Çocuklarda Ankilostomiasis
Ankilostomiasis
Çengelli kurtların Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Ancylostoma ceylonicum türleri insanı infekte eder. İnfeksiyon ılıman, subtropikal ve tropikal bölgelerde endemiktir. Türkiye’de Karadeniz bölgesinde rastlanmaktadır.
Çengelli kurt larvaları bulunan çamurlu toprakta çıplak ayakla dolaşanlarda larvalar deriye penetre olarak infeksiyona neden olur. İnfeksiyon kontamine suların içilmesi ile de buİaşır. Larvalar venöz dolaşıma geçerek akciğerlere taşınır. Alveolerde olgunlaşan larvalar bronş [...]
Çocuklarda Askariasis
Askariasis
Dünyada 1 milyar kadar kişinin ascaris lumbricoides ile infekte olduğu tahmin edilmektedir. İnfeksiyon okul öncesi yaşlarda ve ılıman iklimlerde daha yaygındır.
A.lumbricoides’in larva içeren döllenmiş olgun yumurtaları infektiftir (şekil 10.10.1). Yumurtalar infekte kişilerin dışkıları ile dışarı atılır. Uygun bir ortamda yumurta 5-10 gün içinde olgunlaşarak infektif duruma gelir. Bu yumurtaların ağız yoluyla alınmasından sonra larva midede [...]
Çocuklarda İntestinal Nematodlar
İnsanda intestinal nematodlarla infeksiyon sıklığı çok yüksektir. Her iklimde rastlanır. Genellikle çocuklarda infeksiyon erişkinlere kıyasla daha sıktır ve daha ağır seyreder. İntestinal nematodlarla infeksiyon, olgun yumurtanın ağız yoluyla alınması ile direkt veya deriye larva penetrasyonu ile indirekt olarak gelişir.
Çocuklarda Parazitlerin direkt identifikasyonu
Parazitlerin direkt identifikasyonu
Malaryada ince ve kalın damla kan yaymaları ile plazmodiumlar eritrositlerin içinde gösterilebilir.
Dışkının muayenesi ile helmint yumurtaları ve protozoon kistleri veya trofozoitleri gösterilebilir. Canlı, hareketli formların belirlenebilmesi için dışkı, yapıldıktan hemen sonra daha ılık iken incelenmelidir. Dışkıda kan ve müküs varsa dışkı örneği buradan alınır. Temiz iki lama kibrit başı büyüklüğünde dışkı parçaları konur. [...]
Çocuklarda Paraziter İnfeksiyonlarda Tanı ve Tedavi İlkeleri
Genel
Parazit infeksiyonları çoğu kez asemptomatik olarak veya hafif semptomlarla seyreder. Tanı helmint veya protozoonların, evrim süslüsünün değişik basamaklarında konak ekskretalarmda, sıvılarında veya dokularında gösterilmesi ile konur.
Parazitlerin konakta belirli bir evrim siklsu ve göç yolları vardır. Materyel toplanması ve uygun tanı yöntemlerinin uygulanabilmesi için ajanm yaşam siklusunun bilinmesi gerekir.
Paraziter infeksiyonlarm coğrafi dağılımı, vücuda giriş yolları ve [...]
Çocuklarda Parazit İnfeksiyonları
Paraziter infeksiyonlar protozoon, helmint ve artropod gibi organizmaların neden olduğu infeksiyonlardır. Protozoonlar tek hücreli organizmalardır ve konaklarında bölünerek çoğalırlar. Helmintler ise çok hücrelidirler ve genellikle konakta bölünmezler. Protozoon ve helmintler arasındaki bu temel farklılık epidemiolojik, klinik ve terapötik yönden önemlidir.
Bir parazit konağa girdiği zaman ya ölür, ya konağa zarar vermeden yaşayabilir (infeksiyon), ya da konağa [...]
