Elektrokoagulasyon, termokoagulasyon
Elektrokoagulasyon, termokoagulasyon: Küçük damar kanamaları, annap kanamalarda kullanılır. Damar içinde ve dokuda koa-gulasyon olur, kanama durur.
Kanamanın emin ve kesin dindirilmesi
Kanamanın emin ve kesin dindirilmesi : kanayan damarın ligatürü ile temin edilir. Kanayan damar görülür, pense edilir, ipek veya katgüt ile bağlanır. Damarın tutulup da İigatüre edilememesi halinde pens bir süre orada bırakılabilir. Bazan kanayan damar bulunamaz, görülemez veya pense edilemez. Bu takdirde bu damarı besleyen ana damarı prepare edip bağlanması gerekir. Dil kanamalarında a. [...]
Lokal kompresyon
Lokal kompresyon: Yaraya direkt kompresyon mümkün mertebe steril pansumanlarla yapılır. Yara gazlı bezle tazyik edilir veya doldurulur, sonra tazyik edilir. Bu sadece venöz ve kapiller kanamalarda müessirdir. Arteriel kanamalarda hiçbir faydası yoktur.
Band tatbiki
Band tatbiki: Ekstremite kanamalarında uygulanır. Band-la esktremite çepeçevre sıkıştırılır. Arter ve venler bu tazyikle sıkışırlar. Bandın uzun süre kalması alt bölgelerde işemi ve daha sonra gangrene sebep olur. Bu tip kan dindirme çok kısa sürelere inhisar etmelidir. Esmarch band veya tüpü, bulunmadığı takdirde sargı bezi, eşarp veya büyükçe bir mendil vs. gibi herhangi bir araç [...]
Parmakla tazyik
Parmakla tazyik: Yaralanan saha üzerine veya bu sahayı besleyen damarların traj esine parmakla tazyik yapmak suretiyle kanama geçici olarak durdurulabilir. Arter kanamalarında yaranın kalbe yakın tarafına, ven kanamalarında ise aksi taraftan tazyik yapmak gerekir. Çok zaman parmakla tazyik yeterli olmamaktadır. Bu tazyikten istifade edebilmek için damarın parmakla sert bir doku mesela kemik arasında sıkıştırılması şarttır. [...]
KANAMA TEDAVİSİ
TEDAVİ
Kanama tedavisinde esas kanamanın dindirilmesidir. Kanamanın dindirilmesi acil şartlarda geçici olabilir. Bu acil durum izale edildikten sonra daimi olarak kan dindirme çarelerine başvurulur.
Antikoagulan tedaviye tabi tutulan hastalar
Antikoagulan tedaviye tabi tutulan hastalar: Enfarktüs, flebit, arterit gibi hastalıklarda pıhtılaşmayı önleyici ilaçlar kullanılmaktadır. Bu tedavi esnasında küçük travmalarla mukozalarda kanamalar meydana gelebilir. Çekim veya küçük cerrahi müdahalenin gerektiği hallerde antikoagulanların kesilmesi kanama, pıhtılaşma ve protrombin zamanı normal bulunduktan sonra müdahaleye geçilmesi iktiza eder.
Hipertansion
Hipertansion: Arteriel tansion yüksekliklerinde mutat olmamakla beraber ağız mukozasında da kanamalar görülebilir.
Lösemiler
Lösemiler: Lökositer seri bozukluklarına bağlı olup akut lösemide cilt ve mukoza kanamaları vardır. Kronik lösemide diş etlerinde hiperplazi görülebilir. Bunlar dokunmakla kanarlar. Lösemilerde görülen mukoza kanamalarına bazan hakim olunamayabilir. Etyolojik tedavi ile birlikte genel kan dindirici çarelere, bu arada transfüzyon, özellikle taze kan nakline başvurulmalıdır.
Polyeytemia vera
Polyeytemia vera: Vaques hastalığı: Sebebi bilinmeyen ailevi karakterli bir hastalık olup eritrosit sayısı normalin çok üstündedir. Hastaların yüzü kırmızı, mukozaları ile normalden daha koyu renktedir. Mukozalarda kanamalar sık görülür.
Werlhofi hastalığı
Werlhofi hastalığı: Esansiyel trombositepeni: Sebebi bilinmeyen kronik bir hastalıktır. Cilt ve mukozalarda kanamalar ile kendini gösterir. Trombosit sayısı çok azalmıştır
Hemofili
Hemofili: Resesif karakterli irsi bir kan hastalığıdır. Erkeklerde görülür. Kadınlar kondüktör rol oynarlar. Hastalık çocukluk ve püberte çağında ortaya çıkar. Önemsiz sebeplerle harici ve dahili kanamalar olur. Kanamalar çok uzun sürer bazan hayatı tehdit eder. Hemofilide sebebi izah edilemeyen koagulasyon gecikmesi vardır. Trombosit sayısı, protrombin zamanı ve kanama müddeti normaldir. Kanda Ca ve fibrinojen [...]
