Kas-İskelet Sisteminin Patolojisi

izole IgA eksikliği

immünyetmezliklerin en sık formu olan bu hastalık 700 beyazdan 1 ‘ini etkiler (diğer etnik gruplarda çok nadirdir). Vakaların çoğu sporadiktir ancak bazı hastaların ailelerinde çeşitli antikor yetmezliklerine rastlanır.
Kan dolaşımında yüzey IgA taşıyan B lenfositler immatürdür ve IgA salgılayan plazma hücrelerine farklılaşamazlar.
Hastalar sinopulmoner infeksiyonlara ve barsakların Giardia, Salmonella ve diğer enterik patojenler­le kolonizasyonuna eğilimli olurlar.Bu [...]

Virüsle ilişkili artritler

Birçok değişik viral infeksiyon geçici artritle veya en azından eklemlerde belirgin ağrı ile beraberdir. Örnekler arasında kızamık, viral hepatit ve infeksiyöz mononükleosis vardır.

Lyme hastalığı

Bu artrit Borrelia burgdorferi spiroketine bağlıdır. ABD ve Avrupa’da salgınlar halinde görülür.

Tüberküloz artriti

Bugün nadirdir, pulmoner TB’dan kan akımıyla yayılım sonucu olur. Tipik kazeöz granülamatöz lezyonlar içeren persistan bir artrit oluşturur.
Çocuklarda en sık olarak kalça ve diz eklemi, erişkinlerde ise vertebral kolon etkilenir.
Sitiliz ve brucellosis de artrit bugün nadirdirdir.

İnfektif (septik) artrit

Eklemin bu inflamasyonu infeksiyon tarafından oluş­turulur, tipik olarak bakteriler sorumludur. Her yaş grubunu etkileyebilir ancak en sık çocukları ve genç erişkinleri etkiler. Daha ileri yaşlarda vakaların çoğu penetran yaralanmayla beraberdir. Erkekler kadınlar­dan iki kat daha fazla etkilenir. Diz ve kalça en sık tutulan alanlardır.
Etyoloji-Geniş bir bakteri spektrumu sorumludur ama Staphylococcus aureus, Streptococ ve Haemophilus en [...]

Ailevi

Hastaların az bir kısmında hastalık otozomai domi­nant geçişlidir.
Patogenez-Kristaller eklem kıkırdağında birikip, burada sıklıkla tamamen asemptomatik kalırlar (kondrokalsinosis). Ancak eğer kristaller eklem aralığına dökülürse hastalarda ürat guttakine benzer akut artrit gelişir. Kristallerin dökülmesi travma, eş zamanlı hastalık tarafından presipite olabilir veya spontan olarak gerçekleşebilir.
Zamanla kıkırdak hasarı sekonder osteoartrite neden olur.
Klinik özellikler-Gutta da olduğu gibi etkilenen eklemde [...]

Metaboiik

60 yaşın altındakilerde hastalık sıklıkla hiper-paratiroidizm, hemakromatosis veya daha az görülen metabolik veya endokrin hastalıklarla ilişkilidir.

Sporadik

Vakaların çoğunda pirofosfat birikiminin nedeni bilin­memektedir ama muhtemelen yaşa bağlı bir fenomendir.

Psödogut

Bu akut inflamatuar kristal artropati eklem kıkırdağı ve boşluğunda kalsiyum pirofosfat kristallerinin biriki­mi sonucu oluşur. Yaşlılarda sıktır ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla görülür.
Etyoloji sporadik, metabolik veya ailevi olabilir.

Gutun özellikleri şunlardır:

• Dayanılmaz ağrı, ödem ve kızarıklıkla giden intermitan ataklar (akut guttöz artrit).
• Monoartropati (%90); poliartropati (iki veya daha fazla eklem tutulmuştur) (%10).
• Ayak başparmağının metatarspofalangeal eklemi en sık etkilenen eklemdir (%75) ancak gut bazen ayak bileğini, daha az sıklıkla da diz ve kalça ekle­mini tutabilir.
Aynı eklemi etkileyen tekrarlayan ataklar sonuçta [...]

Gut

Bu akut inflamatuar kristal artropati hiperürisemi sonucu eklem ve yumuşak dokularda ürat kristal­lerinin birikimine bağlı olarak oluşur. Birleşik Krallık popülasyonunun %0.3′ünü etkiler ve büyük oranda erkeklerle sınırlıdır (%90) ancak postmenapozal olarak bazı kadınlarda da gelişebilir. 20-60 yaşları arası herhangi bir zamanda görülebilir.
Etyoloji-Ürik asit normalde pürin metabolizması sonucu oluşur ve idrarla atılır. Artmış serum ürik asit [...]

Adlandırma

Kristal birikimi sonucu etkilenmiş eklemleri klinik olarak tanımlamak için ‘gut‘ terimi kullanılır. Bu terim sonradan ilşkili kristal tipinin gösterilmesiyle değişti­rilir, iki ana tip kristal artropati vardır: ürat gut (’gerçek guf’veya sadece ‘gut”) ve kalsiyum pirofosfat gut (’psödogut’).

Kronik hemodiyaliz

Septik artrite artmış predisposizyon vardır

Sarkoid artrit

Sarkoidozlu hastaların %10 kadarında hastalığın ilk yılı içinde başlayan artrit olur. Artrit iki tipte olabilir:
• Erken akut geçici tip: Tipik olarak dizleri ve ayak bileklerini etkileyen ve genelde eritema nodosumla beraber olan poliartiküler simetrik artrit.
• Kronik persistan tip: poliartiküler, kronik sarkoidozla ilişkili.

