Karaciğerin dışındaki veya porta hepatisteki büyük safra kanallarındaki akımın uzamış mekaniksel obstriksyonu sonucu olarak oluşur. Sebepleri:
• Safra taşlan: Ana safra kanalında otururlar
• Tümörler: Safra kanalı karsinomu, pankreas karsinomu
• Striktürler: genellikle cerrahiyi takiben gelişir
• Konjenital hastalıklar: Koledok kisti, ekstrahepatik biliyer atrezi
• Parazitik obstrüksiyon (nadir)
Histoloji-Safra pigmenti hepatositlerde, genişlemiş biliyer kanaliküllerde ve kupffer hücrelerinde birikir. Uzamış obstrüksiyon sonucunda:
• Safranın genişlemiş kanaliküllerden ekstravazasyonuna ve karekteristik safra infarktının gelişmesine
• Safranın küçük intrahepatik safra kanallarından ekstravazasyonuna ve karakteristik safra gölü adı verilen portal traktüs lezyonlarının gelişmesine
• En sonunda sirozun gelişmesine neden olur.
Komplikasyonlar, kolanjit (genelde süperimpose infeksiyon sonucu olarak safra kanallarının infla­masyonu) ve siroz gelişimidir