Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

Cushing sendromu
Semptom ve bulgular, uzun süreli ve uygunsuz art­mış serbest kortikosteroid seviyesine bağlıdır
Klinik özellikleri: Glukokortikoid sekresyonunun art­masına bağlı etkiler:
• Sentral obesite ve aydede yüzü
• Pletora ve akne
• Menstrüel irregularite
• Hirşutizm ve saçlarda incelme
• Hipertansiyon
• Diabet
• Osteoporoz; vertebra ve kaburga kırıklarına yol açabilir
• Kas [...]

Bu bezin iç kısmı, nöroektoderm kökenlidir, sempatik sinir sisteminin bir parçasını oluşturur.
Vazoaktif aminler olan adrenalin ve noradrenalin: Sentez eder ve salgılar.

Bu, bezin, mezoderm kökenli, kolesterol yapısında hormonları sentez edip, depolayıp salgılayan, dış kısımdır.
Hormonları:
• Gluko kortikoid hormonları/Hidrokortizon
• Mineralokortikoid hormonları/aldesterone
• Sex steroidleri

Ayrı embiyonik dokulardan gelişir, iki faklı endokrin komponenti vardır; korteks ve medulla.

Hastaların MEN II a nin tüm özelliklerine ek olarak şu özellikleri vardır:
• Vücutta dermiş ve submukozada nöroma ve ganglionöromalar.
• Morfanoid vücut yapısı ile birlikte zayıf kas gelişimi.
• iskelet anormallikleri; kifaz, peskarus ve yüksek arklı damak.
Yüz görümü karakteristiktir, kalın, yumru gibi dudaklar, geniş tabanlı burun, evert göz kapakları ve gros olarak [...]

Hastaların genellikle feokromasitoma (50% bilateral) ve medüller tiroid karsinomu (genellikle bilateral ve multinodüller) vardır. Nadiren paratiorid hiperpiazisine bağlı hiperparatiroidi olabilir.

Hastalarda genellikle hiperparatiroidizm (genellikle chief hücre hiperplazisi), pituiter adenomları ve pankreatik tümörler olur (gastrik ve insulin yapan). Nadiren, tiroid tümörlerle adrenakortikal adenomlarda olabilir.

Bu sendromlarda hastalar değişik endokrin organlar­da tümörler geliştirir. Sporadik tümör geliştirenlerden daha genç hastalardır ve otozomal dominant geçiş ile ailede güçlük MEN hikayesi vardır.
MEN sendromlarının 3 temel tipi vardır:
• MEN I (wemer’s) sendrome.
. MEN İla (SIPPLE’s) sendrome.
• MEN llb (bazen MEN III de denir) sendrome

• Kemiklerden azalmış Ca++ salınımı.
• Böbrekten azalmış Ca++ reabsorpsiyonu fakat art­mış fosfat reabsorpsiyonu.
• Böbrekte 25 hidroksiustamin D’nın azalmış 1 hidroksilasyonu.
• Hipoparatiroizimin pek çok semptomu hipokalsemiye bağlıdır.
• Tetani: azalmış plazma Ca+2 ile provoke olan musküler spazm.
• Konvulsiyonlar.
• Parastezi.
• Psikiyatrik bozukluklar; depresyon ve irritabilite.
• [...]

• Tiroidektomi esnasında paratiroid bezlerin alın­ması veya harabiyeti: istemeyerek harabetme sonu­cu hipotiroidizmin en sık sebebidir; kan akımı bozul­ması veya tiroid ile beraber çıkarılması.
• Otoimmün paratiroid hastalığı: Genellikle diğer bir otoimmün endokrin hastalığı olanlarda, Hashimoto hastalığı veya Addison hastalığı, görülür.
• Konjenital eksikliği (DiGeorge Sendromu): Bu nadir konjenital hastalık, üçüncü ve dördüncü bronkiai arkların [...]

Hipoparatiroidizm azalmış veya hiç olmayan PTH sekresyonudur. Hipokalsemi ve hiperfosfatemi ile sonuçlanır.

Bu durum renal yetmezlikte paratiroid bezlerin kronik aşırı stimulasyonuna bağlı bezlerin bir veya daha fazlasının otonom hipersekrete edici adenom halini alması ve sonuç olarak hiperkalsemi oluşması duru­mudur.

Kronik böbrek hastalığına sekonder artmış PTH sonucunda iskelet anamallikleri, renal osteodistrofi oiarak bilinir.
Anormallikler renal lezyonun yapısına, indurasyonuna ve hastanın yaşına göre büyük değişiklik gösterir, fakat şunları içerir:
• Osteitis fibroza
• Rikets veya osteomalasi, vit D’nin azalmış aktivitesine bağlı olarak
• Osteoskleroz, bazı kemiklerin artmış radyodansitesi, özellikle intervertebral disklere yakın vertebra bölümlerinde (rugger jersey [...]

Bu düşük serum kalsiyum veya artmış serum fosfatı­na cevaben paratiroid bezindeki kompensatuar hiperplazıdır.
Sebepleri: – Kronik böbrek yetmezliği ve bazı renal tübüler hastalıklar
• Steatore ve diğer malabsorbsiyon sendromları.
• Osteomalasi ve rickets.
• Gebelik ve laktasyon.
Paratiroid bezlerindeki morfolojik değişiklikler:
• Primer hiperplaziden daha az olmak üzere tüm paratiroid bezlerinin büyümesi.
• Stromal yağ hücrelerinde kayıp [...]

