Sağlık,estetik, diyet, zayıflama, tüp bebek, lazer epilasyon, saç ekimi » Kardiyovasküler Sistem Patolojisi

Lenfödem

serkan — Sun, 02 Nov 2008 08:31:13 +0000

Lenfatiklerin obstrüksiyonuna bağlı gelişen doku ödemidir.

Obstrüktif lenf ödem sebepleri:

• Tümörlerin metastatik yayılımına bağlı mekanik blokaj.
• Nodların cerrahi olarak çıkarılması.
• Post irradyasyon fibrozis.
• Filiariasis (elefantiazis): lenf nodlarının nematod infeksiyonu (en sık

Wuchereria Bancrofti olmak üzere); insana infekte sineğin ısırığıyla geçer.

• Post inflamatuar tromboz ve skarlaşma, örn lenfogranüloma venereum.
• Primer lenfatik bozukluklar (nadirdir).

Etkileri:

• Gözle görülür şişme.
• Lenfanjit ataklarına ve ülserasyona eğilimi arttırır.
• Ciddi vakalarda derinin kalınlaşması ve dermal bağ dokusunun aşırı büyümesi elefantiazise yol açar.

Lenfanjit

serkan — Sun, 02 Nov 2008 08:30:52 +0000

Herhangi bir infeksiyon odağından drene olan lenfatik kanalların inflamasyonudur. Kanallar dilatedir ve inflamatuar hücreler içerir. Bazı vakalarda infeksiyonun yayılımına sebep olur, örn tüberkülozda

Variköz venlerin sekelleri

serkan — Sun, 02 Nov 2008 08:30:20 +0000

Sekelleri:
• Artmış hidrostatik basınca bağlı ödem (alt ekstremitelerde).
• Tromboembolizm: Tromboz sık olan bir komplikasyondur.
• Dermatit: hemosiderin depolanmasına bağlı pigmentasyonla variköz dermatit.
• Variköz ülserler: dermatit ülserasyona ilerleyebilir, bu çok yavaş iyileşir.

Sebepleri

Staza yol açan faktörler:
• Kalp Yetmezliği.
• Gebelik.
• Uzamış yatak istirahati.
• Immobilizasyon.
• Variköz venler.

Venlerde direk hasar veya infeksiyona yol açan faktörler, örn travma veya intravenöz kannülasyon.

Tutulan bölgeler

En çok tutulan bölgeler:
• Derin bacak venleri (vakaların %90′ında) özellikle bacakların alt kısımlarında.
• Kafatası ve dural sinüsler.
• Portai venöz dallar.
• Pelvik venler.

Kendini nasıl gösterir?

Her iki tipin kliniği benzerdir, lamine trombusun yaptığı ven distansiyonu. Trombus organizasyonu ve takiben rekanalizasyon sonradan oluşabilir.

Komplikasyonlar

Akut

Akut komplikasyonları pulmoner artere embolizm ve venlerin ruptürü sonucu kanamadır.

Kronik

Kronik komplikasyonları variköz venlere bağlı sızlayıcı tarzda ağrılar ve ülserasyondur.

Trombotik olaylara yaklaşım

Tedavi trombozun yayıiımını önlemeyi hedefler, ilk anda tedavisi heparin, warfarin ve seçilmiş vakalarda trombolitik ajanlarla yapılır.

Uzun dönem tedavisi oral antikoagülanlar, mobilizasyon ve elastik varis çoraplarıyla yapılır.

Morfolojik değişiklikler

serkan — Sun, 02 Nov 2008 08:28:45 +0000

Morfolojik değişiklikler:
• Basınç artışı lümenin dilatasyonu ve duvarlardaki gerginliğin artmasıyla birlikte kasların ve elastik dokuların kompensatuar hipertrofisine yol açar.
• Basınç artışının uzaması kas ve elastik dokularda düzensiz atrofiyle birlikte fibröz replasmana dolayısıyla lokalize şişkinlik gösteren gergin tortuoz venlere yol açar.

Variköz Venler

serkan — Sun, 02 Nov 2008 08:28:30 +0000

Variköz venler diye devamlı olarak distandü alt ekstremite yüzeysel venlerine (Uzun ve kısa safen venler) denir. Kapak yetersizliği sonucunda yerçekiminin etkisiyle venlerin kanla dolmasından dolayı oluşur.

Epidemiyoloji Bu durum bazı yaşlarda genel nüfusun %10-20’sini etkiler. Yaşla birlikte insidans artar, en sık 50 yaşın üstünde görülür. Kadınları erkeklerden 4:1 oranında daha fazla etkiler.

Variköz venlerin anatomisi

Alt ekstremitede yüzeysel ve derin venöz pleksuslar perforan venlerle birbirine bağlanmışlardır .

Patogenez Derin venlerden kan dönüşüne kalf ve uyluk kaslarının normal kasılması yardım eder. Eğer perforan venlerdeki kapaklarda yetmezlik olursa, kan derin venöz pleksuslerdan yüzeyel pleksuslara doğru kuvvetle itilerek yüzeyel venlerde basınç artışına sebep olurlar, bu varikozitelerin gelişmesinde başlıca faktördür.

