Peritoneal infeksiyon

Bu primer ya da sekonder infeksiyon olabilir. Daha az görülen primer infeksiyon nefrotik sendromlularda (periton diyalizi alanlarda), asitle birlikte olan siroz ya da karın travmalarında görülür.
Daha sık görülen sekonder infeksiyon ise karın boşluğunun yaygın inflamatuar bir prosesisidir.

Örn:
Apandisit
• Ülser perforasyonu: Peptik ülser, ülseratif kolit ülseri, ülsere neoplaziler, tiroid ülserler.
• Kolesistit, pankreatit, salpenjit
• Divertikülit
• Strangüle bağırsak obstrüksiyonu.

infeksiyona sebep olan mikroorganizmalar birden fazladır. Normal floranın elemanları olan anaeroblar ile koliform bakteriler ağırlıktadır.

Periton; safra sızıntısıyla, gastrik sıvıyla, pankreatik enzimlerle veya idrarla irritasyon steril eksudasyona sebep olur. Ancak 6-12 saat sonra enfekte olur.
Peritonit geliştiğinde; visseral ve parietal peritonun enflamasyonu pürülan bir eksüda oluşturur. Bağırsaklar; gevşer, dilate olur ve bağırsak ansları arasında adezyonlara sebep olan fibröz plaklarla kaplanır.

Klinik belirtiler;
• Hassasiyet, dokundurmama ve rebound has­sasiyet
• Tahta karın
• Bağırsak seslerinin yokluğu (paralitik ileus)
• Yüksek nabız ve ateş

Komplikasyonlar;
• Hipovolemik şok
• Absorbe olan bakteriyel ürünlerden dolayı ağırtoksemi
• ileus: ince bağırsak serozasının enflamasyonu sonucu bağırsak motilitesinin durması.
• Granülasyon dokusu tarafından oluşturulan fibrotik adezyonlar.
• Parakolik oluk içinde olan diafragmaya ilerleyen abseler.
• Portal piyoflebit-Portal ven yoluyla karaciğere yayılır.

Tanı: Fizik muayene ve karın grafisi ile konur. Karın grafisinde bağırsak perforasyonuna işaret eden diafragma altı serbest hava görülebilir.

Tedavi:
• Şok tedavisi
• Antibiotik tedavisi
• Cerrahi: Kontaminasyon kaynağının çıkarılması. Örn: Apandisit, perfore bağırsak segmenti
• Peritoneal lavaj

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