Çocuklarda Plasenta yolu ile bulaşan infeksiyonlar

Sifilis

Treponema pallidum, gebelikte erken dönem sifilis geçiren kadınlardan fetusa transplasenter olarak geçer. Günümüzde oldukça nadir bir in feksiyondur. Geç düşükler ve ölü doğum sıktır. Canlı doğanlarda belirtiler değişkendir. Çocuk hydrops, hidrosefali veya yaygın müko kütane lezyonlarla doğabilir. İlk günlerde hepatospleno­megali, sarılık görülebilir; ya da daha sık olarak, çocuk doğumda normal görünümdedir ve belir­tiler haftalar, aylar, hatta yıllar sonra ortaya çıkar. Deride papüloskuamöz lezyonlar, el ayası ve ayak tabanında da görülen büllöz deri lez yonları (pamphigus syphilitica), burundan kan­lı, cerahatli akıntı (coryzea, rhinitis syphilitica), uzun kemiklerde osteokondrit, osteokondritin ne­den olduğu ağrıya bağlı üst ekstremitelerde ha­reketsizlik (parrot’nun psödoparalizisi), he molitik tip anemi, hepatosplenomegali, mss bul

Guları, erken kongenital sifilis’de (2 yaştan önce) görülen başlıca bulgulardır.

Annenjn tedavi edilip edilmediğinin iyi bi­linmediği ya da eksik tedavi gördüğü durum­larda çocukta hastalık varlığını saptamak güç­tür. Hasta yenidoğan seronegatif olabilir. Anne­den immunoglobülinler çocuğa transplasenter olarak geçeceğinden seropozitiflik de her zaman aktif hastalık varlığını kanıtlamaz. Bu nedenle kongenital sifiliste tedavi indikasyonları aşağı­daki şekilde belirlenmiştir:

—  yenidoğanda sifilis’in klinik ve/veya rad­
yolojik bulgularının varlığı,

— tedavi edilmemiş, tedavi edildiği iyi bi­linmeyen, yetersiz tedavi görmüş, tedavi­de penisilini dışı ilaçlar kullanılmış sifili tik anne bebekleri,

  • Görünüşte normal olan bebekte serolojik titrenin yükselme göstermesi ya da kuv­vetli pozitifliğin devam etmesi,
  • Çocuğu izleme olanağı olmayan şüpheli vakalar,

Tedavide seçilecek ilaç penisillindir. Procaine penicillin 50.000 lu/kg/gün, 10 gün süre ile kas içi­ne yapılır. İzleme olanağının olmadığı vakalarda

Benzathine penicillin 100.000 ıu/kg tek doz yine kas içine uygulanır.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