Kavitaminozu
Kavitaminozu: K avitaminözu, K vitaminin gıdalarla alınamaması veya barsakta bakteriler tarafından meydana getirilememesi ile veya alman ya da imal edilen K vitalinin imtisas edilememesi gibi hallerde ortaya çıkar. K vitaminin etkisi ile karaciğerde protrombin teşekkül eder. Eksikliği halinde protrombin yapılamaz ve pıhtılaşma müddet bu yüzden uzar. Küçük irritasyonlarla kanamalar görülür ve pıhtılaşma müddeti uzamış [...]
Scorbut
Scorbut: Möller Barlow hastalığı: C vitamini eksikliğine bağlı bir kanama diatezidir. Diş etlerinde şişme ve hafif travmalarla zuhuru ile kendini belli eder. Vücudun herhangi bir yerinde bilhassa ciltte, adale ve periostta da kanama mihrakları dikkati çeker. Scorbutte damar parmeabilitesi bozulmuştur. Bu bakımdan lacet işareti müsbettir. Pıhtılaşma müddeti, kanama müddeti ve trombosit sayısında patolojik bir değişiklik [...]
Lokal sebeplere bağlı stomatorajiîer Travma
Travma:
1) Yumuşak kısımların yaralanmaları: Batıcı, delici veya kesici herhangi bir travmatik ajanla yumuşak kısımlar kesilir, ezilir veya delinebilir ve bu takdirde kanamalar husule gelir. Kapiller ve hatta venöz kanamalar pek önemli değildir. Arter yaralanmaları söz konusu ise damarın ligatürü gerekir.
2) Kırıklar: Yumuşak dokuda açık yara olmadan da kırığa bağlı kanamalar olabilir. Bu takdirde [...]
STOMATORAJİLER
STOMATORAJİLER
Stomatorajiler iki bölümde mütalâa edilir.
1 — Lokal sebeplere bağlı olanlar
2 — Genel sebeplere bağlı olanlar
KANAMALARDA GÖRÜLEN KLİNİK BELİRTİLER
KANAMALARDA GÖRÜLEN KLİNİK BELİRTİLER:
Vücuttaki total kan hacminin süratle kaybedilmesi, telafisi mümkün olmayan durumlar yaratır, yani hastanın ölümüne sebep olur. Şayet kanama yavaş yavaş ve uzun süre de olursa total kanın yansı dahi kaybedilse tedavi edilebilir. Kanamaya karşı reaksionlar cinsiyete, ırka, yaşa, şâhsın ruhi ve bedeni sağlık durumuna göre değişir. Kadınlar genellikle kanamalara daha fazla mukavimdirler. [...]
KOAGULASYON MEKANİZMASI
KOAGULASYON MEKANİZMASI
Koagulasyon oldukça karışık bir mekanizmaya sahiptir. Koagu-lasyonda aşağıda belirtilen 13 faktör rol oynamaktadır.
I — Fibrinojen II — Protrombine
III — Doku tromboplastini ……… Trombokinaz
IV — Kalsium
V — Proaccelerine ………… Labil faktör, AC globuline
VI — No congulatıon factor assigned
VII — Proconvertine ………… S.P.C.A. co – Tromboplastin
VIII — Antihemofilik A faktörü ………… Globulin antihemofilik
IX — [...]
Kanamanın durmasında rol oynayan faktörler
Kanamanın durmasında rol oynayan faktörler. Basit bir kanama,
a) Kanın pıhtılaşma özelliği
b) Damar endotelinin empermeabl oluşu
c) Damarların refleks olarak büzülmesi
gibi faktörler sayesinde durur. Şu halde hemostazda vasıf olarak ayrılabilen 3 safha vardır diyebiliriz.
I — Periatal safha: Yaralı damar retrakte olur.
II — Plaket safha: Yaralı endotelle temas eden trombositler kümelenirler. Beyaz trombüs yaparlar. [...]
KANAMALAR
KANAMALAR
Kanın herhangi bir sebeple damarlardan dışarıya çıkmasına kanama, hemoraji adı verilir. Kan vücut fonksionlannm idamesi için zaruri bir maddedir. Total kan hacmi insanda vücut ağırlığının % 7-10 u arasındadır. Total kan hacminin 1/3 veya diğer bir deyimle % 30 unun ani ve süratli kaybı büyük hayati tehlikeli durumlar ar-zeder ve çok kez hayatla kabili telif [...]