Nöropatik (Charcot) eklem hastalığı

Eklemde ağrı ve pozisyon duyusunun kaybına sekonder oluşan eklem hastalığıdır.
Eklemler şiş ve deforme ancak ağrısızdır. His kaybının muhtemel sebepleri arasında diyabetik nöropati, tabes dorsalis, syringomyeli, leprosi ve kauda equina lezyonu (örneğin myelomeningosel) vardır.

Behçet sendromu

Oral ülserler, genital ülserler ve irit üçlüsüyle karakterize etyolojisi bilinmeyen bir sendromdur. Vakaların %60′ında artrit de eşlik eder.
Artrit kronik veya epizodiktir ve genelde poliartikülerdir. En sık diz ve ayak bileklerini tutmakla beraber dirsekler, el bileği ve el ve ayaktaki küçük eklemler de etkilenebilir.

İnflamatuar barsak hastalığı

Ülseratif kolitli ve Crohn hastalıklı hastaların %20 kadarında bir dönem artrit görülür. Tipik olarak diz eklemini tutar ancak bazen ayak bileği, dirsek ve küçük parmak eklemlerini de tutulabilir, inflamatuar barsak hastalığı olanlarda sakroileit ve ankilozan spondilit de daha sıktır.

Bakteriyel gastroenterit

Salmonella, Yersinia veya Camp/fobacter infeksiyonları sonrası gelişir. Hastaların %80 kadarında HLA B27 antijeni vardır.

Psöriatik artrit

Psöriasisli hastaların yaklaşık %5′inde distal inter­falangeal eklemlerin tutuiumuyia karakterize artropati gelişir.

Diğer sistemik hastalıklarla ilişkili artrit

Reiter sendromu
Bu inflamatuar sendrom artrit, üretrit ve konjunktivit triadıyla karakterizedir. Erkeklerdeki üretral infeksi-yonların %0.8′ini, dizanterilerin %0.2’sini komplike eder. Erkeklerde kadınlardan 20 kat daha fazla görülür ve başlangıç yaşı genelde 20-40 yaşlardır.
Etyolojisine göre sınıflandırılır:
• Genital tip: genelde non-spesifik(non-gonokokal) üretriti takiben ortaya çıkar, daha az sıklıkla da sistit veya prostatiti takiben görülür.
• intestinal veya [...]

Ankilozan spondilit

Bu inflamatuar artritik hastalık spinal eklemlerde ve ligamentlerdeki ossifikasyon sonucu rijid bir vertebrayla karakterizedir.
Hastalık lumbal vertebralarda ve sakroiliak eklemlerde başlar ve torasik ve servikal vertebraları da kapsamak üzere yukarı doğru ilerler. Periferal eklemler de tutulabilir, özellikle de kalça ve dizler.
Birleşik Krallık popülasyonunun %1 kadarını etki­ler. Tipik olarak geç adolesan ve genç erişkinlerde görülür (15-30 yaş), [...]

Sjögren sendromu

Lakrimal ve tükrük bezlerindeki kronik inflamatuar infiltrata bağlı olarak bozulan gözyaşı ve tükrük oluşumu sonucu her iki gözde ve ağızda kurulukla karakterize otoimmün bir hastalıktır. RA’Iİ vakaların % 15′inde mevcuttur.

RA’in jüvenil formu

Juvenil kronik artritlerin yaklaşık %15′inden sorum­ludur. 16 yaştan önce başlayabilir. Klinik özellikleri erişkinlerinkiyle aynıdır ve romatoid faktör için testler pozitiftir. Prognoz erişkinlerinkinden kötüdür.

Romatoid nodüller

Eklem değişiklikleri sıklıkla subkütan romatoid nodüllerin gelişimiyle birliktedir. Bunlar genelde önkolun ekstansör yüzüne lokalizedir ancak bazen diğer kemik çıkıntıların üzerinde de bulunabilir. Nodüller dev hücreli granülamatöz reaksiyon tarafından çevrili yaygın dejenere kollajen alanlarından oluşmuştur.
Komplikasyonları:
• Kıkırdak yüzeyin kaybına bağlı sekonder osteoartrit, özellikle de diz gibi yük taşıyan eklemlerde.
• Septik artrit: Ülsere nodul [...]

Kemiğin fokal destrüksiyonu

Eklem köşelerinde kemiğin osteolitik destrüksiyonu olur. Radyografide kemik erozyonları görülebilir ve eklem deformitesiyle ilişkilidir. Ayrıca sinoviyum ve eklem kapsülündeki inflamasyon ve kalınlaşmaya bağlı olarak artmış yumuşak doku şişkinliği vardır.
Klinik özellikleri
Simetrik poliartrit
Sinsi başlangıçlı artrit ilk parmak eklemlerini tutar (başlıca metakarpofalangeal ve proksimal inter-falangeal eklemleri), bunu metatarsofalangeal eklem­ler ve el ve ayak bileği, diz, omuz, dirsek ve [...]

Sayfa 5 of 8«12345678»
Cinsel Sağlık İletişim: edebiyat01@hotmail.com , tel: 05462354816 dekorasyon sağlık eğitim kadın hamilelik sağlık kadın bebek gelişimi