Gastrointestinal Sistem Patolojisi

iskemik bağırsak hastalığı

iskemik bağırsak hastalığı ince veya kalın bağırsağı etk­iler ve aterosklerotik yaşlı hastalarda sık görülür.

Kolonik divertikülozisir

Kolonik divertikülozis
Kolonun kazanılmış divertikülozisdir, dietle yetersiz lifli gıda alınması sonucu oluşur. Bu aynı zamanda kolonik divertiküler hastalık olarak da bilinir.
Gelişmiş ülkelerde; 35 yaşından önce nadir olmak­la birlikte, 65 yaşından sonra popülasyonun en az 1/3′ünü etkiler, fakat lifli gıdalardan zengin dietle beslenen ülkelerde nadirdir. Divertiküller en sık olarak sigmoid kolonun mezenterik ve antimezenterik teniaları arasında görülür.
Patogenez-intraluminal [...]

Kolonik Divertikülozis

Tanım
Divertikül; sindirim kanalı duvarının zayıf noktaların­da oluşan kese veya poştur. Barsağın herhangi bir segmentinde divertikülle birlikte inflamasyon olma­ması durumuna ise divertikülozis denir. Divertikülit ise divertikülün inflamasyonu olup sıklıkla bir veya daha fazla kolonik divertikülde görülür.
Etiyopatogenez
Konjenital divertiküller gerçek divertiküller olup barsağın her üç katını da içerirler. Örneğin Meckel divertikülü.
Kazanılmış divertiküller barsak duvarı katlarının bir kısmını (yalancı [...]

Voivulus

Bu sıklıkla parsiyel ya da komplet obstrüksiyona yol açan G.l. kanalın bir kısmının kendi üstüne katlanmasıdır. Tipleri:
• Gastrik voivulus: Sıklıkla hiatal hernideki mide segmentinin dönmesi.
• ince bağırsak volvulusu: ince bağırsak segmentinin adezyon etrafında dönmesi.
• Sigmoid voivulus: Uzun sigmoid kolon segmentinin kendi etrafında dönmesi.
Volvulusun en sık komplikasyonu strangülasyondur. (kan akımının [...]

İntussepsiyon

Bağırsağın bir bölümünün takip eden bağırsak segrmenti içine girmesidir. En sık ilioçekal valvde görülür, ileum çekuma invajine olur. ileum segmentleri ile birlikte çekum içine girmektedir. Tipik olarak 4 yaş altı çocuklar etkilenmektedir.
Yetişkinlerde çok nadir görülür ve bunlar ince bağırsak duvarının yapısal anomalilerinden kay­naklanır. Örneğin benign tümörler (leiomyoma, lipom) veya Meckel divertikülü gibi.
Musküler kontraksiyonla bağırsağın ilerlemesi [...]

Akkiz sebepler şöyle sıralanır;

• inflamasyon (ör; Crohn hastalan, sklerozan peri­tonit)
• infeksiyon (ör; Apendisit, divertikülit, tüberküloz, peritonit)
• Travma (ör; Bıçak yaralanmaları)
• Iyatrojenik (ör; Cerrahi sonrası içerde kalan yabancı cisimler [pudra, absorbe olmayan dişik materyalleri], radyasyon)
• Vasküler (ör; infarktüs, gangren)
• Malignensiler

Adezyonlar

Adezyonlar, ince bağırsaklardaki mekanik obstrüksiyonun en sık sebebidir ve kendilerine komşu membran veya organların füzyonu ile sonuçlanan fibrozis bölgeleri olarak gösterirler. Sebepleri konjenital (çocuklardaki bandlar vb.) veya akkiz olabilir.

Femoral herni

Herni kesesi inguinal ligamentin altındaki femoral kanaldan dışarı çıkar. Yaşla birlikte artan bir insidansı vardır ve kadınlar erkeklerden 2 kat daha fazla etkilenir (fakat, hala her iki cinste de en sık olarak inguinal herni görülmektedir). En çok görülen komplikasyonu strangulasyondur.

