Patoloji

Hidrosefalinin özel tipleri

İkincil veya kompersatuar hidrosefali
Burada, infarkt veya atrofi gibi beyin dokusu kaybını takiben kompensatuar olarak BOS artışı söz ko­nusudur. Beraberinde BOS basıncında artış yoktur.
Normal Basınçlı Hidrosefali (intermitan basınçlı hidrosefali)
Ventriküler dilatasyonla birlikte progresif demansın olduğu nadir görülen bir durumdur. Rasgele örnek­lemelerde BOS basıncı normal bulunurken devamlı moniterizasyon yapıldığında BOS basıncı intermitan yükselmeler göstermektedir.

Edinsel hidrosefali Prognoz

Tedavi edilmemiş hastalarda geri dönüşsüz beyin hasarı olur ve bu durum çoğunlukla fataldir.

Edinsel hidrosefali Tedavi ve Yaklaşım

BOS’u peritona drene etmek için tek yönlü kapak sis­temli bir ventriküler şant yerleştirilebilir.

Edinsel hidrosefali Tanı

Konjenital hidrosefalinin ağır formlarına US ile antenatal tanı konabilir. Daha az şiddetli formları doğum­da, belirgin derecede büyük kafa yapısı ile kendini gösterebilir.
Edinsel hidosefalide, kafatası büyüyemediğinden dolayı kafa genişlemez ancak bu vertriküllerin masif dilatasyonuna ve kafa içi basıncının artmasına yol açar.Eşlik eden durumlar demans, yürüme bozuklukları ve inkontinanstır.

Edinsel hidrosefali

BOS yolunu tıkayan herhangi bir lezyondan kay­naklanabilir. Örn:
• Tümörler: Özellikle posterior fossada yerleşmişse  4. ventrikülün aquaduktusunu kolayca tıkayabileceği için.
• Skarlaşma: Menenjiti veya subaraknoid kanamayı takiben çıkış foramenlerinde meninkslerin inflamasyon sonrası fibrozisi (postinflammatory fibrosis).
• Kanama: intraventriküler veya posterior fossada.

Konjenital hidrosefali

1000 doğumda 1 görülür. Temel sebebi konjenital malformasyonlardır.
Örn:
• Arnold Chiari Malformasyonu.
• Serebral aquaduktusun konjenital stenozu.
• Foramina Magendie ve Luschkanın atrezisi (Dandy Walker sendromu).
• X’e bağlı kalıtımla ilişkili bazı genetik nedenler.

Hidrosefali

Hidrosefali serebral ventriküllerin genişlemesine yol açan, beyinde BOS volümunde bir artmadır. Aşağı­daki üç mekanizmanın birine bağlı olabilir:
• BOS akımının obstrüksiyonu (en sık tipi).
• Araknoid villuslarda bozulmuş BOS absorbsiyonu (nadir).
• Koroid plexus neoplazmları tarafından BOS’un aşırı üretimi (çok nadir).
Obstrüktif hidrosefali hidrosefolinin en sık görülen şeklidir. Diğer formlarda çok daha fazla görülür.
Sıklıkla [...]

Serebral ödem

Serebral parankimde BOS’un anormal akümülasyonudur. Sıklıkla kan beyin engelinin (blood-brain barrier) yıkılması sonucu olur ve aşağıda sayılan birçok farklı sebebi takiben olabilir:
• Travma, örn: kafa yaralanması.
• inflamasyon ensefalit veya menenjit.
• Serebral tümörler (primer veya sekonder).
• Metabolik bozukluklar, örn: hiponatremi veya hipoglisemi.
Durum, serebral şişme ile sonuçlanır ve artmış intrakranial basınçla birliktedir.
Tedavisi, [...]

Santral Sinir Sistemi Bozuklukları

Sık görülen patolojik durumlar
İntrakranial herniasyon
İntrakranial herniasyon, oluşan bir hasar neticesinde beynin bir kısmının bir boşluktan diğerine hareketidir. Sıklıkla tümör veya hamatom gibi büyüyen bir kitlenin yol açtığı intrakranial basınç artışını takiben mey­dana gelir.

İnflamasyon, Doku Hasarı ve Tamiri (Sekonder iyileşme)

Sekonder iyileşme aşağıdaki olayları içermektedir;
• Yaygın doku hasarına bağlı yara kenarları yan yana gelmemiştir.
• Doku defekti granülasyon dokusu ile doldurulur.
Yüzeyi kaplamak için epitel rejenere olur.
Yaralar hem primer hem sekonder iyileşme süreç­leri ile iyileşebilirler. İyileşme süreçlerinin tipi doku hasarının yaygınlığı­na bağlıdır.
• Minimal doku kaybı primer iyileşme ile olur
• Yaygın yoğun doku kaybı  sekonder [...]