Patoloji

Otoimmün gastrit

Gastrik parietal hücrelerin otoimmün hasarı gastrik mukozanın kronik inflamasyonuna neden olur. Intrinsik faktör olabilir veya olmayabilir. Bu durum pernizyöz anemi gelişmesi ile sonuçlanır.

Addison hastalığı

Bu nadir görülen kronik adrenal yetmezlik tablosu sıklıkla adrenal korteksin otoimmün haşarıyla ortaya çıkar. Otoimmün tiroid hastalıkları, otoimmün gastrit ve diğer endokrin organ otoimmün hastalıklarıyla birlikte sık görülür.
Böbreküstü bezi yetmezliği böbreküstü bezlerinin işlevlerinde yavaşlamayı anlatan bir terimdir. Bu durumda aldosteron, kortizol, cinsel hormonlar, adrenalin ve noradrenalin gibi hormonların üretimi yetersiz kalır. Bazen bu hormonlardan bazısındaki [...]

Tip I diabetes mellitus

Tip I (insülin bağımlı) diabetes mellitus insüline yanıt veren hiperglisemiyle karakterize organa spesifik otoimmün bir hastalıktır. Pankreasın insülin sal­gılayan hücre populasyonunun antikor aracılı hasarı­na bağlı olarak ortaya çıkar.
Gözden kaçırılmaması gereken nokta, tip I dia­betes mellitus organa spesifik otoimmün bir hastalık (yani otoimmün mekanizma sadece bir sisteme saldırır-burada endokrin pankreasa) olmasına rağ­men hipergliseminin etkilerinin çok sayıda [...]

Graves hastalığı

Organa özgül otoimmün bir bozukluktur. Otoantikorlarla tiroid bezi TSH reseptörlerinin aşırı stimulasyonuna bağlı tirotoksikoz ile sonuçlanır

Hashimoto tiroiditi

Organa özgül bu otoimmün hastalık antikor aracılı tiroid bezi hasarına bağlı hipotiroidizm ile sonuçlanır

Organ veya hücre tipine özgül hastalık

Tek bir organ veya hücre tipini ilgilendiren otoimmün hastalıklara organ veya hücre tipine özgül hastalıklar denir.

Klinik ve Patolojik Özellikler

Eklemler
Bu simetrik poliartrit, eklem kıkırdağının yıkımı ve yerini alan kronik inflamatuar pannus ile karakterizedir.Pulmoner tutulum interstisyel pnömoni ve fibrotik alveolite neden olarak interstisyel pulmoner fibroz tablosuyla sonuçlanır. Ayrıca deri altındaki romatoid nodüllere benzer lezyonlar akciğerin içinde ve plevral yüzeylerde de oluşabilir. Bu romatoid granulomlar özellikle silika tiplerinin inhalasyonuna bağlı mesleki akciğer hastalığı olanlarda sıktır. Seropozitif [...]

Romatoid Hastalık (Romatoid Artrit: RA) Akciğerler

Bu multisistemik otoimmün bağ dokusu hastalığı primer olarak eklemteri tutar. Ayrıca deri, akciğerler, kan damarları, gözler ve hematopoietik ve lenfore-tiküler sistemler de tutulur.
Birleşik Krallık populasyonunun %1 kadarını etki­ler. Başlangıç tipik olarak 35 ve 45 yaşları arasın­dadır ancak normal dağılım eğrisine uyar. Kadınlar erkeklerden 3 kat daha fazla etkilenir.
Etiyoloji bilinmemektedir ancak genetik yatkınlık ve HLA-DR4 haplotipi [...]

Amerikan Romatizma Birliği (ARA-American Rheumatism Association)’nin SLE için tanı kriterleri

Bu kriterler hastalık için özgül oluşlarına göre sıralan­mıştır:
branın dermiş tarafında immün kompleks birikimine bağlıdır.
• Oral ülserasyon: Oral liken planusu andıran kırmızı erozyonlar
• Renal bozukluk (lupus nefriti): Asemptomatik pro-teinüri gibi minör bir anormallikten şiddetli glomerüler hastalığın neden olduğu böbrek yetmezliğine kadar değişen şiddette olabilir.
• immünolojik bozukluğa ait kanıtlar
• Hematolojik [...]

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bağ dokusunun inflamatuar bir hastalığı olan SLE, DNA ve diğer çekirdek komponentlerine karşı gelişen otoantikorlarla ilişkilidir. Birçok doku etkilenir ancak başlıca hedef organlar sinovial eklemler, deri, böbrekler ve beyindir.
SLE, Birleşik Krallık populasyonunda 100.000′de 30 oranında görülür ve en sık genç ve orta yaşlılarda, 20-30 yaşları arasında en yüksek insidansa ulaşır.
Kadınlar, erkeklerden 8 kat fazla [...]

OTOİMMÜN HASTALIKLAR

Sistemik Hastalıklar
Birçok sistemin doku ve organlarında hasara neden olan otoimmün hastalıklara multisistemik veya sis­temik otoimmün hastalıklar denir.

Virüsle ilişkili artritler

Birçok değişik viral infeksiyon geçici artritle veya en azından eklemlerde belirgin ağrı ile beraberdir. Örnekler arasında kızamık, viral hepatit ve infeksiyöz mononükleosis vardır.