Çocuklarda Nokardioz
Nokardioz çocukluk çağında nadir görülen bir kronik hastalıktır. Etkeni olan Nocardia asteroides ve N. braziliensis, aside dirençli aktinomikoz sınıfından gram pozitif aerob bakterilerdir. N. braziliensis tropikal bölgelerde ayaklarda görülen deri lezyonlarma (miçelloma, madura ayağı) neden olur. Bu lezyonlar ödem ve cerahatli fistüller ile karakterizedir. Nocardia asteroides akciğer infeksiyonu veya beyin apseleri oluşturur. Tüberküloz ile karışabilir. [...]
Çocuklarda Histoplazmoz
Dünyanın her yerinde sporadik olarak görülebilen Histoplasma capsulatum değişik klinik tablolara neden olabilir.
Selim primer akciğer infeksiyonu; Genellikle semptomsuz seyreder. Bazı vakalarda lez-yonlar kalsifiye olur. Bazı vakalarda ise kazeöz lezyonlar ve kavite oluşarak radyolojik görünüm akciğer tüberkülozuna benzer.
Retiküloendoteliyal sistemin yaygın infeksiyonu: Bu formada H. capsulatum retiküloendoteliyal hücreler içinde bulunur. Düzensiz ateş,anemi, lenfadenopati, hepatomegali, splenomegali ve lökopeni [...]
Çocuklarda Kriptokokkoz
Cryptoccocus neoformans toprakta bulunan yuvarlak bir mantardır. Fırsatçı (opportunistik) bir infeksiyondur ve inhalasyon yolu ile bulaşır. En fazla MSS yi tutarak alevlenme ve remisyonlarla seyreden kronik bir menenjite yol açar. Serebrospinal sıvıda Hint mürekkebi ile boyanan yuvarlak kapsüllü mantar gösterilebilir. Deri lezyonları papülden ülseratif apseye kadar değişik şekillerde olabilir. Kriptokokkozda göz ve kemiklerde de infeksiyon [...]
Çocuklarda Koksidiodomikoz
Etkeni Coccidiodes immitis olan koksidiodomikoz Kuzey Amerika’da özellikle ABD’nin güney bölgelerinde endemiktir. İnfeksiyon inhalas-yonla, nadiren de deri yolu ile oluşur. Hastalık akciğeri, deriyi ve daha nadir olarak santral sinir sistemini tutabilir. Başlıca iki klinik forması vardır.
Primer veya selim koksidiodomikoz: Klinik belirtiler üst solunum yolu infeksiyonu veya grip şeklindedir. Göğüs ağrısı, miyalji ve artralji görülür. Vakaların [...]
Çocuklarda Blastomikoz
Blastomikoz, granülomatoz ve süpüratif -lez-yonlarla karakterize kronik bir mantar infeksiyonudur. Hastalık Blastomyces (Ajellomyces)” dermatitis’in genellikle toprakta bulunan sporlarının inhalasyonu ile oluşur. Kuzey ve Güney Amerika’da en fazla görülür. Akciğerleri ve deriyi, bazen her iki organı birden tutar. İskelet sistemine, ürogenital sisteme ve santral sinir sistemine de yayılabilir.
Deri lezyonları genellikle tek bir nodüler papül şeklinde başlar. [...]
Çocuklarda Aktinomikoz
Aktinomikoz apse ve fistül oluşumu ile ka-rakterize kronik bir mantar infeksiyonudur.
Actinomyces israeli (bovis) anaerob gram pozitif çomakçık şeklinde mantar sınıfına giren bir bakteridir. Ağız ve dişlerde saprofit olarak bulunur. Oluşturduğu apselerin fistüllerinden gelen cerahatte sarı renkli granüller (kükürt granülleri) bulunur.
Klinik bulgular
Aktinomikoz infeksiyonu ile 3 klinik forma görülebilir.
Servikofasiyal aktinomikoz: Ağız bölgesinden köken alan infeksiyon sonucu granülomlar, [...]
