Diğer virüsler
Hepatotropik olamayan virüslerde hepatit yapabilir.B grubu arbovirüsler (sarı humma), (EBV) Epstein- Barr virüs ve sitomegalo virüs (CMV) bunlara örnektir.
Hepatit E
Hepatit A virüsü gibi geçiş gösteren ve kliniği hepatit A ile aynı olan bir RNA virüsüdür. Gebelerde mortalitesi yüksek (~%40 olan) hepatite neden olur.
Sağlığı ile ilgilenen hemen herkes Hepatit A ve Hepatit B’yi ( A ve B Tipi Sarılık) bilir, çoğu kişi Hepatit C’yi ( C Tipi Sarılık) duymuştur. Ama eminim ki çok azınızın Hepatit [...]
Hepatit D
Hepatit D çoğalabilmesi için Hepatit B virüsüne ihtiyaç duyması bakımından bu ailedeki enteresan viral hepatitlardendir.
HEPATİT D VE İKİ FARKLI FORM
-Ya hepatit B ile aynı anda alınır ve geçirilir.
-Ya da hepatit b geçirmiş kronik hepatit B si kişilerin daha sonara bu virüsle karşılaşması ile olur.
HEPATİT D DE KLİNİK SEYİR
Bu hastalık hepatit B hastalığının gidişini hızlandırır ve [...]
Hepatit C
Hepatit C virüslerle bulaşan hepatitler arasında kan yolu ile en sık bulaşan tiptir. Bu sebeple özellikle kan nakli ve kan ürünleri ile edinildiğinin bilinmesi oldukça önemlidir. Son zamanlarda tıp literatüründe de yayınların sayısı arttıkça hepatit C ile ilgili bilgilerimizde artmaktadır.
Hastalık çoğu zaman akut(aniden ve kısa sürede) başlar. Hafif ve orta derecede geçirilen bir takım belirtiler [...]
Hepatit B
Hepatit B, karaciğer iltihabı manasına gelen hepatit hastalığının etkeni olan virüslerden sadece bir çeşididir. Oluşturduğu hastalık, çok ağır septomlara neden olabilmektedir. Bu virüs, aslen karaciğerde yer tutar ve karaciğerde çoğalır ve zaman ilerledikçe karaciğeri aşındıracak aşamalara gelir.
Hepatit B bulaşıcı [...]
Hepatit A
Hepatit A hastalığı, Hepatit A virüsünün (HAV) sebep olduğu bir karaciğer hastalığıdır. Bulaşma dışkıdan olur. Hastalık geçirildikten sonra kanda HAV bulunmaz, bu sebeple taşıyıcılık ve kan nakli ile bulaşmaz Siroz meydana getirmez.
Kuluçka dönemi 2-6 haftadır.
Kırıklık, hafif ateş, bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık, hafif kas ve eklem ağrıları gibi genel şikayetlerle başlar. Sarılık bulguları 3-4 haftada kaybolur [...]
Viral hepatitler
Viral infeksiyonlar akut hepatitin sık nedenidirler. Hepatit virüsleri olarak adlandrılanlar bir grup hepatotropik virüslerdir. Her ne kadar hepsi primer hepatit yapsalarda, birbirleri ile alakasız ve değişik tip virüslerdir.
Etyolojiden bağımsız olarak tüm akut hepatit formlarında klinik özellikler benzerdir.
Semptomları bulantı,anoreksi, yüksek ateş ve genel halsizliktir.
Bulguları; hassasiyetli hepatomegali ve semptomların başlangıcından bir hafta sonra çıkan ve 10. gün [...]
Neonatal hepatit
Neonatal sarılıkla giden ve birçok sebebi olan klinik bir durumdur.
