Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi

• Kortikosteroid: Remisyona grimesinde etkili lokal-topikal steroid enemalar distal proktokolitin alevlen­melerinde kullanılır. Sistemik, oral prednisolon da kullanılabilir.
• Sulfosalazine: Steroidlerle sağlanan remisyonun devamını sağlar.
• Azotioprin: Cerrahiye gidemeyecek kronik hasta­larda kullanılır.
Cerrahi:
• Striktür, fistül ve perforasyonlar için minimal rezek-siyon.
• Kolektemi: Kronik hastalıkta, steroidlerin uzun dönem kullanımına bağlı yan etkilerde, kolonoskopideki premalign değişikliklerde [...]

• Crohn yama tarzında tutulum ve sıklıkla rektumun normal olması ile karakterizedir. Hastalıklı segmentlerde derin uzunlamasına ve transvers ülserler nede­niyle ‘kaldırım taşı’ görünümü mevcuttur. Fistül oluş­turabilen derin ‘gül dikeni’ ülserler de bazen görülebilir.
• Hafif derecede ülseratif kolitte küçük ülserlerle bozulmuş mukozal patern vardır. Uzun süre devam eden hastalık sonucunda haustraların kaybı nedeniyle kısalmış, [...]

Crohn ve ülseratif kolit’in her ikisi de inflamatuar bağırsak hastalığının örnekleridir ve bir çok ortak özelliği vardır. Buna rağmen hastaların %90′ında bu iki hastalık ayırt edilebilir .
Tanı kolonoskopi, baryum ve ince bağırsak eneması ile konmaktadır. Kolonoskopide histolojik inceleme için biyopsiler alınır. Bu histolojik inceleme hastaların sağaltımları açısından uzun süren koliti takiben ciddi displazi ve erken [...]

Kolorektal bölgenin relaps ve remisyonlarla karakterize, sebebi bilinmeyen diffüz yüzeyel inflamasyonudur. Birleşik Krallık’taki insidansı 100000′de 80 civarındadır. Az gelişmiş ülkelerdeki ve sıcak ülke­lerdeki insidansı daha azdır (ülseratif kolitin Chron’a benzeyen bir yaş dağılımı vardır ancak cinsiyet indansı eşittir (K=E)).
Etyopatogenez: Bilinmiyor ancak Chron hastalığın­da hipotezler ülseratif kolit içinde geçerlidir. Sadece sigara, Crohn hastalığındakinin aksine ülseratif kolit [...]

• Serozal yüzeylerdeki inflamasyon diğer bağırsak anslanna, karın ön duvarı parietal peritonuna ve mesaneye adezyona neden olur.
• intestinal obstrüksiyona yol açan striktür formas­yonu
• Derin fissüre ülserler sonucu bağırsak perforasyonu ve karın içi abseler
• Fibröz adezyonlar intestinal obstrüksiyona yol açar.
• Yıllar sonra bağırsak karsinomunda artış.
• Hemoraji: ülsere [...]

• Transmural inflamasyon: Bağırsak duvarının tüm katları etkilenmiş olabilir. Fissürlerin, adezyonların, fistül ve sinüslerin oluşmasına neden olur.
• Bağırsak duvarının derin kısımlarında lenfoid birikim
• Submukozal ödem
• Ülserasyon
• inflame bağırsak duvarında ve mezenterik lenf nodlarında nonkazeöz granülomlar %60 vakada vardır.
Klinik belirtiler
Karın ağrısı, diyare, kilo kaybı ile birlikte, anemi belir­tileri, clubbing, [...]

Sıklıkla terminal ileumu etkiler ancak ağızdan anüse kadar herhangi bir yeri yama tarzında tutabilir. Vakaların 2/3′ün de sadece terminal ileum, 1/6’sında sadece kolon ve 1/6’sında hem kolon hem de termi­nal ilenum etkilenmiştir. Patern-
• Parçalı lezyonlar: Hastalık sürekli olmayan bir tutu­lum ile karakterizedir, hastalıklı segmentler arasında kalan normal barsak bölgeleri vardır.
• Mukozal [...]

