izole IgA eksikliği
immünyetmezliklerin en sık formu olan bu hastalık 700 beyazdan 1 ‘ini etkiler (diğer etnik gruplarda çok nadirdir). Vakaların çoğu sporadiktir ancak bazı hastaların ailelerinde çeşitli antikor yetmezliklerine rastlanır.
Kan dolaşımında yüzey IgA taşıyan B lenfositler immatürdür ve IgA salgılayan plazma hücrelerine farklılaşamazlar.
Hastalar sinopulmoner infeksiyonlara ve barsakların Giardia, Salmonella ve diğer enterik patojenlerle kolonizasyonuna eğilimli olurlar.Bu [...]
Virüsle ilişkili artritler
Birçok değişik viral infeksiyon geçici artritle veya en azından eklemlerde belirgin ağrı ile beraberdir. Örnekler arasında kızamık, viral hepatit ve infeksiyöz mononükleosis vardır.
Lyme hastalığı
Bu artrit Borrelia burgdorferi spiroketine bağlıdır. ABD ve Avrupa’da salgınlar halinde görülür.
Tüberküloz artriti
Bugün nadirdir, pulmoner TB’dan kan akımıyla yayılım sonucu olur. Tipik kazeöz granülamatöz lezyonlar içeren persistan bir artrit oluşturur.
Çocuklarda en sık olarak kalça ve diz eklemi, erişkinlerde ise vertebral kolon etkilenir.
Sitiliz ve brucellosis de artrit bugün nadirdirdir.
İnfektif (septik) artrit
Eklemin bu inflamasyonu infeksiyon tarafından oluşturulur, tipik olarak bakteriler sorumludur. Her yaş grubunu etkileyebilir ancak en sık çocukları ve genç erişkinleri etkiler. Daha ileri yaşlarda vakaların çoğu penetran yaralanmayla beraberdir. Erkekler kadınlardan iki kat daha fazla etkilenir. Diz ve kalça en sık tutulan alanlardır.
Etyoloji-Geniş bir bakteri spektrumu sorumludur ama Staphylococcus aureus, Streptococ ve Haemophilus en [...]
Ailevi
Hastaların az bir kısmında hastalık otozomai dominant geçişlidir.
Patogenez-Kristaller eklem kıkırdağında birikip, burada sıklıkla tamamen asemptomatik kalırlar (kondrokalsinosis). Ancak eğer kristaller eklem aralığına dökülürse hastalarda ürat guttakine benzer akut artrit gelişir. Kristallerin dökülmesi travma, eş zamanlı hastalık tarafından presipite olabilir veya spontan olarak gerçekleşebilir.
Zamanla kıkırdak hasarı sekonder osteoartrite neden olur.
Klinik özellikler-Gutta da olduğu gibi etkilenen eklemde [...]
Metaboiik
60 yaşın altındakilerde hastalık sıklıkla hiper-paratiroidizm, hemakromatosis veya daha az görülen metabolik veya endokrin hastalıklarla ilişkilidir.
Sporadik
Vakaların çoğunda pirofosfat birikiminin nedeni bilinmemektedir ama muhtemelen yaşa bağlı bir fenomendir.
Psödogut
Bu akut inflamatuar kristal artropati eklem kıkırdağı ve boşluğunda kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikimi sonucu oluşur. Yaşlılarda sıktır ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla görülür.
Etyoloji sporadik, metabolik veya ailevi olabilir.
Gutun özellikleri şunlardır:
• Dayanılmaz ağrı, ödem ve kızarıklıkla giden intermitan ataklar (akut guttöz artrit).
• Monoartropati (%90); poliartropati (iki veya daha fazla eklem tutulmuştur) (%10).
• Ayak başparmağının metatarspofalangeal eklemi en sık etkilenen eklemdir (%75) ancak gut bazen ayak bileğini, daha az sıklıkla da diz ve kalça eklemini tutabilir.
Aynı eklemi etkileyen tekrarlayan ataklar sonuçta [...]
Gut
Bu akut inflamatuar kristal artropati hiperürisemi sonucu eklem ve yumuşak dokularda ürat kristallerinin birikimine bağlı olarak oluşur. Birleşik Krallık popülasyonunun %0.3′ünü etkiler ve büyük oranda erkeklerle sınırlıdır (%90) ancak postmenapozal olarak bazı kadınlarda da gelişebilir. 20-60 yaşları arası herhangi bir zamanda görülebilir.
Etyoloji-Ürik asit normalde pürin metabolizması sonucu oluşur ve idrarla atılır. Artmış serum ürik asit [...]
Adlandırma
Kristal birikimi sonucu etkilenmiş eklemleri klinik olarak tanımlamak için ‘gut‘ terimi kullanılır. Bu terim sonradan ilşkili kristal tipinin gösterilmesiyle değiştirilir, iki ana tip kristal artropati vardır: ürat gut (’gerçek guf’veya sadece ‘gut”) ve kalsiyum pirofosfat gut (’psödogut’).
Kronik hemodiyaliz
Septik artrite artmış predisposizyon vardır
Sarkoid artrit
Sarkoidozlu hastaların %10 kadarında hastalığın ilk yılı içinde başlayan artrit olur. Artrit iki tipte olabilir:
• Erken akut geçici tip: Tipik olarak dizleri ve ayak bileklerini etkileyen ve genelde eritema nodosumla beraber olan poliartiküler simetrik artrit.
