Üst üriner sistem infeksiyonları

Üst üriner sistem infeksiyonu olan hastalarda her zaman gramnegatif sepsis riski (% 15-20) vardır. Bu nedenle tanı konur konmaz aktif, hızlı ve uygun tedavi gerekir. Tercihan hastaneye yatırılarak takip ve tedavi edilmelidirler. İdrar kültürü alındıktan sonra, empirik antibiyotik tedavisi verilebilir. Her bölgenin , her hastanenin kendi flora ve antibiyotik duyarlılık  özellikleri göz önüne alınarak seçim yapılmalıdır. Hasta oral alamıyor ise sulbactam+ampicillin, clavulanıc acid+amoxicillin, 2. jenerasyon sefalosporinler ya da aminoglikozid antibiyotiklerden biri tercih edilir. Oral alabilen hastalarda quınolone grubu antibiyotiklerden biri ile de tedaviye başlanabilir.

Kültür sonuçları alındıktan sonra, daha az toksik, daha ucuz ve bakterinin hassas olduğu başka antibiyotiklere geçilmelidir. Parenteral tedaviye ateş düştükten sonra 24 saat daha devam edilmelidir. Takiben oral tedaviye geçilir. Bu noktada esas sorun tedavinin kaç gün devam edeceğidir. Klasik 14 günlük tedavi sonrası relaps oranı % 50 lere varmaktadır. 6 haftalık uzun süreli tedaviler ile tedavi başarı şansı % 95’e çıkmakta, ancak ilaca bağlı yan etkilerin görülme sıklığı artmaktadır. Bu gün için önerilen yaklaşım tedavinin 14 günlük tedavi olarak planlanması, ancak 48 saat ve tedavi sonu kültürler alınıp relaps söz konusu olduğunda tedavinin 6 haftaya uzatılmasıdır

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