Ana sebepleri:
• idiyopatik (vakaların %50’si)
• a1- antitripsin eksikliği (%30 vakada)
• Viral hepatitler
• Toxoplazma, rubella, sitomegaiovirüs veya herpes simpleks ile oluşan hepatitler (TORCH grubu)
• Metabolik nedenler, örn: galaktozemi, herediter fruktoz intoleransı
• extrahepatik biliyer atrezi
• konjenital hepatik fibrozis.
Prognoz-Neonatal [...]
Reye Sendromu
Reye Sendromu çocuklarda ve ergenlik dönemindekilerde görülebilen bir sağlık sorunu. Çok iyi tanınan bir hastalık değil. Ortalama olarak her yıl bir milyon çocukta bir oranında görülüyor. Nedeni ve oluşum mekanizmaları tam bilinmediği için bazen benzer belirtiler gösteren diğer sağlık sorunları da Reye Sendromu olarak teşhis edilebiliyor. Yapılan araştırmalarla bunların Reye olmadığı anlaşıldığında Reye Benzeri Sendrom [...]
antitripsin eksikliği
Kalıtımsal olan bu durumdan etkilenmiş kişiler normalde aktif bir ekstraselüller proteaz inhibitörü olan ‘
Patogenezi-a1 antitripsin normalde karaciğer tarafından proteaz enzimlerinin aktivitesinin inhibis-yonu amacıyla sentezlenip salgılanır. Mutasyonlar sonucu inhibitör sekrete edilemez ve proteaz enzimlerinin inhibisyonu sağlanamaz.
Heterozigotlarda artmış akciğer hasarı riski vardır, özellikle sigara içenlerde amfizem açısından risk altındadır. Homozigotlarda amfizem ve karaciğer hastalığı gelişir (yeni doğanlarda [...]
Demir birikiminin etkileri
Demir karaciğer, pankreas,hipofiz ,kalp ve deri gibi bir çok dokuda hemosiderin olarak birikir. Hücrelerdeki hemosiderinden dolayı etkilenen dokular paslı kahverengi gözükür, diğer etkileri:
• Karaciğerde: hepatosit nekrozu (muhtemelen açığa çıkan serbest radikaller sonucu) sonuçta siroz geliştirir, sıklıkla hepatomegali de mevcuttur.
• Kalpte: Kalp dokusuna infiltrasyon sonucu kardiomiyopati ve beraberinde kalp yetmezliği gelişir.
• [...]
Sekonder hemakromatosis
Bu durum diğer primer hastalıklar (öm:alkolizm) ve eritrosit yapısı bozuk olanlarda özellikle talasemilerde yapılan tekrarlayan kan transfüzyonları sonucu fazla demir birikmesidir.
Primer hemakromatosis
Otozomal resesif olarak geçen bu durum barsaklardan aşırı demir absorbsiyonuna neden olur. Prevalansın çok yüksek olduğu düşünülüyor,bazı bölgelerde toplumun %1′ine yakınını etkiler. Etkilenen hastaların en az %90′ını erkektir, kadınların belkide menstrüasyon ve gebelikte demir kaybıyla korunuyor olması buna etken olabilir.
KARACİĞER VE SAFRA YOLLARI HASTALIKLARI
Konjenital metabolizma bozuklukları
Dokularda fazla demir depolanmasıyla oluşan bir durumdur, iki tipi vardır:
Primer hemakromatosis (herediter hemakromatosis olarak da bilinir) ve sekonder hemakromatosis (hemosiderosis de denir).
Hepatik Tümörler
Transplantasyon sadece extrahepatik malignansi olmadığı durumlarda dikkate alınır.
Son dönem karaciğer hastalığı belirtileri:
• Devam eden veya artmış sarılık (bilirubin 100 fjrnol/L den yüksektir).
• Medikal tedaviye cevapsız asitte
• Malnütrisyon
• Hipoalbuminemi (< 30 g/L) Riskleri:
• Rejeksiyon: riski azaltmak için immünosüpressifler kullanılır.
• Sepsis: profilaktik antibiotik tedavisi
• Biliyer striktürlere [...]
