Böbrek ve İdrar Yolları Patolojisi

Glomerülit (Nefrit)

Glomerül (nefrit diye de anılır) sıvı ve atıkların dışarı atılması için böbreklerde bulunan kanı süzen borucuk öbekleridir.
Filtreler etkili çalışamadığı takdirde, protein ve kırmızı kan hücreleri idrara karışır. Kan dolaşımından eksilen protein vücudun bacaklar, yüz ve eller dahil her yerinde ödeme sebep olur. Bu nefrotik sendrom olarak adlandırılır ve yetişkinlerden ziyade çocuklarda görülür.Glomerülonefrit’in iki [...]

Addison hastalığı

Bu nadir görülen kronik adrenal yetmezlik tablosu sıklıkla adrenal korteksin otoimmün haşarıyla ortaya çıkar. Otoimmün tiroid hastalıkları, otoimmün gastrit ve diğer endokrin organ otoimmün hastalıklarıyla birlikte sık görülür.
Böbreküstü bezi yetmezliği böbreküstü bezlerinin işlevlerinde yavaşlamayı anlatan bir terimdir. Bu durumda aldosteron, kortizol, cinsel hormonlar, adrenalin ve noradrenalin gibi hormonların üretimi yetersiz kalır. Bazen bu hormonlardan [...]

TNM (Tümör-nod-metastaz)

Evreleri:
• T1: tümör mukoza ve submukozaya sınırlıdır.
• T2: süperfisyal kasları ilgilendirir.
• T3: derin kas katını ilgilendirir.
• T4: mesaneyi aşan invazyon vardır.
Yayılım şöyledir:
• Lokal; pelvik yapılara.
• Lenfatik; illiak ve paraaitik lenf nodlarına.
Hematojen; karaciğer ve akciğere.
Klinik olarak; hastalık sıklıkla ağrılı hematüri veya rekürren idrar yolu infeksiyonları ile prezente olur. [...]

Gradeleme

Şöyledir:
Grade I (iyi diferansiye): Geniş papiller yapılar mevcuttur, invazyon yoktur.
Grade II (orta derecede diferansiye): Genellikle papiller, bazen invaziv patern izlenebilir. Hücreler atipik ve mitotik şekillerde artış var.
Grade III (Zayıf diferansiye): Yaygın olarak invaziv çoğunlukla solid lezyonlar. Hücreler pleomorfik birçok mitoz gösterir.

Mesane tümörleri

Bunlar üretelyal hücrelerin küçük, yuvarlar toplan­maları şeklinde oluşur. Ürotelyal yüzeyin hemen altında bulunur. (Brunn yuvaları) kuboidal ve kolumnar hücrelerle çevrili santral bir lümen oluşur. Bunlar sık görülür ve bazen normal mesanede de görülürler.
Mesane tümörleri vücutta gelişen tümörlerin°/o 3′ünü oluşturmaktadır. Mesane tümörlerinin % 95*inden fazlası epitel hücrelerinden kaynaklanmaktadır. Epitel hücrelerinden kaynaklanan tümörlerin ise % 75′i kanser, [...]

İdrar yollarının neoplastik hastalıkları Üreter tümörleri

Çok nadirdir ve hemen her zaman epiteliyaldir.
Fibroepitelyal polipler
Bunlar benign papiller tümörlerdir.
Malign ürotelyal tümörler
Bu tümörler üreterin transisyonel hücreli epitelinden gelişirler. Esas olarak çevresel ajanlar neden olur ve mesanede görülenler de aynıdır.

Üreterit

Uretrit uretra iltihabıdır. Uretra idrarı idrar kesesinden dışarı taşıyan tüptür idrar kesesini ve böbreği enfekte eden organizma uretrayı da enfekte edebilir. Ayrıca uretranın vajinaya yakınlığı nedeniyle cinsi ilişkiyle bulaşan enfeksiyonlar örneğin herpes simplex virüsü ve chlamydia (klamidya) uretrada enfeksiyon oluşturabilir. Erkeklerde uretra iltihabı ekseriyetle cinsi ilişkide bulaşan bakteriden kaynaklanır. Bu tip enfeksiyonların çoğuna gonokok (bel [...]