Anjiosarkom

serkan — Sat, 01 Nov 2008 19:31:33 +0000

Kan damarı endotelinin malign tümörüdür. En sık yaşlı insanların yüz ve skalp bölgesinde deriden kabarık mavimsi kırmızı yama olarak görülür.

Tümörün progresif genişlemesine ülserasyon ve sonra da bölgesel lenf nodlarına metastaz eşlik eder.

Yüzeysel ve derin venöz pleksuslar perforan venlerle birbirine bağlanmışlardır .

Malign

serkan — Sat, 01 Nov 2008 19:31:09 +0000

Kaposi Sarkomu (KS)
Bu malign tümörün endotel hücrelerinden köken aldığı düşünülmektedir; hızla daha önemli hale gelmekte ve görülme sıklığı artmaktadır. Hastalığın dört şekli vardır:
• Endemik KS (Afrika’da görülür): çocuklarda çok malign (lenfatik yolla yayılır), erişkinlerde daha sessiz seyreder (kan yoluyla yayılır).
• Klasik KS: Derinin nadir görülen, düşük gradeli malign tümörüdür, yaşlı erkeklerin alt ekstremitelerinde gelişir; kan veya lenf nodu metastazı vardır.
• Tedavi amaçlı immünsupresyonda görülen KS, klasik KS gibi davranır.
• Epidemik KS: AIDS‘li hastalarda görülen derinin çok malign tümörü; lenf nodlarına ve viseral organlara sıçrar.

Telenjiektazi

serkan — Sat, 01 Nov 2008 19:30:49 +0000

Kapillerlerin dilatasyonu çoğu kez yaşlı insanlarda, irradie deride ve karaciğer yetmezlikli hastalarda (spider naevi) görülür. Damarlar dilatedir ama histolojik olarak normaldir.

Neoplastik Vasküler Hastalıklar Benign

serkan — Sat, 01 Nov 2008 19:30:07 +0000

Hemanjiomlar

Hemanjiomlar kan damarlarından köken alan dilate vasküler boşlukların oluşturduğu sık görülen gelişimsel malformasyonlardır. Üç tip hemanjiom vardır:
• Kapiller hemanjiomlar (strawberry naevi), küçük, kapiller benzeri damarlardan oluşmuşlardır.
• Kavernöz hemanjiomlar, kavernöz, endotel döşeli boşluklardan (ven benzeri damarlar) oluşur.
• Sklerozan hemanjiomlar, kapiller hemanjiomun fibrozisi veya sklerozisi sonucu oluşan, demir pigmenti içeren fibröz nodüllerdir.

Poliarteritis Nodosa

serkan — Sat, 01 Nov 2008 19:29:37 +0000

Bu sistemik hastalık küçük ve orta çaplı arter duvarlarında inflamatuar nekrozla karakterizedir. Hastalık sistemik olsa da, tutulan arterlerin sadece bir kısımlarında yama tarzında fokal inflamasyona yol açar.
Epidemyoloji Nadir bir hastalıktır (çoğu toplumda senede yaklaşık milyonda 5-10) fakat herhangi bir yaş grubunda görülebilir; erkekleri kadınlardan 2:1 oranında daha fazla tutar.
Etyoloji Sebebi bilinmemektedir fakat antinötrofil sitoplazmik antikorların varlığı otoimmün bir patogenezi ön görmektedir. Aynı zamanda kronik hepatit B virüs antijenemisiyle birlikteliği vardır.
Patogenezinflamasyon sonucu kas hücrelerinde nekroz ve elastik lamina harabiyeti ile damar duvarının normal yapısı bozulur, iyileşme musküler mediada fibröz replasmanla olur. intimaya yayılan hasar tromboza predispozisyon oluşturur, bunu da sıklıkla damar oklüzyonu ve hedef dokunun infarktı takip eder.
Mikroskopik olarak arter duvarında şunlar görülür:
• inflamatuar hücre infiltrasyonu: eozinofiller ve nötrofiller çoğunluktadır.
• Arter duvarı segmentlerinde fibrinoid nekroz.
• Tromboz, sıktır.Klinikte inflamasyonun sistemik özellikleri (ateş, kilo kaybı, myalji ve kas erimesi) ve küçük infarkt alanları oluşmasına yol açan damar oklüzyonunun etkileri görülür. En çok etkilenen dokular böbrekler, kalp, GIS, karaciğer, SSS, periferik sinirler, iskelet kası ve deridir. Tanısı:
• Kan: nötrofili ve yüksek ESR.
• Anti nötrofil sitoplazmik antikorlar, çoğu vakada mevcutturlar.
• Doku biyopsisi, genellikle böbrek veya asemptomatik kastan.
Prognoz organ tutulumunun şekline ve ciddiyetine bağlıdır; hastaların %30′unda böbrek yetmezliği ve hipertansif komplikasyonlar gelişir.
Tedavisi siklofosfamidle kortikosteroidlerin kullanılması sonuçları belirgin derecede iyileştirmiştir. Antihipertansif ilaçlar hipertansif komplikasyonların morbiditesini azaltmıştır.