Direk inguinal herni

Herni kesesi transversalis fasiasındaki zayıf bir bölgeden (inferior epigastrik arterin medialinden) protrude olur ve normalde skrotuma inmez.
Karın kaslarının zayıflığından kaynaklanır. Yaşlılarda daha sık görülür. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Herni kesesinin boynu geniştir ve bundan dolayı strangülasyon nadirdir.
Klinik olarak; direkt ve indirekt hernileri ayırmak zor­dur (sıklıkla imkansızdır). Ayırımı genelde ameliyat sırasında nemi kesesi boynunun inferior [...]

indirekt inguinal herni

Herni kesesi inguinal kanala derin uçtan (laterai ve inferior epigastrik arterin lateralinden) girer, kanal boyunca ilerleyip yüzeysel uçtan çıkar. Çıktığı yer kadınlarda labia majöre, erkeklerde skrotuma ulaşmıştır.
Genelde konjenitaldır (procesus vajinalisteki defekte bağlı). Çocuklarda ve genç erişkinlerde sıktır. Erkeklerde kadınlardan 20 kat sık görülür.
Herni kesesi boynunun dar olmasından dolayı strongülasyon en sık komplikasyonudur.

inguinal herni

Hernilerin en sık görülen şeklidir. Erkeklerde kadın­lara oranla çok daha sık görülür. 2 tipi vardır: indirekt inguinal herni (%85), direk inguinal herni (%15).

Herniler

Herni, iç organın tamamının ya da bir kısmının karın duvarındaki herhangi bir defektten çıkmasıdır. Toplumun 100′de birinde hayatlarının herhangi bir evresinde görülür. Herniler konjenital ya da edinsel olabilirler.
Edinsel:
• intra abdominal basınç artışına sekonder olanlar; öksürük, kabızlık, kistler, kanser, hamilelik nedenli olabilirler
• iatrojenik: İnsizyonel herni
Sınıflandırma:
• Redükte edilebilir: Kesenin içindeki tüm [...]

Pseudo obstrüksiyon

Nadir bir sendrom olup abdominal distansiyon ve bağırsak sesleri mekanik intestinal obstrüksiyon düşündürdüğü halde bunun olmaması durumudur. Bu durum organik obstrüktif bir lezyondan çok anor­mal bağırsak motilitesiyle ilgilidir. 2 tipi vardır:
• Primer (nadir): Bağırsak duvarındaki düz kasların ya da sinir plexusların bozukluğu.
• Sekonder (sık); Bağ dokusu hastalıkları özellikle skleroderma, diabetik nöropati [...]

Paralitik ileus

Paralitik ileus, peritonit, pankreatit ve retroperitoneal kanama sonucu oluşur ve mekanik obstrüksiyon komplikasyonu gelişmesine neden olur. Karında dis­tansiyon vardır ve barsak sesleri azalmıştır ama kolik tarzında ağrı yoktur.

Strangule obstrüksiyon

Burada venöz sistemin kontriktör bir nedenden dolayı oklüzyonu söz konusudur, örn: herni kesesinin inkarsere olması. Sonuçta bunlar ilgili barsak seg­mentinde iskemi ve infarkta neden olur ve obstrük­siyon geliştirirler.

Obstrüksiyon ve pseudoobstrüksiyonun sınıflandırılması

Basit mekanik obstrüksiyon
Tıkanıklığın proksimalindeki bağırsak segmentinde gaz ve sıvı birimi nedeniyle distansiyon meydana gelir, bu durum peristaltizmin aşırı derecede uyarılmasına ve sonuç olarak koliğe neden olur. Mukozal fonksiyon­daki bozukluk lümene elektrolit ve sıvı kaybına neden olur. Beraberinde ekstrasellüler sıvı kaybı da vardır.

Abetaiipoproteinemi

Bu nadir durum plazma plipoprotein yokluğunda olur ve:
• Anormal şekilli akantositik eritrositler görülmesi,
• Körlüğe sebep olan retinitis pigmentosa,
• Progresif ataksi,
• Enterositlerinn yağ ile infiltrasyonu,
• Steatore ile sonuçlanır,
plipoproteinlerin; lipidlerin, bağırsaklardan lakteallere, santral sinir sistemine ve eritrositlere transportu için gerekli olduğu düşünülüyor. Plasma E vita­mini seviyesi, E vitaminin (3-lipoproteinler tarafından [...]

