Romatoid nodüller

Eklem değişiklikleri sıklıkla subkütan romatoid nodüllerin gelişimiyle birliktedir. Bunlar genelde önkolun ekstansör yüzüne lokalizedir ancak bazen diğer kemik çıkıntıların üzerinde de bulunabilir. Nodüller dev hücreli granülamatöz reaksiyon tarafından çevrili yaygın dejenere kollajen alanlarından oluşmuştur.

Komplikasyonları:

• Kıkırdak yüzeyin kaybına bağlı sekonder osteoartrit, özellikle de diz gibi yük taşıyan eklemlerde.
• Septik artrit: Ülsere nodul veya infekte deri lezyonundan invazyona sekonder eklem infeksiyonu,
• Amiloidosis: Otopside RAIİ hastaların %25-30’unda görülür.
• Karpal tünel sendromu.
• Elin ekstansör tendonlarında rüptür.
Tetkikler ve teşhis:
• Radyografi: periartiküler osteoporoz, eklem kıkır­dağında kayıp (eklem aralığında), erozyonlar, sub­luksasyon ve ankiloz.
• Seroloji: romatoid faktörler (IgG’nin Fc kısmıyla reaksiyona giren IgG veya IgM tipi immünglobulinler)
• Sinoviyal sıvının analizi: inflamatuar ve dejeneratif artropatilerin ayırıcı tanısında yararlıdır.

RA tanısı aşağıdakilerden dört ya da daha fazlasının olmasıyla konur (American Rheumatism Association, 1988 revizyonu):

» Sabah tutkluğu (>1 saat), en az altı haftalık bir süre içinde.
• Üç veya daha fazla eklemde artrit, en az altı haf­talık bir süre içinde.
• El eklemlerinde artrit, en az altı haftalık bir süre içinde.
• Simetrik artrit, en az altı haftalık bir süre içinde.
• Romatoid nodüller.
• Romatoid faktör.
• Radyolojik değişiklikler.

Tedavi:
• Antiinflamatuarlar.
• immünsupresanlar: penisilamin, altın, azathioprin, salazoprin.
• Herhangi bir eklemdeki ilerlemiş ağrılı hastalık için cerrahi.

Prognoz-RA’in gidişi değişkendir
• %25’i normal aktivitelerini yapacak durumdadır.
• %40’ının fonksiyonlarında orta derecede bozulma olur.
• %25’i oldukça özürlüdürler.
• %10’u tekerlikli sandalyeye bağlı hale gelir.

Romatoid artrit fitresi yüksek olan, erozyonları erken oluşan, romatoid nodülleri olan, sistemik belirtileri olan ve HLA-DR4 pozitif olanlar en kötü prognoza sahip olanlardır.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