Opiat antagonistleri

Son yıllarda endojen opiatların şokun fîzyopatolojisinde rol oynadıklarının gösterilmesinden sonra saf bir opiat antagonisti olan nalokson’un iv. olarak verilmesi ile deneysel olarak endotoksin ve hipovoleminin yaptığı şokun ortadan kaldırılabildiği gösterilmiştir. Naloksonun şokun erken döneminde verilmesinin daha yararlı olduğu ileri sürülmektedir. Etkisinin tam olarak açıklanamamasına karşın c-AMP’yi arttırarak dolaylı olarak hücresel düzeyde etki ettiği ileri sürülmektedir.

Diğer: Exley ve arkadaşları rekombinan tümör nekroz edici faktöre karşı hazırlanan monoklonal antikorlar ile septik şokun tedavisinde hipotansiyonun düzeltilebildiğini ve yaşamın uzatılabildiğini ve bu tür tedavinin emin ve yararlı olduğunu bildirmişlerdir. Son yıllarda tromboksan sentetaz inhibitörleri veya stabil prostasiklin analoglarının da sepsiste kullanımı sözkonusu olmuştur. Hücresel ressusitasyon amacıyla glukozinsülin-potasyum (GIK) tedavisi de önerilmiştir. GIK tedavisinde 600-1000 g glukoz, 100-125 ü kristalize insülin ve 200-300 mEq potasyumun birlikte infüzyonu yapılır.

KAYNAKLAR

1.  Astlz ME, Rackow EC, Faik JL et al. Oxygen deliveıy and consumptlon in patients with hyperdynamic sepüc shock. Crit Çare Med 15:26, 1987.

2.  Balk R, Bone RC: Adult respiratory distrcss syndrome. Med Clin N Am 67:685, 1983.

3.  Blaisdcll FW: Pathophysiology of thc rcsplratory distress syndrome Arch Surg 108:44, 1974.

4.  Bone RC, Fishcr CJ, Clemmer JP et al: A cotrolled clinical trial of high-dose mcthyl prcdnisolone in the treatment of severe sepsis and septic shock. Ncw Eng J Med 317: 653, 1987.

5.  Bordcr JR, Chcnier R, McMenamy RH et al: Interleukin 6 in patients with septic shock. Twenty-ninth ICAAC Abstracts s: 101, 1989.

7. Cerra FB, Hassett J, Siegel JH: Vsodilator therapy in clinical sepsis with low output syndrome. J Surg Res 25: 180, 1978.

8.  Exlcy AR, Baurman W, Hanson G et al: Murine monoclonal antibody to recombinant human tumor necrosis factor in the treatment of patients with severe septic shock. Twenty-ninth ICAAC Abstracts s: 155, 1989.

9.  Gahhos FN, Chiu RCJ, Hinchey J, Richards GK: Endorphins in septic shock. Arch Surg 117: 1053, 1982.

10.  Glcekman R, Esposito A: Gram negative bacteriemic shock. South Med J 74: 335. 1981.

11.  Illner IIP, Shires GT: Membrane defect and energy status of rabbit skeletal muscle cells in sepsis and septic shock. Arch Surg 116:1302, 1981.

12. Kaufman B, Rackow EC, Faik JL: The relationship between oxygcn delivery and consumpüon. Chest 85: 336, 1984.

13.  Lcvin S: Antibiotics of choice in suspected serious sepsis. J Antimicrobiol Chemother 8 (Suppl A) 133, 1981.

14.   Mamozza J, Hinchey EJ, Chiu RCJ: The pulmonary efleets of opiate blockade in septic shock. J Surg Rcs 36: 625, 1984.

15. Mizock B: Sepüc shock. Arch Int Med 144: 579, 1984.

16.  Parker MM, Parillo JE: Septic shock: Hemodynamİcs and pathogenesis. JAMA250: 3324, 1983.

17. Phair JP. Bassaris HP, Williams JE: Reducing mortality from gramnegative bactcrial infcetions. Gcriatrics 37: 47, 1982.

18.  Powanda MC, Beisel WR: Leucocyte endogenous mediator, cndogcnous pyrogen, lymphocyte activaöng factor modulates the developement of nonspesifîc

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