Hasara Cevap hipotezi

En çok kabul edilen teoridir, ve ateromatöz plak oluşumundaki ilk basamağın kronik, düşük dereceli endotel hasarı olduğunu öngörür.Kendi başına endotel hasarına aşağıdaki faktörler yol açabilir:
• Sigara içimi
• Hipertansiyon
• Hiperlipidemi: direk endotel hasarı; platelet toplan­masına sebep olur.