Bebeklerde Pulmoner kanama
Yenidoğanı etkileyen birçok bozukluklar arasında patogenezi çok iyi anlaşılamamış, tanısı çok zor, hatta bazen olanaksız bir bozukluk pulmoner kanamadır. Kanama alveollerde, in terstisyumda veya her ikisinde olabilir. Yenidoğan otopsilerinin % 18 inde akciğerlerde kanama saptanmıştır. Canlı doğumların 1/1000 inde görülür. Pulmoner hemoraji düşük doğum tartılı ve özellikle gestasyon yaşma göre düşük tartılı yenidoğanlarda sıktır. İlk doğumlarda, toksemili kadınların çocuklarında, membranların erken yırtılmasında, makat ve sezaryan doğumlarında da rastlanır. İnfeksiyon, soğuk stresi, doğumsal kalp hastalığı, kernikterus, rh izoimmunizasyo nu, pıhtılaşma bozuklukları ve asfiksi ile de ilişkilidir. Trakeal intübasyon ve respiratör ile solunum yardımı yapılan preterm bebeklerde de akciğerde kanama nadir değildir. Akciğer kanaması olan bebekte solunum güçlüğü, siyanoz hızla gelişir. Burun, ağız veya endotrakeal tüpten kanlı sıvı sızıntısı gözlenir. Materyel kahverengi, müküsle karışık olabilir veya taze kana da benzeyebilir. Fizik muayenede tanı için yardımcı bulgu yoktur. Akciğer filminde genellikle yaygın opasite, bazen lineer veya nodüler dansite alanları görülür. Patogenez iyi bilinmez. Kanlı sıvının hemorajik akciğer ödemi ile ilgili olduğu ileri sürülmektedir. Kanama, asfiksi ve sol ventri kül yetersizliği ile akciğerin küçük damarlarında basıncın artması, bunun sonucu interstisyel Aralığa sızıntı şeklinde kanama oluşması şeklinde açıklanmaktadır. Pıhtılaşma bozuklukları, akciğer hastalığı, hipoproteinemi, alveol yüzey geriliminin yüksekliği ve hipervolemi gibi faktörlerin kanamayı kolaylaştırıcı rolü olduğu düşünülmektedir.
Tedavi primer hastalığa yöneliktir. Trakeal aspirasyon, pozitif basınçlı ventilasyon kanamayı durdurmada yararlı olabilir. Önemli kan kaybı olan vakalarda transfüzyon gerekir.









Leave a Reply