Cerrahi Hastalık Olarak Maskelenen Kardiak Durumlar

Akut abdominal ağrı dahil gastrointestinal semptomlar klinik tabloya öyle hakim olurlar ki kalp hastalığının farkına varılmaz, farkına varılsa da semptomlardan mesul olduğu düşünülmez. Kardiak yetmezliğin erken belirtisi sıklıkla atlanır, çünkü gastrointestinal semptomlarla gölgelenir. Tanısal yanılmanın en sık sebepleri aşağıdadır.

l.Epigastrik ağrı ile ortaya çıkan angina pektoris veya myokardial infarkt,

2.Safra kesesi hastalığını taklit eden ve sağ üst kadran ağrısı ile beliren, keskin, birdenbire olan sağ kalp yetmezliği, bu özellikle hafif sağ kalp yetmezlikli veya mitral valv hastalığı olup atrial fibrilasyon gelişen hastalarda ekzersizi takiben olur.

3.İştahsızlık, bulantı, yemeklerden sonra dolgunluk veya ağırlık hissi ve bazen kusma gibi nonspesifik gastrointestinal semptomlarla beliren, yavaş gelişen sağ kalp yetmezliği, bu kilo kaybına neden olur ve üst gastrointestinal sistemin karsinoma tanısını haklı çıkarıyor gibi görülür. Eğer üfürüm yoksa, kalp hastalığı tanısı sıklıkla atlanır.

4.Sarılık olarak beliren pulmoner enfeksiyon, bilier tract hastalığı tanısına yol açar.

5.Assit olarak beliren sağ kalp yetmezliği veya konstriktif perikarditis.

6.Büyük sol atriumla birlikte mitral stenoz, perikarditis aortik anevrizma, aortik disseksiyon veya aortik ark anomalileri gibi bazı kalp hastalıklarında disfajinin önde gelen semptom oluşu,

7.Özellikle çocuklarda akut abdominal ağrıyı taklit eden akut romatizmal ateş.

8.İnfektif endokarditis veya atrial fibrilasyonda splenik, renal veya mezenterik arterlere olan emboliden kaynaklanan akut abdominal ağrı.

9.Kardiak yetmezlik, özellikle digitalis tedavi neticesi oluşan bulantı ve kusma.

Kalp hastalığı varlığının pozitif tanısı için araştırmalar yapılmalıdır:

(1) Angina pektoris hikayesi, efor dispnesi, ortopne veya önceden bulunan ventriküler aritmileri veya atrial fibrilasyon yada flatter,

(2) Karekteristik üfürüm olarak veya olmaksızın sol ventrikülün büyümesi ile olan kardiak genişleme,

(3) Artan venöz basınç, büyümüş ve hassas karaciğer ve ödem veya asit ile birlikte sağ kalp yetmezliği belirtisi. Sol ventriküler yetmezlikte ortopne, azalan vital kapasite ve railer ve galop ritmi bulunabilir,

(4) Ateş, taşikardi veya enzim değişiklikleri ile birlikte myokardial nekroz işaretleri,

(5) İskemi, infarkt, hipertiroidi, perikardit vs.nin tipik seri halinde elektrokardiografik değişiklikleri,

(6) Kardiak büyüme veya pulmoner venöz konjesyonun radyolojik belirtisi,

(7) Myokardial iskemi veya eski infarktüsün iki boyutlu ekokardiyografi veya radyoanjiografi ile belirlenmesi.

Kalp hastalığı ihtimalinin düşünülmesi sıklıkla uygun muayene ve tedaviye neden olmaktadır.

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