Fulminan hepatik yetmezlik
Bu tipin örneklerini non-A non-B hepatitler veya idiosenkrotik ilaç reaksiyonları oluşturur.
En sık karaciğer transplantasyon nedenleri
Sıklığı en çoktan en aza doğru sıralanmıştır.
Kronik karaciğer hastalığı (son dönem)
Nedenleri:
• Primer biliyer siroz
• Primer sklerozan kolanjit
• Alkolik karaciğer hastalığı
• Metabolik karaciğer hastalığı
Karaciğer transplantasyonu
Karaciğer transplantasyonu hiç bir medikal tedavi şansının olmadığı karaciğer yetmezliği durumlarında tek tedavi seçeneğidir.
Hepatorenal sendrom
ileri siroz evresinde görülen karaciğer yetmezliğine sekonder böbrek yetmezliğidir, hemen her zaman asitle birliktedir.
Böbrekler normaldir. Böbrek yetmezliğinin değişen sistemik kan akımına bağlı olarak böbrek kan akımının da azalması sonucu olduğu düşünülüyor.
Prognoz-Düzelme karaciğer fonksiyonlarının iyileşmesine bağlıdır ancak bu kronik karaciğer hastalığında kendiliğinden olur.
Karaciğer Yetmezliği Hepatik ensefalopati
Karaciğer hastalıklarının neden olduğu nöropsikiyatrik bir sendromdur. Genellikle sirozlu hastalarda görülür ancak akutfulminan karaciğer yetmezliğinde de görülebilir. Patogenez:
• Karaciğer yetmezliği: karaciğer endojen/egzojen bileşikleri kandan uzaklaştıramaz. Nörotoksinler birikerek endojen nörotransmiterlerin etkilerini taklit ederler.
• Şantlaşma: portal hipertansiyonda portal kanın karaciğeri atlayıp sistemik dolaşıma şantlaşması. Bütün bu etkiler beynin biyokimyasal fonksiyonlarını
bozar. Bu durum genellikle geri [...]
Unkonjuge ve konjuge hiperbilirubinemi
Suda çözünmeyen ve idrarda çıkmayan bilirubindir. idrar bu yüzden normal renktedir fakat yağda çöznen bilirubinin safrayla atılımı arttığı için feçes rengi biraz koyulaşabilir. Unkonjuge hiperbiluribinemi kaşıntıyla birlikte değildir.
Kolestazis
Safra akımının küçük (intrahepatik) veya büyük (extrahepatik) safra kanallarının obstrüksiyonu sonucu engellenmesidir, bu durum konjuge hiper biliru-binemiye bağlı olarak sarılıkla sonuçlanır.
Sarılık, etyolojisine veya bilirubinin kimyasal analizine göre sınıflandırılabilir.
Sarılık
Deri veya sklerada sararma ile giden kanda fazla bilirubin olduğunu gösteren durumdur.
Sarılığın biyokimyasal açıklaması plazma bilirubin düzeyinin normal değeri olan ortalama 18-24 u.mol/L (i.e.1,2 mg/dL) nin üzerinde olmasıdır.
Klinikte bilirubin değeri 50 n.mol/L (i.e.2,5 mg/dL) değerinin üzerindeyken ancak sklera ve deride renk değişikliği oluşturur.
Splenomegali
Portal vendeki artmış basınç splenik vene iletilerek splenomegali ile sonuçlanır
Portosistemik santiar
Portal hipertansiyonda portal ve sistemin venöz dolaşımları birleştiren hatlar genişler. Porto sistemik 4 anastomoz yeri:
• Özofagusun 1/3 alt kısmı: sol gastrik ven (portal uç) özofagial venlerle (sistemik uç) anastomazlaşır.
• Anal kanalın Vı alt kısmı: Superior rektal venler (portal uç) anal kanalı alt yarısında orta ve inferor rektal venlerle anastomozlaşıp (sistemik uç) direne olurlar.
• [...]




