Sıcak Çarpmasında Tedavisi

Hasta hızla soğutulmalıdır. En etkili yöntem; 15°C da (59°F) suyu hastaya püskürtme ve ılık hava ile yellendirmekle buharlaşma sonucu ısı kaybının başlatılmasıdır. Buzlu su banyosuna sokmak veya buz paketlerinin kullanmakta etkilidir, fakat deride vazokonstriksiyona ve titremeye sebep olur, hastanın izlenmesinin daha güç kılar. Rektal ısıyı sık aralıklarla takip ediniz. Sınırı aşmaktan kaçınmak için sıcaklık 38,9°C’ye (102°F) ulaştığı zaman yoğun soğutma durdurulur.

Titreme parenteral fenotiazinle kontrol altına alınabilir. Bir kaç saat içerisinde intravenöz sıvı ve buz paketleri uygulaması vücut sıcaklığını düşürmediği takdirde 4 mg/kg. intravenöz olarak dantrolone’un ağır vakalarda etkili olduğu bildirilmiştir. Oksijen uygulanmalıdır ve PaO2 65 mmHg’nın altına düşerse, ventilasyonu kontrol altına almak için trakeal intubasyor yapılmalıdır. Sık takiplerle sıvı, elektrolit ve asit-baz dengesi kontrol edilmelidir. întravenöz sıvı uygulaması santral venöz basınç veya pulmoner arter wedge basınç, kan basıncı ve idrar miktarına göre ayarlanır. Overhidrasyondan kaçınılmalıdır. Ortalama olarak, canlandırmanın ilk 4 saatinde yaklaşık 1400 ml. sıvı gerekir. Myoglobinüri söz konusu ise intravenöz mannitol (12,5 g) erken devrede verilir. Böbrek yetmezliği hemodiyalizi gerektirebilir. Yaygın damar içi pıhtılaşması heparinle tedaviyi gerektirebilir. Hipovolemi düzeltildikten sonra hipotansiyon İsrar ediyorsa kalp yetmezliğinden şüphelenmelidir ve bunun için digitalis ve nadiren inotropik ajanlar (isoproterenol, dopamin gibi) endike olabilir.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