Disakkaridaz eksikliği

Bu hastalık; süt şekeri olan laktozun sindirimi için gerekli olan laktaz enziminin yokluğu ya da eksikliği sonucu oluşur.
Bu enzim tüm bebeklerin ince bağırsaklarında var olmakla birlikte; çocukluk döneminde Kuzey Avru­palıların %10′unda, Yunan ve italyanların %40′ında, Afrika ve Asyalıların %80′inde kaybolmaktadır. Çiğ süt tüketimi sonucu ince bağırsak lümeninde sindirilmeyen laktoz bulunması ishal ve karın ağrısıy­la sonuçlanır.

Giardiasis

Bu hastalığın etkeni bir protozoa olan Giardia lambiadır. Hastalık parazitik kistlerle kontamine su ve yiye­ceklerin yenmesiyle bulaşır. Semptomları; ishal, bulantı, karın ağrısıdır. Bol miktarda yağlı gayta oluşumu vardır. Hastalık tüm dünyada görülmekle birlikte çocuklarda daha sıktır.

Bakteriyel aşırı çoğalma sendromu

Burada, ince bağırsaklarda özelliklede jejenumda fazla miktarda bakteri olmasına bağlı olarak gelişen bir malabsorpsiyon vardır (Bu hastalık aynı zamanda kontamine bağırsak sendromu, kör loop sendromu ve ince bağırsak staz sendromu olarak da bilinir).
Malabsorpsiyon:
• Safra asitlerinin bakteriler tarafından dekonjugasyonu ve bundan dolayı steatore,
• Bakteriyel ürünlerin ince bağırsak mukozasını hasara uğratması,
• Bakterilerin [...]

Whipple Hastalığı

Bu nadir durum PAS (Periodik Acid-Schiff) ffi bo­yanan köpüksü makrofajların doku infiltrasyonuyla karekterizedir. Bu PAS  materyalin, bilinmeyen bir bakteri kaynaklı olduğu gösterilmiştir.

Tropikal Supru

Bu persistant malabsorpsiyon sendromu; tropikal bölgelerde yaşamış ya da yaşayan ve herhangi bir bağırsak hastalığı ya da paraziti olmayan hastalarda görülür. Saptanabilen bir nedeni yoktur. Bu hastalık özellikle Kuzey Asya ülkeleri olan Srilanka, Güney Hindistan, Malezya ve Endonezya’da sık görülür.
Etyolojisinin kesin olmamakla birlikte, bir enfeksi­yona, muhtemelen toksijenik E. coli’e bağlı olduğu ileri sürülüyor.
Klinik belirtileri ve [...]

Malabsorpsiyon sendromlarına genel bakış

Malabsorpsiyonun nedeni aşağıdaki süreçlerden biri olabilir:
• Lümen içi sindirim: Pankreas sindirim enzimlerini lümer içine sekrete eder (Bunlar makromoleküllerin yıkılması için gereklidir).
• Lümen için çözünebilme: Karaciğer, yağların çözünebilmesi ve emilebilmesi için gerekli olan safra asitlerini sekrete eder.
• Terminal sindirim: Mukozanın fırçamsı kenarında, büyük molekülleri özelliklede kompleks şekerleri hidrolize eden bir takım enzimler bulunmaktadır.
• [...]

Kİ transplantasyon sonucu graf-versus hoşt hastalığı gelişen hastalarda diyare

Kemik iliği transplantasyonu sonucu bazı T lenfositler alıcının HLA antijenleriyle reaksiyona girerek deri döküntüsü, karaciğer toksisitesi ve şiddetli diyareye yol açabilirler.

HIV hastalığının Gl görünümü

AİDS hastalığının ağır ishale sebep olan fulminan barsak infeksiyonu ile ilişkilidir.

Sayfa 2 of 9«123456789»