Kemik iliği boşluklarındaki çoğu tümör hücreleri kemikte erozyona neden olur (osteolitik metastazlar). Ancak prostat karsinomu (ve nadiren meme karsinomları) özellikle lumbosakral vertebrada yeni kemik oluşumunun stimüle edildiği metastatik birikime neden olur (osteosklerotik metastazlar).

Klinik özellikleri:

• Kemik ağrısı: Genelde birikimin olduğu alana lokalizedir.
• Kırıklar: Trabeküler kemiğin direkt olarak veya osteoklast stimulasyonuyla erozyonu (osteolitik metastazlar)-> kemikte zayıflama —> patolojik kırık­lara artmış eğilim.

Komplikasyonları:

• Lökoeritroblastik anemi: Kemik iliğinin yaygın replasmanı sonucu.
• Hiperkalsemi semptomları: Osteolitik sürece bağlı olarak kemikten kalsiyum salınımı sonucu.
• Sinir ve medulla spinalise bası: Özellikle vertebral metastazlarda.