Lyme hastalığı

Bu artrit Borrelia burgdorferi spiroketine bağlıdır. ABD ve Avrupa’da salgınlar halinde görülür.

Tüberküloz artriti

Bugün nadirdir, pulmoner TB’dan kan akımıyla yayılım sonucu olur. Tipik kazeöz granülamatöz lezyonlar içeren persistan bir artrit oluşturur.
Çocuklarda en sık olarak kalça ve diz eklemi, erişkinlerde ise vertebral kolon etkilenir.
Sitiliz ve brucellosis de artrit bugün nadirdirdir.

İnfektif (septik) artrit

Eklemin bu inflamasyonu infeksiyon tarafından oluş­turulur, tipik olarak bakteriler sorumludur. Her yaş grubunu etkileyebilir ancak en sık çocukları ve genç erişkinleri etkiler. Daha ileri yaşlarda vakaların çoğu penetran yaralanmayla beraberdir. Erkekler kadınlar­dan iki kat daha fazla etkilenir. Diz ve kalça en sık tutulan alanlardır.
Etyoloji-Geniş bir bakteri spektrumu sorumludur ama Staphylococcus aureus, Streptococ ve Haemophilus en [...]

Ailevi

Hastaların az bir kısmında hastalık otozomai domi­nant geçişlidir.
Patogenez-Kristaller eklem kıkırdağında birikip, burada sıklıkla tamamen asemptomatik kalırlar (kondrokalsinosis). Ancak eğer kristaller eklem aralığına dökülürse hastalarda ürat guttakine benzer akut artrit gelişir. Kristallerin dökülmesi travma, eş zamanlı hastalık tarafından presipite olabilir veya spontan olarak gerçekleşebilir.
Zamanla kıkırdak hasarı sekonder osteoartrite neden olur.
Klinik özellikler-Gutta da olduğu gibi etkilenen eklemde [...]

Metaboiik

60 yaşın altındakilerde hastalık sıklıkla hiper-paratiroidizm, hemakromatosis veya daha az görülen metabolik veya endokrin hastalıklarla ilişkilidir.

Sporadik

Vakaların çoğunda pirofosfat birikiminin nedeni bilin­memektedir ama muhtemelen yaşa bağlı bir fenomendir.

Psödogut

Bu akut inflamatuar kristal artropati eklem kıkırdağı ve boşluğunda kalsiyum pirofosfat kristallerinin biriki­mi sonucu oluşur. Yaşlılarda sıktır ve erkeklerde kadınlara göre daha fazla görülür.
Etyoloji sporadik, metabolik veya ailevi olabilir.

Gutun özellikleri şunlardır:

• Dayanılmaz ağrı, ödem ve kızarıklıkla giden intermitan ataklar (akut guttöz artrit).
• Monoartropati (%90); poliartropati (iki veya daha fazla eklem tutulmuştur) (%10).
• Ayak başparmağının metatarspofalangeal eklemi en sık etkilenen eklemdir (%75) ancak gut bazen ayak bileğini, daha az sıklıkla da diz ve kalça ekle­mini tutabilir.
Aynı eklemi etkileyen tekrarlayan ataklar sonuçta [...]

Gut

Bu akut inflamatuar kristal artropati hiperürisemi sonucu eklem ve yumuşak dokularda ürat kristal­lerinin birikimine bağlı olarak oluşur. Birleşik Krallık popülasyonunun %0.3′ünü etkiler ve büyük oranda erkeklerle sınırlıdır (%90) ancak postmenapozal olarak bazı kadınlarda da gelişebilir. 20-60 yaşları arası herhangi bir zamanda görülebilir.
Etyoloji-Ürik asit normalde pürin metabolizması sonucu oluşur ve idrarla atılır. Artmış serum ürik asit [...]

Adlandırma

Kristal birikimi sonucu etkilenmiş eklemleri klinik olarak tanımlamak için ‘gut‘ terimi kullanılır. Bu terim sonradan ilşkili kristal tipinin gösterilmesiyle değişti­rilir, iki ana tip kristal artropati vardır: ürat gut (’gerçek guf’veya sadece ‘gut”) ve kalsiyum pirofosfat gut (’psödogut’).

Kronik hemodiyaliz

Septik artrite artmış predisposizyon vardır

Sarkoid artrit

Sarkoidozlu hastaların %10 kadarında hastalığın ilk yılı içinde başlayan artrit olur. Artrit iki tipte olabilir:
• Erken akut geçici tip: Tipik olarak dizleri ve ayak bileklerini etkileyen ve genelde eritema nodosumla beraber olan poliartiküler simetrik artrit.
• Kronik persistan tip: poliartiküler, kronik sarkoidozla ilişkili.

Nöropatik (Charcot) eklem hastalığı

Eklemde ağrı ve pozisyon duyusunun kaybına sekonder oluşan eklem hastalığıdır.
Eklemler şiş ve deforme ancak ağrısızdır. His kaybının muhtemel sebepleri arasında diyabetik nöropati, tabes dorsalis, syringomyeli, leprosi ve kauda equina lezyonu (örneğin myelomeningosel) vardır.