Otoimmün gastrit
Gastrik parietal hücrelerin otoimmün hasarı gastrik mukozanın kronik inflamasyonuna neden olur. Intrinsik faktör olabilir veya olmayabilir. Bu durum pernizyöz anemi gelişmesi ile sonuçlanır.
Addison hastalığı
Bu nadir görülen kronik adrenal yetmezlik tablosu sıklıkla adrenal korteksin otoimmün haşarıyla ortaya çıkar. Otoimmün tiroid hastalıkları, otoimmün gastrit ve diğer endokrin organ otoimmün hastalıklarıyla birlikte sık görülür.
Böbreküstü bezi yetmezliği böbreküstü bezlerinin işlevlerinde yavaşlamayı anlatan bir terimdir. Bu durumda aldosteron, kortizol, cinsel hormonlar, adrenalin ve noradrenalin gibi hormonların üretimi yetersiz kalır. Bazen bu hormonlardan bazısındaki [...]
Tip I diabetes mellitus
Tip I (insülin bağımlı) diabetes mellitus insüline yanıt veren hiperglisemiyle karakterize organa spesifik otoimmün bir hastalıktır. Pankreasın insülin salgılayan hücre populasyonunun antikor aracılı hasarına bağlı olarak ortaya çıkar.
Gözden kaçırılmaması gereken nokta, tip I diabetes mellitus organa spesifik otoimmün bir hastalık (yani otoimmün mekanizma sadece bir sisteme saldırır-burada endokrin pankreasa) olmasına rağmen hipergliseminin etkilerinin çok sayıda [...]
Graves hastalığı
Organa özgül otoimmün bir bozukluktur. Otoantikorlarla tiroid bezi TSH reseptörlerinin aşırı stimulasyonuna bağlı tirotoksikoz ile sonuçlanır
Hashimoto tiroiditi
Organa özgül bu otoimmün hastalık antikor aracılı tiroid bezi hasarına bağlı hipotiroidizm ile sonuçlanır
Organ veya hücre tipine özgül hastalık
Tek bir organ veya hücre tipini ilgilendiren otoimmün hastalıklara organ veya hücre tipine özgül hastalıklar denir.
Klinik ve Patolojik Özellikler
Eklemler
Bu simetrik poliartrit, eklem kıkırdağının yıkımı ve yerini alan kronik inflamatuar pannus ile karakterizedir.Pulmoner tutulum interstisyel pnömoni ve fibrotik alveolite neden olarak interstisyel pulmoner fibroz tablosuyla sonuçlanır. Ayrıca deri altındaki romatoid nodüllere benzer lezyonlar akciğerin içinde ve plevral yüzeylerde de oluşabilir. Bu romatoid granulomlar özellikle silika tiplerinin inhalasyonuna bağlı mesleki akciğer hastalığı olanlarda sıktır. Seropozitif [...]
Romatoid Hastalık (Romatoid Artrit: RA) Akciğerler
Bu multisistemik otoimmün bağ dokusu hastalığı primer olarak eklemteri tutar. Ayrıca deri, akciğerler, kan damarları, gözler ve hematopoietik ve lenfore-tiküler sistemler de tutulur.
Birleşik Krallık populasyonunun %1 kadarını etkiler. Başlangıç tipik olarak 35 ve 45 yaşları arasındadır ancak normal dağılım eğrisine uyar. Kadınlar erkeklerden 3 kat daha fazla etkilenir.
Etiyoloji bilinmemektedir ancak genetik yatkınlık ve HLA-DR4 haplotipi [...]
Amerikan Romatizma Birliği (ARA-American Rheumatism Association)’nin SLE için tanı kriterleri
Bu kriterler hastalık için özgül oluşlarına göre sıralanmıştır:
branın dermiş tarafında immün kompleks birikimine bağlıdır.
• Oral ülserasyon: Oral liken planusu andıran kırmızı erozyonlar
• Renal bozukluk (lupus nefriti): Asemptomatik pro-teinüri gibi minör bir anormallikten şiddetli glomerüler hastalığın neden olduğu böbrek yetmezliğine kadar değişen şiddette olabilir.
• immünolojik bozukluğa ait kanıtlar
• Hematolojik [...]
Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)
Bağ dokusunun inflamatuar bir hastalığı olan SLE, DNA ve diğer çekirdek komponentlerine karşı gelişen otoantikorlarla ilişkilidir. Birçok doku etkilenir ancak başlıca hedef organlar sinovial eklemler, deri, böbrekler ve beyindir.
SLE, Birleşik Krallık populasyonunda 100.000′de 30 oranında görülür ve en sık genç ve orta yaşlılarda, 20-30 yaşları arasında en yüksek insidansa ulaşır.
Kadınlar, erkeklerden 8 kat fazla [...]
OTOİMMÜN HASTALIKLAR
Sistemik Hastalıklar
Birçok sistemin doku ve organlarında hasara neden olan otoimmün hastalıklara multisistemik veya sistemik otoimmün hastalıklar denir.
Virüsle ilişkili artritler
Birçok değişik viral infeksiyon geçici artritle veya en azından eklemlerde belirgin ağrı ile beraberdir. Örnekler arasında kızamık, viral hepatit ve infeksiyöz mononükleosis vardır.