Çocuklarda Aspergilloz
Aspergillusa bağlı infeksiyon çocukluk yaş grubunda nadirdir. Aspergilloz daha çok korti-
1) 1 mg Amphotericin B 7 ml/kg % 5 glükozlu serum içinde 1-2 saatte test dozu olarak İV verilir.
2) İkinci doz 0.1 mg/kg İV dir. Yine 7 ml/kg % 5 glükozlu serum içinde 4-6 saatlik bir sürede verilir.
3) Doz 0.2 mg/kg İV’e yükseltilir, 7 mi/ [...]
Çocuklarda Candida İnfeksiyonları
Candida albicans’la oluşan infeksiyonlara çocuk yaş grubunda çok sık rastlanmaktadır. Candida infeksiyonları genellikle orta ağırlıkta seyreder ve derimukoza yüzeyleriyle sindirim sisteminde lokalizedir. İnfeksiyonun ağır formalarına kronik hastalar ile immun yetersizlik gösteren çocuklarda rastlanmaktadır.
Candida cinsleri dimorfiktir, kültür ortamında klamidospor oluşumu, dokuda ise miçelyumlarla maya fazlı bir üreme gösterir.
Mukozalarda Candida’nm sıklığı diyet, sosyal düzey ve iklime göre [...]
Çocuklarda Q Humması
Etkeni Coxiella burnetii’dir ve kene ile bulaşır. Hastalık ateş, titreme, baş ağrısı ile başlar. Vakaların çoğunda atipik pnömoniye benzer klinik ve röntgen bulguları görülür. Diğer riketsiya infeksiyonlarmm aksine Q hummasında döküntü görülmez. 2. haftada spesifik komplemam bağlayan antikorun saptanması ile tanı konur. Tedavi tetrasiklin veya kloramfenikol iledir. Fatalite % 1 oranındadır.
Çocuklarda Rickettsiya Çiçeği (Rickettsial Pox)
Rickettsia akari’nin etken olduğu ve ev fa-resindeki akarcıklar ile bulaşan bir hastalıktır. 1-2 haftalık kuluçka döneminden sonra akarcığm ısırdığı yerde kırmızı ve sert bir papül oluşur. Lezyon kısa sürede veziküle, daha sonra da kabuklanarak 2-3 hafta sonunda siyah bir eskara dönüşür. Bölgesel lenf bezleri de büyümüştür.
Ateşli evre inisyal papüler lezyondan yaklaşık bir hafta sonra başlar. [...]
Çocuklarda Benek Humması
KAYALIK DAĞLAR BENEKLİ HUMMASI
Özellikle ABD’nin doğu ve güneydoğu eyaletlerinde görülür. Etkeni Rickettsia rickettsii’dir. Keneler vektördür. Kene ısırığı ile riketsiya konağın kapillerlerindeki endotel hücrelerine girer ve çoğalır. Oluşan antijenantikor kompleksi komplemanı bağlayarak lökositler üzerine etkili kemotaktik faktörü salgılar. Kompleman veya lökositlerdeki lizozomal enzimler erken aşırı duyarlık vaskülitine yol açar. Bu yaygın vasküler lezyon çeşitli klinik belirtilerin [...]
Çocuklarda Endemik Tifüs (Fare Tifüs)
Endemik tifüs etkeni Rickettsia mooseridir. Ev faresindeki pire ve nadiren insan ile taşınır. Hastalık semptomları epidemik tifüse benzer. Ancak daha hafif ve kısa sürelidir. Komplikasyon ve ölüm daha az görülür (ölüm oranı % 2).
Hastalığın ikinci haftasında proteus OX-19′a karşı aglütininler ve spesifik komplemanı bağlayan antikorlar saptanır.
Tedavide tetrasiklin veya kloramfenikol uygulanır.
Çocuklarda Epidemik Tifüs (Bit Tifüsü)
Epidemik tifüs Rickettsia prowazekü’nin etken olduğu ağır ve öldürücü olabilen bir hastalıktır. Etken insana insan vücut bitinin (pediculus humanus corporis) dışkısı ile bulaşır.