Klinik etkileri hiperkalsemi ve kemik resorpsiyonuna bağlıdır (Aşağıda anlatıldığı gibi).
Hiperkalsemi
• Hiperkalsiriye bağlı renal taşlar.
• Kan damarlarının fazla kalsifikasyonu
• Korneal kalsifikasyon.
• Genel kas zayıflığı
• Yorgunluk.
• Susama ve poliüri
• Anoreksi ve kabızlık.
• Artmış gastrik sekresyonuna bağlı peptik ülserasyon.
Kemik rezorpsiyonu:
• Osteitis fibroza: lakünaların fibröz replasmanı ile [...]

Bu paratiroid hastalıklarının en sık görülendir. UK da prevalansı 1:800 dür. Hastaların 90 ından fazlası 50 yaşın üzerindedir ve durum kadınları daha çok etkile­mektedir.

Hiperparatiroidizm PTH artmış sekresyonu olarak tanımlanır, 3 tipi vardır:
• Primer: Adenom veya bezin hiperplazisine bağlı PTH hipersekresyonu.
• Sekonder: Herhangi bir sebepten hipokalsemiye cevap olarak PTH sekresyonundaki fizyolojik artış.
• Tersiyer: Uzun süren sekonder hiperparatiroidizm de bir otonom hipersekresyon yapıcı adenom gelişmesi

PTH paratiroid bezlerinin (4 bezdir, tiroidin her iki süperior ve inferior lobunda olmak üzere) temel hücreleri tarfından salgılanan bir polipeptidtir.
PTH’un temel etkisi serum kalsiyumunu artırmak ve serum fosfatını azaltmaktadır. Etkileri aşağıda anlatıldığı gibi kemikler ve böbrekler tarafından kontrol edilmektedir.
Kemikte, PTH osteoklastik kemik yıkımını stimüle eder ve osteoblastik kemik yapımını inhibe eder. Net etkisi kemikten kalsiyumun [...]

Nonhodgkin B hücreli lenfomalar bazen, uzun sür­müş, otoimmün tiroiditler özellikle de Hashimoto hastalığında görülebilir.

Bu nadir tümör parafollikiler (hücrelerinden köken alır). Sıklıkla kalsitonin fakat ayrıca sekrete, kalsitonin ailesinden değişik peptider, ACTH ve prostoglandinleri sentez edip salgılayabilir, sonuç olarak, medüller karsinom ile ilişkili karsinoid sendrom ve Cushing sendromu tariflenmiştir.
Yüksek serum kalsiyum tanısal açıdan faydalıdır fakat kliniğe bir etkisi yoktur.
Medüller karsinom en sık yaşlılarda görülse de, diğer endokrin tümörlerle MEN sendromları [...]

Bu çok malign, az diferansiye adenokarsınom genel­likle yaşlılarda difüz infiltratif bir kitle olarak gelir.
Histolojik olarak, dominant özellikler dev hücreli alan olsun ya da olmasın veya küçük hücreli patern de olsun spindle (iğ) hücreli tümöre benzemektedir.
Trakea yapılara hızlı lokal invazyon ile solunum yol­unu tıkayabileceğinden prognozu oldukça kötüdür.

Tiroid adenomları
Bunlar soliter veya multiple, kapsüllü solid nodüllerdir. Çevre dokunun kompresyonu sıktır ve ortasın­da kanama ve kistik değişiklikler gösterebilir. En sık folliküler adenomdur, kolloid içeren mikrofolüküller ve alveolar dizilimde büyük hücre sıraları içerir.
Nadiren, folliküler adenomlar fazla tiroid hormon­ları salgılayarak tirotoksikoza neden olabilir.
Malign tümörler
Bu nadir tümörler UK da total kansere bağlı ölümlerin %1 ‘inden azını oluşturur, [...]

Tiroidin tümörleri genellikle benigndir. Karsinomları nadirdir ve lenfomalar hala nadirdir.

Bu tiroid büyümelerinin en sık sebebidir ve özellikle yaşlılarda görülür. Etiyoloji kesin değildir fakat uzun yıllar sonunda dolaşımdaki TSH seviyesine tiroidin bazı bölümlerinin eşit olmayan cevapsızlığı olabilir.
Morfolojik özellikleri:
• Değişik büyüklüklerdeki iyi sınırlı nodüllere bağlı tüm tiroid bezinde irregüler guatr da denir.
• Büyük nodüller kahverengi, jelatinöz kolloidle doludur, sıklıkla multinodüler kolloidal guatr [...]

Diffüz nontoksik guatr (Basit guatr)
Tiroid bezinin bu diffüz büyümesi şöyle sınıflandırıla­bilir:
• Endemik guatr: iyot eksikliğine bağlı. UK da nadirdir fakat denizden uzak coğrafi bölgelerde hala sıktır.
• Sporadik guatr: Guartrojenik ajanlar (guatr oluş­masını indükleyen ajanlar ile) veya ailesel oluşabilir. Guatrojenik ajanlara örnekler içinde, tioüre içeriğin­den dolayı lahanagiller, özel ilaç veya kimyasallar, iodid, paraaminosalisilik [...]