Çocuklarda Makrosomi

Fetus kan şeker düzeyi anne kan şeker dü­zeyi ile ilişkilidir. Diyabetik bir gebelikte fetusa plasenta yoluyla geçen fazla glükoz, pankreasın beta hücrelerinin erken olgunlaşmasına ve fe tusta bir hiperinsülinizm durumuna neden olur. Hiperinsülinemi ve substrat (glükoz) fazlalığı sonucu, aynca fetus hücrelerinde insüline afini tesi olan reseptör sayısının da erişkine kıyasla fazla olması sonucu fetusta glikogen, yağ ve pro­tein yapımı belirgin olarak artar. Bu şekilde di­yabetli anne çocuğuna özgü fazla tartılı, iri, mak rosomik fetus oluşur. Vücutta beyin dışında tüm organların büyüklükleri artmıştır (viseromega li). Bu durum, fetal dönemde diğer organlardan farklı olarak beyin hücrelerine glükoz geçişinin

İnsüline bağımlı olmaması ile açıklanır. Makro­somi nedeniyle doğum güç olabilir. Diyabetik anne çocukları doğum travmalarına eğilimlidir. Uygun tedavi ile normoglisemi sağlanan di­yabetli annelerin çocuklarında makrosomi görül­mez. Ayrıca* diyabetin vasküler komplikasyonla rmın gelişmiş olduğu eski diyabetli vakalarda plasental yetersizlik nedeniyle makrosomi oluş­maz. Böyle vakalarda çocukta hemen daima fetal malnütrisyon vardır ve doğum tartısı düşüktür.