Klinik bulgular
Kuluçka dönemi 8-14 gündür. Bazı vakalarda halsizlik, öksürük, bulantı, nezle, baş ağrısı ve göğüs ağrısı gibi prodromal belirtiler gözlenir. Genellikle hastalık ani ateş yükselmesi ve titreme ile başlar. Baş ağrısı, bulantı, kusma, [...]
Çocuklarda Riketsiya İnfeksiyonları
Hücre içi bir parazit olan riketsiyalar tarafından oluşturulan infeksiyonlardır. Riketsiyalar gram negatif kokobasillerdir. Bu hastalıklar insana kene, pire ve akarcık gibi artropodlar aracılığı ile bulaşır.
Çocuklarda Pnömoni dışı solunum hastalığı
Pnömoni dışı solunum hastalığı
M. pneumoniae infeksiyonu farenjit, otitis media, büllöz mirenjit, sinüzit, laringotrakeobronşit (krup), akut bronşit, bronşiyolit, spesifik olmayan üst solunum yolu semptomları ile seyredebilir. Bu formalar çocuklarda erişkinlerden sıktır.
Çocuklarda Mikoplazma İnfeksiyonları
Mikoplazmalar, doğada yaygın olarak bulunan ve birçok suşları hayvanlarda, böceklerde, bitkilerde hastalık yapan mikroorganizmalardır. Bakterilerden farklı olarak belirgin bir hücre duvarları yoktur, trilaminer membranlarla çevrilidirler. Yapılarında hücre duvarı materyeli bulunmadığından bu mikroorganizmalar gram boyası ile reaksiyon vermezler ve hücre duvarı sentezini inhibe ederek etki yapan antibiyotiklere duyarlık göstermezler. Bugün bu mikroorganizmalar Mollicutes (yumuşak deri) sınıfına [...]
Kedi Tırmığı Hastalığı (Felinasis-Lenfaretikülosis)
Kedi tırmığı hastalığı, kültürde etkeni üre-tilemeyen selim bir lenfadenittir. Bir infeksiyöz ajanın etken olduğu sanılmaktadır. Ancak etioloji tam olarak bilinmez. Öyküde genellikle bir kedi tırmalaması (% 67) veya kedi ile temas (% 90) saptanır. Kedi tırmalaması dışında köpek, maymun, diken, balık kılçığı ve tahta kıymıklar ile deri zedelenmesi sonucu da hastalık bildirilmiştir.
Klinik bulgular
Hastaların yarısında kedinin [...]
Çocuklarda Kuduz
Kuduz, etkeni rabdovirus plan öldürücü bir hastalıktır. İnsanlara bulaşma, kuduz hayvanın ısırması ile olur. İnfekte köpek, kurt, tilki, kedi ve yarasalardan bulaşabilir. Fare, sincap gibi kemiriciler ve tavşanlar hiç bir zaman infekte olmadıklarından taşıyıcı değildirler. Hastalığın nadir olarak ısırma dışında solunum yolu (infekte yarasaların bulunduğu mağaralarda) ve korneal transplantasyon yolu ile de bulaştığı bildirilmiştir.
Kuduzun kuluçka [...]
Çocuklarda Enterovirüs İnfeksiyonları
Bugün geçerli olan sınıflamaya göre enterovirus grubu viruslar polioviruslar, Coxsackie A grubu viruslar, Coxsackie B grubu viruslar, Echoviruslar ve enteroviruslar olmak üzere 5 ana gruba ayrılmaktadır. Enteroviruslar vücuda orofarinks yoluyla girerler, düşük pH’ya dirençli olduklarından barsağa kolaylıkla geçerler, barsağm epiteliyal ve lenfoid hücrelerinde çoğalırlar ve kan yoluyla diğer organlara erişirler. Değişik derecelerde ve değişik tipte [...]




