Aşağıdaki gibi kendini gösterir:
• Endokardda Aschoff nodülleri, özellikle kapanma hattında, çoğu zaman üstte uzanan endokardın erozyonuyla kapaklarda düzensizlikler yapar.
• Küçük fibrin ve trombosit agregasyonları bu bölge­lerde küçük vejetasyonlar oluştururlar.
• Aort ve mitral kapaklar ciddi lezyonlar oluşturmaya daha meyillidirler, bunun sebebi muhtemelen maruz kaldıkları basıncın daha yüksek olması ve kapan­malarının daha şiddetli ve travmatik olmasıdır.
Akut faz sırasında, hasta için en önemli tehlike perikardit ve myokardittir, bunlar eğer ciddi oldukları takdirde kalp bloğu ve kalp yetmezliğiyle sonuçla-nabilirlerse de genellikle uzun dönemde hastalık et­kisi olmadan iyileşirler.