Malakoplaki

Sistitin nadir bir varyantıdır, mesane mukozası; karakteristik granül içeren makrofajları içeren kronik inflamatuar hücrelerin bulunduğu sarı plaklarla doludur. Granüller (Michaelis-Gutmann bodies olarak bilinir) kalsifiye bakteriyel debrislerden oluşur ve tefektif makrofaj fonksiyonunu yansıttığı düşünülür.
Plaklar daha sonra; ülserasyona ilerler, böylece mesane tümörünü taklit eder.

İnterstisyel sistit (Hunner ülseri)

Etyolojisi bilinmeyen bir durumdur; mesane inflamedir; fibrotiktir, kapasitesi azalmıştır ama idrar sterildir. Suprapubik ağrı ve artmış idrara çıkma sık­lığı ile kliniği karakterizedir.
Makroskopik olarak; lineer ülserasyonlar ve eritem vardır.
Mikroskopik olarak; mesane duvarı tüm kalınlığı boyunca fibrosis ve lenfositik infiitrasyon vardır.

Sistit

Mesanenin inflamasyonudur çok yaygın olarak görülür. Çoğu kadın hayatının bir döneminde bir veya bir kaç defa sistit epizodları geçirir. Kadınlarda çok daha sık rastlanır. Çünkü; üretraları kısadır (bakteriler için daha kısa bir yoldur).
Etyoloji
Bu durum en sık infeksiyonlarla oluşur ama bazen fiziksel ajanlarda neden olabilir. Mesela radyasyon veya mekanik irritan infektif
Nedenler:
• Bakteriyel infeksiyon: (en [...]

Ürolitiasis (üriner taş)

idrar yollarında taş oluşumudur. ingiltere’de populasyonun %1-5′ini etkir. Başlangıcı tipik olarak 30 yaşından sonradır, erkekleri daha sık etkiler.
Taşlar idrar yollarında herhangi bir yerde oluşabilir ama en sık renal pelviste oluşur.
Taşların Kompozisyonu:
• Kalsiyum oksalat (%75-80)
• Triple fosfatlar (%15); magnezyum amonyum fos­fat taşları
• Ürik asit (%5)
• Sistinüri ve oksalosizde oluşan taşlar.
Etiyoloji
• Akkiz: [...]

Hidronefrozun etkileri

Hidronefrozun net sonucu; toplayıcı kanallardaki sıvı renal pelvise boşalamaz ve sıvının intra renal rezorpsiyonuna neden olur.
Eğer obstrüksiyon bu evrede ortadan kaldırılırsa; renal fonksiyon normale döner. Ama obstrüksiyon devam ederse; renal tübüllerde atrofi, glomerülar hyalinizasyon ve fibrosis oluşur.
Klinik görünüme neden olan duruma ve lezyonun bölgesine bağlıdır.
Mesanenin üzerindeki obstrüksiyonlar akut başlangıçlı renal kolik veya aşamalı olarak böğür [...]

Hidronefroz:

unilaterai veya bilateral olabilir;
• Unilaterai: üreter, pelviküreterik birleşim yeri veya renal pelvis seviyesinde obstrüksiyon nedeniyle ola­bilir. Obstrüksiyon tipik olarak geç teşhis edilir; çünkü obstrüksite olmayan diğer böbrek tarafından renal fonksiyonlar sağlanır. Renal parankim ileri derecede atrofik ve renal fonksiyonlar devamlı olarak bozuk olabilir (son dönem hidronefroz).
• Bilateral: Mesane ve üretra seviyesinde obstrüksi­yon [...]

İdrar yolu obstrüksiyonu

Böbrekten sora herhangi bir seviyede idrar yolların­da; idrar drenajının obstrüksiyonudur. Obstrüksiyon; strüktürel bir lezyon (majör olarak)a veya konjenital nöromuskuler bir defekte bağlı olabilir; kontraksiyon dalgaları korunabilir ve idrar akımı devam edebilir.
Strüktürel (yapısal) lezyonlar şöyle sınıflandırıla­bilir;
• intrinsik lezyonlar: üreterin duvarında veya lümeninde örneğin en sık olarak üriner taş, kazeöz veya nekrotik debris, travma veya [...]