• Kronik persistan tip: poliartiküler, kronik sarkoidozla ilişkili.
Nöropatik (Charcot) eklem hastalığı
Eklemde ağrı ve pozisyon duyusunun kaybına sekonder oluşan eklem hastalığıdır.
Eklemler şiş ve deforme ancak ağrısızdır. His kaybının muhtemel sebepleri arasında diyabetik nöropati, tabes dorsalis, syringomyeli, leprosi ve kauda equina lezyonu (örneğin myelomeningosel) vardır.
Behçet sendromu
Oral ülserler, genital ülserler ve irit üçlüsüyle karakterize etyolojisi bilinmeyen bir sendromdur. Vakaların %60′ında artrit de eşlik eder.
Artrit kronik veya epizodiktir ve genelde poliartikülerdir. En sık diz ve ayak bileklerini tutmakla beraber dirsekler, el bileği ve el ve ayaktaki küçük eklemler de etkilenebilir.
İnflamatuar barsak hastalığı
Ülseratif kolitli ve Crohn hastalıklı hastaların %20 kadarında bir dönem artrit görülür. Tipik olarak diz eklemini tutar ancak bazen ayak bileği, dirsek ve küçük parmak eklemlerini de tutulabilir, inflamatuar barsak hastalığı olanlarda sakroileit ve ankilozan spondilit de daha sıktır.
Bakteriyel gastroenterit
Salmonella, Yersinia veya Camp/fobacter infeksiyonları sonrası gelişir. Hastaların %80 kadarında HLA B27 antijeni vardır.
Psöriatik artrit
Psöriasisli hastaların yaklaşık %5′inde distal interfalangeal eklemlerin tutuiumuyia karakterize artropati gelişir.
Diğer sistemik hastalıklarla ilişkili artrit
Reiter sendromu
Bu inflamatuar sendrom artrit, üretrit ve konjunktivit triadıyla karakterizedir. Erkeklerdeki üretral infeksi-yonların %0.8′ini, dizanterilerin %0.2’sini komplike eder. Erkeklerde kadınlardan 20 kat daha fazla görülür ve başlangıç yaşı genelde 20-40 yaşlardır.
Etyolojisine göre sınıflandırılır:
• Genital tip: genelde non-spesifik(non-gonokokal) üretriti takiben ortaya çıkar, daha az sıklıkla da sistit veya prostatiti takiben görülür.
• intestinal veya [...]
Ankilozan spondilit
Bu inflamatuar artritik hastalık spinal eklemlerde ve ligamentlerdeki ossifikasyon sonucu rijid bir vertebrayla karakterizedir.
Hastalık lumbal vertebralarda ve sakroiliak eklemlerde başlar ve torasik ve servikal vertebraları da kapsamak üzere yukarı doğru ilerler. Periferal eklemler de tutulabilir, özellikle de kalça ve dizler.
Birleşik Krallık popülasyonunun %1 kadarını etkiler. Tipik olarak geç adolesan ve genç erişkinlerde görülür (15-30 yaş), [...]
Sjögren sendromu
Lakrimal ve tükrük bezlerindeki kronik inflamatuar infiltrata bağlı olarak bozulan gözyaşı ve tükrük oluşumu sonucu her iki gözde ve ağızda kurulukla karakterize otoimmün bir hastalıktır. RA’Iİ vakaların % 15′inde mevcuttur.
RA’in jüvenil formu
Juvenil kronik artritlerin yaklaşık %15′inden sorumludur. 16 yaştan önce başlayabilir. Klinik özellikleri erişkinlerinkiyle aynıdır ve romatoid faktör için testler pozitiftir. Prognoz erişkinlerinkinden kötüdür.
Romatoid nodüller
Eklem değişiklikleri sıklıkla subkütan romatoid nodüllerin gelişimiyle birliktedir. Bunlar genelde önkolun ekstansör yüzüne lokalizedir ancak bazen diğer kemik çıkıntıların üzerinde de bulunabilir. Nodüller dev hücreli granülamatöz reaksiyon tarafından çevrili yaygın dejenere kollajen alanlarından oluşmuştur.
Komplikasyonları:
• Kıkırdak yüzeyin kaybına bağlı sekonder osteoartrit, özellikle de diz gibi yük taşıyan eklemlerde.
• Septik artrit: Ülsere nodul [...]
Kemiğin fokal destrüksiyonu
Eklem köşelerinde kemiğin osteolitik destrüksiyonu olur. Radyografide kemik erozyonları görülebilir ve eklem deformitesiyle ilişkilidir. Ayrıca sinoviyum ve eklem kapsülündeki inflamasyon ve kalınlaşmaya bağlı olarak artmış yumuşak doku şişkinliği vardır.
Klinik özellikleri
Simetrik poliartrit
Sinsi başlangıçlı artrit ilk parmak eklemlerini tutar (başlıca metakarpofalangeal ve proksimal inter-falangeal eklemleri), bunu metatarsofalangeal eklemler ve el ve ayak bileği, diz, omuz, dirsek ve [...]







