Hidrosefalinin özel tipleri
İkincil veya kompersatuar hidrosefali
Burada, infarkt veya atrofi gibi beyin dokusu kaybını takiben kompensatuar olarak BOS artışı söz konusudur. Beraberinde BOS basıncında artış yoktur.
Normal Basınçlı Hidrosefali (intermitan basınçlı hidrosefali)
Ventriküler dilatasyonla birlikte progresif demansın olduğu nadir görülen bir durumdur. Rasgele örneklemelerde BOS basıncı normal bulunurken devamlı moniterizasyon yapıldığında BOS basıncı intermitan yükselmeler göstermektedir.
Edinsel hidrosefali Prognoz
Tedavi edilmemiş hastalarda geri dönüşsüz beyin hasarı olur ve bu durum çoğunlukla fataldir.
Edinsel hidrosefali Tedavi ve Yaklaşım
BOS’u peritona drene etmek için tek yönlü kapak sistemli bir ventriküler şant yerleştirilebilir.
Edinsel hidrosefali Tanı
Konjenital hidrosefalinin ağır formlarına US ile antenatal tanı konabilir. Daha az şiddetli formları doğumda, belirgin derecede büyük kafa yapısı ile kendini gösterebilir.
Edinsel hidosefalide, kafatası büyüyemediğinden dolayı kafa genişlemez ancak bu vertriküllerin masif dilatasyonuna ve kafa içi basıncının artmasına yol açar.Eşlik eden durumlar demans, yürüme bozuklukları ve inkontinanstır.
Edinsel hidrosefali
BOS yolunu tıkayan herhangi bir lezyondan kaynaklanabilir. Örn:
• Tümörler: Özellikle posterior fossada yerleşmişse 4. ventrikülün aquaduktusunu kolayca tıkayabileceği için.
• Skarlaşma: Menenjiti veya subaraknoid kanamayı takiben çıkış foramenlerinde meninkslerin inflamasyon sonrası fibrozisi (postinflammatory fibrosis).
• Kanama: intraventriküler veya posterior fossada.
Konjenital hidrosefali
1000 doğumda 1 görülür. Temel sebebi konjenital malformasyonlardır.
Örn:
• Arnold Chiari Malformasyonu.
• Serebral aquaduktusun konjenital stenozu.
• Foramina Magendie ve Luschkanın atrezisi (Dandy Walker sendromu).
• X’e bağlı kalıtımla ilişkili bazı genetik nedenler.
Hidrosefali
Hidrosefali serebral ventriküllerin genişlemesine yol açan, beyinde BOS volümunde bir artmadır. Aşağıdaki üç mekanizmanın birine bağlı olabilir:
• BOS akımının obstrüksiyonu (en sık tipi).
• Araknoid villuslarda bozulmuş BOS absorbsiyonu (nadir).
• Koroid plexus neoplazmları tarafından BOS’un aşırı üretimi (çok nadir).
Obstrüktif hidrosefali hidrosefolinin en sık görülen şeklidir. Diğer formlarda çok daha fazla görülür.
Sıklıkla [...]
Serebral ödem
Serebral parankimde BOS’un anormal akümülasyonudur. Sıklıkla kan beyin engelinin (blood-brain barrier) yıkılması sonucu olur ve aşağıda sayılan birçok farklı sebebi takiben olabilir:
• Travma, örn: kafa yaralanması.
• inflamasyon ensefalit veya menenjit.
• Serebral tümörler (primer veya sekonder).
• Metabolik bozukluklar, örn: hiponatremi veya hipoglisemi.
Durum, serebral şişme ile sonuçlanır ve artmış intrakranial basınçla birliktedir.
Tedavisi, [...]
Santral Sinir Sistemi Bozuklukları
Sık görülen patolojik durumlar
İntrakranial herniasyon
İntrakranial herniasyon, oluşan bir hasar neticesinde beynin bir kısmının bir boşluktan diğerine hareketidir. Sıklıkla tümör veya hamatom gibi büyüyen bir kitlenin yol açtığı intrakranial basınç artışını takiben meydana gelir.
İnflamasyon, Doku Hasarı ve Tamiri (Sekonder iyileşme)
Sekonder iyileşme aşağıdaki olayları içermektedir;
• Yaygın doku hasarına bağlı yara kenarları yan yana gelmemiştir.
• Doku defekti granülasyon dokusu ile doldurulur.
Yüzeyi kaplamak için epitel rejenere olur.
Yaralar hem primer hem sekonder iyileşme süreçleri ile iyileşebilirler. İyileşme süreçlerinin tipi doku hasarının yaygınlığına bağlıdır.
• Minimal doku kaybı primer iyileşme ile olur
• Yaygın yoğun doku kaybı sekonder [...]




