İlaçlar ve Böbrek

Birçok ilaçlar böbreğe toksiktirler. Renal yetmezlikli hastalarda dozu ayarlanması gerekli tedavi ajanları; antibiyotikler, antitüberkülo ajanlar, antienflamatuar ajanlar, hipoglisemik ajanlar,analjezik ve anestetikler, hipnotik ve antineoplastik ilaçları kapsar. En zararlı ilaçlar; gentamisin, metisilin, tetrasiklin ve amfoterisin B gibi antibiyotikler, altın tuzları, indometazin ve fenasetin gibi analjezikler, hipoglisemik ilaçlar ve methoxyfloran dahil anestetiklerdir. Bazı normal kişiler ve kronik renal yetmezlikli hastalarda prostaglandin” sentezini inhibe eden steroid olmayan antiinflamatuar ajanların verilimi akut renal yetmezliğe yol açar. Bahsedilen ilaçların hepsi beraber kullanıldıklarında potansiyel olarak daha da fazla toksiktirler. örneğin, salisilatlar tek başına kullanıldıklarında nefrotoksik değillerdir; ancak salisilat ve ibuprofenin veya benzer ajanların birlikte kullanılması akut renal yetmezliğe neden olur.

Digitalis preperatları özel ilgiyi hak ederler, zira bunlar cerrahi girişim gerekli yaşlı hastalarda çok sıklıkla kullanılırlar. Her ne kadar bu ilaçlar sıklıkla proteine bağlıysalar da, atılımları (digitoxin hariç tutularak), böbrekler vasıtasıyladır ve dozları renal yetmezlikli hastalarda ayarlanmalıdır. Hastanın kreatinin klirensi ve vücut ağırlığı esas alınarak doz değişiklikleri için birkaç teknik geliştirilmiştir. Normal renal fonksiyonda vücut digoxin depolarının yaklaşık %20’si her gün kaybolur, ancak renal fonksiyonda % 50 azalma ile kayıp günde sadece %10’dur. Böylece idame digoxin dozu GFR deki azalmayla uyumlu olarak azaltılmalıdır. Digitoxin, digoxinin aksine böbrekle aşikar şekilde atılmaz..

ZİYARETÇİ YORUMLARI

Henüz yorum yapılmamış. İlk yorumu aşağıdaki form aracılığıyla siz yapabilirsiniz.

BİR YORUM YAZ