit antimikrobiyal tedavinin komplîkasyonu olarak ortaya çıkan ve şiddetli seyir gösteren kaim barsağm nekrotizan bir hastalığıdır. Pseudomembranöz kolitin etkeni C.difliciledir. Normal barsak florasında bulunan bu mikroorganizma antibiyotik kullanımı sırasında aşın derecede çoğalır. En sık klindamisin kullanımına bağlı olarak görülürse de ampisilin, sefa-losporinler, kloramfenikol, tetrasiklin kullanımı sırasında da ortaya [...]

Nekrotizan enterit C.perfringens Tip C ile meydana gelen ince barsağın nekrolizan bir hastalığıdır. Hastalıktan C.perfringensin salgıladığı Betatoksin sorumludur. Genellikle iyi pişirilmemiş kontamine domuz etlerinin yenilmesinden 24 saat sonra kanlı ishal, kann ağrısı, kusma ile başlar. Bazı hastalarda şok görülebilir. Hastalann yaklaşık %40′ında peritonit ve ölüm görülür.

Clostridium perfringens ile kontamine olmuş yiyecek maddelerinin yenilmesi neticesinde bunların salgıladığı enterotoksin Ue meydana gelir. Bulaşma genellikle et ve et ürünleri ile olur. En bariz belirti orta derecede veya şiddetli kramp tarzında epigastrik ağrıdır. Ağn ile birlikte genellikle sulu diare görülür, bu hastalarda sıklıkla bulantı görülmesine karşılık ateş ve kusmaya [...]

Clostridia’lar gram pozitif. sporlu, zorunlu anaerob basillerdir. Yoğun olarak doğada toprak ve hayvanların barsak florasında bulunurlar. Clostridium perfringens 12 çeşit toksin salgılar. Bunlar içerisinde Alfa, Beta, Epsilon ve İyota olarak adlandırılan 4 majör toksine göre Clostridia perfringens’in 5 tipi vardır.
Clostridium’lar insanlarda üç tip intestinal hastalığa neden olurlar. Bunlar: ‘
1-Besin zehirlenmesi, [...]

Shigella hareketsiz, gram negatif bir basildir. S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii ve S.sonnei olarak adlandırılan 4 türü vardır. Bunların da yaklaşık 40 kadar serotipi bulunur. Üçüncü dünya ülkelerinde en sık rastlanılan etken S.dysenteriae ve S.fleksneri’dir. S.dysenteriae enterotoksin ve nörotoksin özelliğinde bir ekzotoksin salgılar. Shigella infeksiyonlan en sık yaz sonunda ve 1-4 yaşındaki [...]

Enterik ateş’in en sık rastlanılan etkeni S.typhi ise de bazen S.paratyphi A., S.schottmuelleri (paratyphi B), S.hirschfedii (para-typhi C) ile de meydana gelebilir. S.typhi’nin neden olduğu enterik ateş “typhoid fever” olarak adlandırılırken S.typhi dışındaki diğer salmonellalar ile meydana gelen hastalığa “paratyphoid fever” denir.
Enterik ateş ortalama 10-14 günlük inkubasyon dönemi sonunda başağnsı, [...]