Bilinmeyen bir sebepten kaynaklanan bu granülomatöz inflamasyon, gastrointestinal kanalın ağızdan anüse kadar herhangi bir yerindeki bağırsak duvarının tüm katını etkiler. Bu hastalık relaps ve remisyonlarla seyreder. Birleşik Krallık’taki prevelansı 30-50/100.000 civarındadır. Hastalık genelde erken erişkin çağlarında ve %90′ı 10-40 yaşlar arasında görülmektedir. Bir de yaşlılarda bir artış yapmaktadır. Kadınlar erkeklerden daha fazla et­kilenirler. Kuzey Avrupa’da [...]

Bu grup hastalıklar bağırsak duvarının primer inflamasyonuyla karakterizedir.

Chagas hastalığı
Tripanosoma cruzi tarafından oluşturulan ve yıllar içinde myenterik plexusta destrüksiyonla sonuçlanan bir infeksiyondur. Bu destrüksiyon sonucu sindirim kanalının özellikle de özofagus ve kolonun farklı bölümlerinde dilatasyon gelişir. Özellikle Güney Amerika’da sıktır.
Amebik dizanteri
Entamoeba histolitika tarafından oluşturulan bu en feksiyon tropikal bölgelerde ve daha az sıklıktada Bri­tanya’da görülmektedir. Kistler su ve pişmemiş yiye­ceklerle bulaşır. Olay daha [...]

Cdifficile aşırı üremesi nedeniyle oluşur her zaman için antibiyotik kullanımı etkendir.
Bakterilerin ürettiği Klostridial toksin kolonik mukozda nekroza neden olur. Hastalarda ateş, karın ağrısı ve diyare gelişir.
Kolonda klostridial aşırı üremeye neden olan diğer hastalıklarda (GIS cerrahisi, iskemi, şok, yanıklar) predispozan faktörler arasındadır.

Patogenez mekanizmaları aşağıdaki gibidir:
• Oluşmuş toksin: Toksinle kontamine besinlerin alınması sonucu gelişir, örn: S.aureus, B.cereus, C.Botulinum, inkübasyon süresi çok kısadır, 1-7 saat kadardır.
• Toksin üreten organizmalar: Barsakta toksin üreten bakterilerin alınması sonucu oluşur, örn: Vibrio kolera, enterotoksijenik E. coli (ETEC), C.perfiringens
• Enteroinvazif organizmalar: intestinal mukozayı istila eden bu organizmalar dizanteri yapıp [...]

Virüsler küçük çocuklar ve süt çocuklarında en sık gastroenterit nedenidir. Geçiş tipik olarak fekal-oral yolla olur. Semptomları kramplar, kusma, ateştir ve gaytada kan yoktur.
Çocuklarda:
• Rotavirüs: İnfantil diyarelerin %50’sinin nedenidir ve erişkinlerde diyareye neden olabilir
• Adenovirüs: Küçük çocuklarda rotavirüsten sonra ikinci en sık diyare nedenidir. Özellikle tip 40 ve 41.
• Astrovirüs: Çoğu [...]

Enterokolit sık bir hastalıktır ve genellikle bir infeksiyon sonucu oluşur (bağırsakların inflamasyonu= enterokolit)

• Sekretuar: intestinal sekresyonlarda artış ve azalmış absorbsiyonun ortak etkisiyle oluşan diyaredir. Dışkı miktarı çok fazla olabilir ve hastayı ileri derecede malnütrisyona sokabilir.
• Osmotik: Kolonda emilmemiş gıdaların bulunması ve bunların kolonda su geri emilimini engellemesi sonucu gelişir, ince bağırsağı boşaltacak kadar uzun süre aç kalınırsa diyare kendiliğinden geçer.
• Eksudatif: Extraselüler sıvı [...]

Diyare ve dizanteri
Tanımlar
‘Diyare’ aşırı miktarda yumuşak veya sulu gayta çıkarma veya normal bağırsak dışkılama sıklığında artış olarak tanımlanır. Dizanteri ise kanlı ve mukuslu diyare olup intestinal sistemin inflamatuar bir hastalığıdır.

