Böbrek hastalığı malign ve akselere hipertansiyonla ilişkilidir.Patogenez; akselere hipertansiyonda; kan başmandaki yükselme çok anidir,benign hiper­tansiyonda oluşandan farklı bir tipte renal hasar oluşur;
• Büyük müsküler damarlar intimada fibroelastik proliferasyona muskuler hipertrofi olmadan gi­rerler.
• Afferent arterioller sıklıkla nekroza, hasar gören duvarlarında fibrin birikimine (fibrinoidnekroz) gider­ler. Bunlar ani yüksek basıncı takiben olur.
• Glomerüler kapiller ağ; glomerüler kümelerin seg-mental fibrinoid nekrozu, yeteri kadar nefron non-fonksiyone olduğunda hasta akut böbrek yetmezliği oluşturur; çünkü glomerüler kümelerde ve afferent arteriollerde hasar vardır.
Benign ve akselere hipertansif nefrokslerozda görülen renal hasar.

Tedavi edilmeyen akselere hipertansiyon %90 vakada böbrek yetmezliğinden ölüme neden olur.Renal fonkisonlardaki bozukluk artmış kan üresiyle ispat edilmeden önce; eğer hipertansiyon yeteri kadar tedavi edilirse prognoz iyi olur ve böbrek yet­mezliği gelişimi beklenmez.