Lyme hastalığı
Bu artrit Borrelia burgdorferi spiroketine bağlıdır. ABD ve Avrupa’da salgınlar halinde görülür.
Tüberküloz artriti
Bugün nadirdir, pulmoner TB’dan kan akımıyla yayılım sonucu olur. Tipik kazeöz granülamatöz lezyonlar içeren persistan bir artrit oluşturur.
Çocuklarda en sık olarak kalça ve diz eklemi, erişkinlerde ise vertebral kolon etkilenir.
Sitiliz ve brucellosis de artrit bugün nadirdirdir.
İnfektif (septik) artrit
Eklemin bu inflamasyonu infeksiyon tarafından oluşturulur, tipik olarak bakteriler sorumludur. Her yaş grubunu etkileyebilir ancak en sık çocukları ve genç erişkinleri etkiler. Daha ileri yaşlarda vakaların çoğu penetran yaralanmayla beraberdir. Erkekler kadınlardan iki kat daha fazla etkilenir. Diz ve kalça en sık tutulan alanlardır.
Etyoloji-Geniş bir bakteri spektrumu sorumludur ama Staphylococcus aureus, Streptococ ve Haemophilus en [...]
Ailevi
Hastaların az bir kısmında hastalık otozomai dominant geçişlidir.
Patogenez-Kristaller eklem kıkırdağında birikip, burada sıklıkla tamamen asemptomatik kalırlar (kondrokalsinosis). Ancak eğer kristaller eklem aralığına dökülürse hastalarda ürat guttakine benzer akut artrit gelişir. Kristallerin dökülmesi travma, eş zamanlı hastalık tarafından presipite olabilir veya spontan olarak gerçekleşebilir.
Zamanla kıkırdak hasarı sekonder osteoartrite neden olur.
Klinik özellikler-Gutta da olduğu gibi etkilenen eklemde [...]
Metaboiik
60 yaşın altındakilerde hastalık sıklıkla hiper-paratiroidizm, hemakromatosis veya daha az görülen metabolik veya endokrin hastalıklarla ilişkilidir.
Sporadik
Vakaların çoğunda pirofosfat birikiminin nedeni bilinmemektedir ama muhtemelen yaşa bağlı bir fenomendir.
Psödogut
Bu akut inflamatuar kristal artropati eklem kıkırdağı ve boşluğunda kalsiyum pirofosfat kristallerinin birikimi sonucu oluşur. Yaşlılarda sıktır ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla görülür.
Etyoloji sporadik, metabolik veya ailevi olabilir.
Gutun özellikleri şunlardır:
• Dayanılmaz ağrı, ödem ve kızarıklıkla giden intermitan ataklar (akut guttöz artrit).
• Monoartropati (%90); poliartropati (iki veya daha fazla eklem tutulmuştur) (%10).
• Ayak başparmağının metatarspofalangeal eklemi en sık etkilenen eklemdir (%75) ancak gut bazen ayak bileğini, daha az sıklıkla da diz ve kalça eklemini tutabilir.
Aynı eklemi etkileyen tekrarlayan ataklar sonuçta [...]
Gut
Bu akut inflamatuar kristal artropati hiperürisemi sonucu eklem ve yumuşak dokularda ürat kristallerinin birikimine bağlı olarak oluşur. Birleşik Krallık popülasyonunun %0.3′ünü etkiler ve büyük oranda erkeklerle sınırlıdır (%90) ancak postmenapozal olarak bazı kadınlarda da gelişebilir. 20-60 yaşları arası herhangi bir zamanda görülebilir.
Etyoloji-Ürik asit normalde pürin metabolizması sonucu oluşur ve idrarla atılır. Artmış serum ürik asit [...]
Adlandırma
Kristal birikimi sonucu etkilenmiş eklemleri klinik olarak tanımlamak için ‘gut‘ terimi kullanılır. Bu terim sonradan ilşkili kristal tipinin gösterilmesiyle değiştirilir, iki ana tip kristal artropati vardır: ürat gut (’gerçek guf’veya sadece ‘gut”) ve kalsiyum pirofosfat gut (’psödogut’).
Kronik hemodiyaliz
Septik artrite artmış predisposizyon vardır
Sarkoid artrit
Sarkoidozlu hastaların %10 kadarında hastalığın ilk yılı içinde başlayan artrit olur. Artrit iki tipte olabilir:
• Erken akut geçici tip: Tipik olarak dizleri ve ayak bileklerini etkileyen ve genelde eritema nodosumla beraber olan poliartiküler simetrik artrit.
• Kronik persistan tip: poliartiküler, kronik sarkoidozla ilişkili.
Nöropatik (Charcot) eklem hastalığı
Eklemde ağrı ve pozisyon duyusunun kaybına sekonder oluşan eklem hastalığıdır.
Eklemler şiş ve deforme ancak ağrısızdır. His kaybının muhtemel sebepleri arasında diyabetik nöropati, tabes dorsalis, syringomyeli, leprosi ve kauda equina lezyonu (örneğin myelomeningosel) vardır.