Anorektal defektlerin yaklaşık üçte ikisinde rektum, puborektalis kasının üzerinde sonlanır.
iki tipi vardır:
• Fistüllü olan (en sık görülen): erkeklerde rektovezikal fistül (mesaneye) veya rektoüretral fistül (üretraya). idrarda mekonyum saptanabilir. Kadınlarda rektovajinal fistül (vajene) veya rektovestibüler fistül (vajenenin vestibüline). Mekonyum vajenin vestibülinde saptanabilir.
• Fistülsüz olan (rektal agenez): Anal kanal ve rek­tum vardır, fakat [...]

Bu anomali sık görülür ve her 5000 canlı doğumdan birini etkiler.Erkeklerde, kızlardan daha fazla görülür. Anüs normal yerindedir, fakat anal kanalı dışarıdan ayıran ince bir doku katmanı mevcuttur.Bu membran basınca bombeleşecek kadar incedir ve üzerinde bulunan mekonyuma bağlı olarak mavi görülür.
İmperfore anüsün sebebi anal membran 8. haf­tanın sonunda perfore olmamasıdır.

Bir çok anorektal anomali mevcuttur. Bunlardan en sık görülen imperfore anüs ve anorektal agenezdir.

‘Atrezi’, tam bağırsak obstrüksiyonuna yol açarken ’stenoz’ (darlık), tam olmayan obstrüksiyona yol açar. Bu defektler genelde duodenumda ve ince bağırsakta görülür, kolonda nadirdir.
Bunlar büyük ihtimalle fetal bağırsakta kan akımının bozulmasına neden olan fetal vasküler bir olaya bağlı olabilir. Örn: çok hareketli bir bağırsak segmenti bükülerek kendi kan akımını keser ve de ilgili segmentin nekrozuna yol [...]

• Psikojenik megakolon: dışkılamayı alışkanlık olarak geciktirme
• Uzamış laksatif kullanımı: Myenterik pleksus deje­nerasyonu
• Düz kas bozuklukları: kolonik düz kasların deje­nerasyonu: (örn.scleroderma)
• Chagas Hastalığı: Trypanosoma cruzi infeksiyonuna bağlı olarak myenterik pleksusun harap olmasıdır. Güney Amerikada yaygındır.
• Obstrüksiyon , örn: polipoid kolorektal korsinomda
• Toksik megakolon: Ülseratif kolitin komplikasyonudur

Bu konjenital durum kolonda myenterik pleksusun yokluğuna bağlı olarak gelişir; proksimalindeki bağırsak segmentinde dilatasyonla karaterizedir. Her 5000 canlı doğumda bir görülür. Bu hastalıkta mutla­ka rektum tutulmuştur, değişik derecelerde proksimale doğru tutulum olabilir. Bazı vakalarda sadece rektumda kısa segmentler tutulurken diğerlerinde rektosigmoid segment ve nadir olarak da total kolonik veya total intestinal agangliozis görülebilir.
Makroskopik olarak, anormal [...]

Konjentinal Anomaliler
Mekkel divertikülü
ileumun divertikülüdür (dış ceplenme), yolk kesesinin bir parçasının kalıcı olması sonucu oluşur.
Meckel divertikülü popülasyonda %2 görülür ve erkeklerde kadınlardan 3 kat fazladır.Bu durum yolk kesesinin (vitellointestina! duktus) embriyonik periodta regresyonunun tamamlanmama­sı sonucu tübüler bir divertikül şeklinde kalmasıdır.
Makroskopik olarak, uzunluğu 2 inçtir (5 cm) ve ileoçekal bileşkeden 2 feet (61 cm) uzaklıktadır.
Mikroskopik olarak, müşküller [...]

Birleşik Krallık’ta kanserden ölümlerin %3-5′inden sorumludur. Tipik olarak 60 yaşın üzerindeki hasta­larda görülür, bazen gençlerde de görülebilir. Erkek­lerde daha sık görülür.
Sigara, alkol, karbonhidratlardan ve yağdan zengin diyet ve kadınlarda diabet ile ilişkisi vardır.
Makroskopik görünüş: Komşu bez ve lokal dokuları invaze eden gri, gri beyaz, sert nodüller vardır.
Tümör %60 pankreas başında, %10 gövdesinde, %10 oranında da [...]

Çok sayıda kistik kaviteler içeren seröz veya musin sekrete eden epitelle döşeli, iyi çevrelenmiş, benign kitlelerdir.