Üretral anomaliler

Hipospadias
Üretra penisin alt kısmına açılır glansa da açılabilir, (glandüler hipospadias); şaftı ile glansı arasına açıla­bilir, (coronal hipospadias) şaftına açılabilir (penil hipospadias).
Epipadias
Üretra penisin üst kısmına dorsaline açılabilir. Tüm varyasyonları cerrahi olarak düzeltilebilir.

Mesane anomalileri

Mesane anomalileri
Divertîkül
Konjenital divertikül nadirdir çok daha sıklık da akkizdir; mesane çıkımının obstrüksiyonu sonucu oluşur. Semptomlar staz ve sonuçta oluşan infeksiyonlara bağlıdır.

Megaüreter

Bu sık konjenital anomalidir; genişlemiş üreterlerde idrar retansiyonu olur buda hidroüreterle sonuçlanır. Bu durum reflüye ve rekküren infeksiyonlara predis pozisyon oluşturur.

Divertikulum

Nadirdir. Üreterin dışarı doğru ağız şeklinde bir poş oluşturmasıdır.

Üreteropetvik birleşim yeri obstrüksiyonu

En sık striktürler neden olur striktürler intrinsik (üreterin duvarından kaynaklanan) veya ekstrensekl (aberran damar gibi eksternal faktör) olabilir. Bu durum; striktür bölgesinde rölatif olarak fibröz doku­nun miktarında artışa neden olur.

İDRAR YOLLARININ BOZUKLUKLARI

idrar yollarının konjenital anomalileri
Üreter anomalileri
Çift ve bifid üreterler
En sık görülen üreter anomalisi genelde renal pelvisin dublikasyonu ile birlikte bulunur. Vezikoüreteral reflü ile ilişkili olabilir ve rekürren infeksiyonlara predispozisyon yaratabilir.

Wilm’s tümörü (nefroblastoma)

Bu malign embriyonel tümör; primitif metanefrozdan gelişir. Çocukluk çağının belli başlı tümörlerindendir; pik yaptığı insidansı 1-4 yaş arasıdır. Erkekler ve kızlar eşit etkilenir.
Makroskopik olarak büyük miktarda böbrek dokusu yuvarlak, solid, ten renginde beyaz lezyon ile yer değiştirmiştir. Kesit yüzünde sık aralıklarla nekroza rastlanır. Tümör agresiftir ve hızla büyür. Kapsülün dışına perinefrik yağ dokusuna ve mezenter [...]

Renal pelvisin ürotelyal karsinomu

Renal pelvisin bu malign tümörü; çevresel faktörlerin etkisiyle urotelyumun transisyonel hücrelerinden oluşur. Analjezik drog kullanımı, anilin boyaları, lastik ve plastik endüstrisi ile ilişkilidir. “Thorotrost” (Retrograd pyelografide kullanılan bir alfa partikül emisyon kontrast ajanı) in kullanımından yıllarca sonra oluşa­bilir.
Tümörler genel olarak hematüri veya obstrüksiyonla prezente olurlar.
Histolojik olarak; mesanede görülenlere çok ben­zer.

Böbreğin malign tümörleri

Yetişkinde renal tabuler epitelden gelişen adenokarksinom; bu tümör tüm kanserlerin %3′ünü tüm primer malign renal tümörlerin %90′ını oluşturur. Genellikle 50 yaş sonrasında görülür. Erkekler daha çok etkilenir 3:1 oranında sigara içenlerde ve nadir olarak herediter bir durum olan (genetik predispozisyonu gösterir) Von Hipel Lindau daha yüksek bir insidans vardır.
ilişkili olduğu durumlar: paraneoplastik sendromlar, hiperkalsemi, hipertanisyon, [...]

Onkositoma

Bu benign epitelyal tümör; mitokondri ile dolu eozinofilik ve granüler stoplazmalı geniş hücrelerden oluşur. Renal adenomun bir varyantıdır, büyük bir boyuta erebilir ve renal hücreli karsinomla karışabilir

Anjiomyolipoma

Bu hamartom; düz kas, kan damarları, yağ karışımın­dan oluşmuştur; korteks veya medullada yerleşmiştir. Tuberosklerozla ilişkili olarak görülür.

Sayfa 1 of 512345»
Cinsel Sağlık İletişim: edebiyat01@hotmail.com , tel: 05462354816 dekorasyon sağlık eğitim kadın hamilelik sağlık kadın bebek gelişimi