SAFRA KESESİ ve KANALLARI HASTALIKLARI SEMPTOM VERMEYEN SAFRA TAŞLARI

ABD’inde safra taşlarının prevalensi hakkındaki verilere göre kolelitiazisli hastaların sadece %30’u ameliyat olmaktadır. Safra taşı hastalığında semptomların şiddeti genellikle değişmez. Her yıl, asemptomatik hastaların yaklaşık %2’sinde, taş komplikasyonlarından ziyade, semptomlar ortaya çıkar. Kronik koliği olan hastalarda semptomlar hep aynı şiddet ve sıklıkta olmaya eğilimlidir. Sadece semptom veren hastaların ameliyat edildiği halihazırdaki uygulama uygun görülmektedir. Başka bir nedenle yapılan tetkikler sırasında safra taşma rastlanan hastalara ne önerileceği sorusu sık sık sorulur.

Şu kriterlerin varlığı ağır bir gidişi gösterir ve muhtemelen profilaktik bir kolesistektomi için neden teşkil eder:

(1) Ciddi komplikasyonların sık olması (% 10-15) nedeniyle diabetes mellituslularda görülen akut kolesistit;

(2) İlerlemiş hastalığı ifade etmesi nedeniyle görünür hale getirilemeyen kese

(3) Çapı 2 cm’ den daha büyük taşlar (bunlar küçük taşlara oranla daha sık kolesistite yol açarlar);

(4) Sıklıkla kanserle beraber olması nedeniyle kalsifiye olmuş kese. Mamafih, asemptomatik hastaların çoğunda bu özel durumların hiçbiri yoktur. Birlikte bulunan pulmoner yada diğer sorunlar ameliyat riskini yükseltirse cerrahi girişim düşnülmelidir. Vasat bir asemptomatik hastaya kolesistektomiyi ısrarla önermek mantıklı değildir. Mevcut eğilim genç hastaları ameliyat etmek, yaşlıları zamana bırakmak şeklindedir.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